曹艷喆　于鳳輝　杜曉慧　陳玉蘭　秦小飛

【摘 要】 目的：分析綜合護(hù)理干預(yù)在慢性淚囊炎患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法：本院在2017年6月至2018年6月接診慢性淚囊炎患者90例。研究中依照雙盲分組原理將患者分為對照組與觀察組。所有患者均經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡實行淚囊腔造孔術(shù)，對照組患者圍手術(shù)期輔助展開常規(guī)性護(hù)理措施，觀察組患者則在圍手術(shù)期提供綜合護(hù)理干預(yù)。比較不同護(hù)理措施的應(yīng)用效果。結(jié)果：統(tǒng)計兩組患者護(hù)理滿意度，對照組為77.8%，低于觀察組的95.6%，檢驗兩組數(shù)據(jù)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;對比兩組患者住院時間與治療依從性評分，觀察組患者兩項指標(biāo)均具有優(yōu)勢，檢驗數(shù)據(jù)，P<0.05，差異符合統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：慢性淚囊炎患者實施手術(shù)治療期間，提供綜合性護(hù)理干預(yù)可明顯提高護(hù)理質(zhì)量，并提升治療依從性，促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 慢性淚囊炎;圍手術(shù)期;綜合護(hù)理干預(yù)

慢性淚囊炎主要是堵塞了鼻淚管下端，致使淚液和細(xì)菌停留在淚囊中，并不斷刺激淚囊內(nèi)壁引起的慢性炎癥[1]?；颊叩呐R床癥狀主要是眼睛長時間流淚、流膿、內(nèi)囊有明顯隆起等，對其正常生活與工作均產(chǎn)生影響。最近幾年，在現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展中，微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床中[2]。淚囊腔造孔術(shù)是治療慢性淚囊炎的常用方法。為加快患者術(shù)后康復(fù)速度，可為其提供有效的護(hù)理措施。本文分析綜合護(hù)理干預(yù)在慢性淚囊炎患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2017年6月至2018年6月接診的90例慢性淚囊炎患者為研究對象。經(jīng)診斷所有患者均符合慢性淚囊炎的判斷標(biāo)準(zhǔn)，且均具有手術(shù)指征。研究中依照雙盲分組原理將患者分為對照組與觀察組，兩組患者均有45例。對照組中男10例，女35例，患者平均年齡為（52.8±7.5）歲。觀察組中男11例，女34例，患者平均年齡為（53.1±7.2）歲。對比兩組患者的各類基礎(chǔ)性資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)行比較研究。

1.2 方法

所有患者均經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡實行淚囊腔造孔術(shù)，對照組患者圍手術(shù)期輔助展開常規(guī)性護(hù)理措施，觀察組患者則在圍手術(shù)期提供綜合護(hù)理干預(yù)。具體如下：

