李瑩娟

【摘 要】 目的：探討早期護(hù)理服務(wù)對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響。方法：選取2016年1月至2019年12月本院的100例妊娠期糖尿病患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組使用早期護(hù)理服務(wù)。結(jié)果：觀(guān)察組的有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀(guān)察組的產(chǎn)后出血、羊水過(guò)多、巨大兒、感染、胎兒畸形、新生兒黃疸發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：早期護(hù)理服務(wù)能改善妊娠期糖尿病患者的妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】 早期護(hù)理服務(wù);妊娠期糖尿病;妊娠結(jié)局

妊娠期糖尿病指的是在懷孕之前機(jī)體的糖耐量正常，但是在懷孕期間出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)的糖尿病。妊娠期糖病會(huì)對(duì)孕婦與其胎兒產(chǎn)生較大的影響：引起難產(chǎn)、孕婦妊娠期高血壓及產(chǎn)傷等，還會(huì)造成新生兒呼吸窘迫綜合征和巨大兒等，有報(bào)道稱(chēng)妊娠期糖尿病的發(fā)病率甚至能達(dá)到16.7%[1]。因而，對(duì)妊娠期糖尿病及時(shí)進(jìn)行護(hù)理，對(duì)于孕婦與其新生兒有較大的益處。本研究主要探討了早期護(hù)理服務(wù)對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響，研究的具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2019年12月本院的100例妊娠期糖尿病患者，隨機(jī)分為兩組。觀(guān)察組50例，年齡20～35歲，平均（27.98±3.44）歲;孕周26～35周，平均（30.71±1.34）周;體質(zhì)量59～77kg，平均（67.13±2.45）kg。對(duì)照組50例，年齡20～35歲，平均（27.34±3.29）歲;孕周26～35周，平均（30.94±1.57）周;體質(zhì)量59～77kg，平均（67.29±2.38）kg。兩組的基線(xiàn)資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組使用早期護(hù)理服務(wù)，包括心理護(hù)理：確診之后，大多數(shù)妊娠期糖尿病患者易產(chǎn)生擔(dān)心胎兒安危以及焦慮不安的心理，在一對(duì)一進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，耐心引導(dǎo)患者講出自己的心聲，在傾聽(tīng)完后，仔細(xì)解答患者的疑惑，為患者提供知識(shí)上和技術(shù)上的支持，并且提供情感方面的支持，使患者確信醫(yī)患之間進(jìn)行密切的配合有助于母嬰的安全。針對(duì)性教育：結(jié)合妊娠期糖尿病患者的文化背景進(jìn)行宣講教育，對(duì)于配合度低以及低知曉度的患者，每次在孕檢過(guò)程中，需要以容易接受及容易理解的方法詳細(xì)講解預(yù)防妊娠期糖尿病方面的知識(shí)。通過(guò)組織同層次的患者相互之間進(jìn)行交流，對(duì)健康教育的效果進(jìn)行強(qiáng)化。對(duì)于文化層次比較高以及知曉程度比較高的患者，當(dāng)其充分地掌握妊娠期糖尿病的知識(shí)后，可幫助患者利用自己的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)使用網(wǎng)絡(luò)和書(shū)籍等方法，進(jìn)一步地了解預(yù)防妊娠期糖尿病的方法。規(guī)律運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)孕婦進(jìn)行餐后散步和輕度或中度的上肢運(yùn)動(dòng)，每天至少散步1次，在吃完飯后1h進(jìn)行，持續(xù)0.5h，可降低餐后血糖，但是需要注意掌握運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度及時(shí)間，要符合妊娠期機(jī)體的特點(diǎn)。飲食控制：理想的飲食不但可以提供妊娠期間所需要的營(yíng)養(yǎng)及熱量，而且不會(huì)導(dǎo)致餐后血糖過(guò)高。孕婦的熱量攝入需要由其體質(zhì)量以及血糖情況而定，每天控制總熱量為150kJ，在妊娠中晚期，每星期的熱能攝入量可以增加3%～8%。每天的碳水化合物占總量的50%～60%，蛋白質(zhì)占總量的25%，脂肪占總量的20%，增加含糖量低的水果、粗糧、新鮮蔬菜、豆類(lèi)，每天可以食用5～6餐，體質(zhì)量在整個(gè)孕期最好增長(zhǎng)10～12kg。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

評(píng)判治療有效率的標(biāo)準(zhǔn)如下：1）顯效：患者的空腹血糖或餐后2h血糖降低至正常的范圍，或與治療前相比空腹血糖和餐后2h血糖降低的幅度>40%;糖化血紅蛋白降低至<6.2%，或與治療前相比降低的幅度>30%;2）有效：與治療前相比，患者的空腹血糖和餐后2h血糖降低幅度>20%，糖化血紅蛋白降低的幅度>10%，但是還沒(méi)有達(dá)到顯效的標(biāo)準(zhǔn);3）無(wú)效：血糖沒(méi)有任何的改善。

比較兩組的妊娠結(jié)局：產(chǎn)后出血、羊水過(guò)多、巨大兒、感染、胎兒畸形、新生兒黃疸。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組有效率比較

觀(guān)察組的有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)后出血、羊水過(guò)多、巨大兒、感染、胎兒畸形、新生兒黃疸發(fā)生率比較

觀(guān)察組的產(chǎn)后出血、羊水過(guò)多、巨大兒、感染、胎兒畸形、新生兒黃疸發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

女性在妊娠期各種激素的分泌量明顯增多，而這些激素在機(jī)體外周組織中主要表現(xiàn)為拮抗胰島素的效果，進(jìn)而會(huì)使胰島素相對(duì)不足而造成孕婦出現(xiàn)糖尿病[2]。雖然大多數(shù)妊娠期糖