1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)。從臨床觀察就可發(fā)現(xiàn)，慢性淚囊炎病程遷延不愈，會對患者的日常生活與工作產(chǎn)生嚴(yán)重影響。同時患者對自身疾病與治療過程缺乏準(zhǔn)確的認(rèn)知，經(jīng)常容易出現(xiàn)恐懼、焦慮等多種不良情緒。為確保手術(shù)能夠順利實施，護(hù)理人員需與患者溝通，向其介紹經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的優(yōu)點，以提高患者認(rèn)知度[3]。對手術(shù)治療存在過度緊張與恐懼的患者，護(hù)理人員可向其列舉治療成功的案例，提高治療依從性，消除不良情緒的干擾。護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前3d予以患者鹽酸洛美沙星滴眼液（江蘇漢晨藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065941），每天使用5次，同時還應(yīng)使用曲安奈德噴霧劑（江西珍視明藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010780），每天3次。手術(shù)前，護(hù)理人員還應(yīng)幫助患者清理鼻腔，修剪鼻毛。2）術(shù)中護(hù)理干預(yù)。麻醉操作前，護(hù)理人員應(yīng)保持溫和的態(tài)度，輕柔撫觸患者，以安撫患者情緒，預(yù)防患者生理指標(biāo)出現(xiàn)波動，以便手術(shù)能夠順利展開。手術(shù)中，護(hù)理人員還應(yīng)協(xié)助醫(yī)師完成各項操作。3）術(shù)后護(hù)理干預(yù)。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)讓患者保持休息，幫助患者采取高枕臥位，以便分泌物能夠順利流出，以減輕面部血液回流，預(yù)防鼻腔腫脹引起不適。護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者鼻腔流出液，觀察性狀與顏色，并將結(jié)果告知醫(yī)師。術(shù)后護(hù)理人員還需每天予以患者曲安奈德噴霧劑噴鼻3次，同時輔助鼻部間歇性冷敷，以促進(jìn)鼻黏膜血管收縮，緩解鼻黏膜充血與水腫現(xiàn)象?；颊咝g(shù)后鼻腔內(nèi)填充凡士林紗條，會引起鼻部不適，護(hù)理人員需與患者交流，告知患者張口輔助呼吸，鼓勵患者多喝水，避免擤鼻、摳鼻等動作影響康復(fù)。護(hù)理人員還應(yīng)在術(shù)后幫助患者沖洗淚道。沖洗時應(yīng)注意保持輕柔，并詢問患者是否存在不適，口腔鼻腔是否有液體流入。調(diào)整病房內(nèi)溫濕度，保持在適宜狀態(tài)?；颊叱鲈褐H，護(hù)理人員應(yīng)提醒患者定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者護(hù)理滿意度，并觀察患者治療依從性與住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用處理軟件SPSS 19.0分析各類數(shù)據(jù)，并采用（±s）表示組間之間的計量資料，同時還需t驗證，計數(shù)資料使用%表示，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05，表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計兩組患者護(hù)理滿意度，對照組為77.8%，低于觀察組的95.6%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;對比兩組患者住院時間與治療依從性評分，觀察組患者兩項指標(biāo)均具有優(yōu)勢，P<0.05，差異符合統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1。

3 討論

慢性淚囊炎是眼科常見性疾病，主要是鼻淚管狹窄或堵塞造成，好發(fā)于中老年女性?；颊叩呐R床表現(xiàn)主要為皮膚伴濕疹、手指擠壓淚囊部有膿性分泌物、溢淚等[4]。長時間慢性淚囊炎會對眼部安全產(chǎn)生影響，同時給患者生活與工作帶來不利影響，嚴(yán)重時還會造成患者失明。此種治療方法可獲

得較好的效果，但是患者整個圍手術(shù)期受到內(nèi)外因素的影響可能會出現(xiàn)不良情緒、反應(yīng)應(yīng)激、依從性不良以及并發(fā)癥等問題，導(dǎo)致延長患者住院時間，延遲康復(fù)速度。圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，從患者生理、心理以及環(huán)境等各方面著手，以期改善患者預(yù)后，加快康復(fù)速度。慢性淚囊炎患者長時間受到病情影響，必然會伴隨恐懼、抵觸的心理，部分患者還可能出現(xiàn)配合性差的現(xiàn)象，對手術(shù)治療產(chǎn)生影響?；诖?，護(hù)理人員加強術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的各項護(hù)理操作，可減輕術(shù)前心理不適，確保手術(shù)順利展開，同時術(shù)后康復(fù)性護(hù)理可減輕患者術(shù)后不適，提高患者舒適度，從而提升患者治療依從性。圍手術(shù)期綜合性護(hù)理干預(yù)效果要明顯優(yōu)于常規(guī)性的護(hù)理方法[5]。

綜上所述，慢性淚囊炎患者實施手術(shù)治療期間，提供綜合性護(hù)理干預(yù)可明顯提高護(hù)理質(zhì)量，并提升治療依從性，促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 吳柳青.改良鼻腔淚囊吻合術(shù)治療慢性淚囊炎320例臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，08（12）188-189.

[3] 張光輝，郭建軍，金尚麗.鼻內(nèi)窺鏡下淚囊鼻腔吻合術(shù)聯(lián)合絲裂霉素C治療慢性淚囊炎42例臨床觀察[J].中國臨床實用醫(yī)學(xué)，2016，25（05）：60-61.

[4] 謝平，歐陽君，何靜.鼻內(nèi)鏡下淚囊鼻腔吻合術(shù)治療復(fù)發(fā)性慢性淚囊炎臨床觀察[J].國際眼科雜志，2015，21（10）：1828-1829.

[5] 張衛(wèi)東.鼻內(nèi)窺鏡下淚囊鼻腔造孔術(shù)治療慢性淚囊炎療效觀察[J].中外醫(yī)療，2018，33（08）：42-43.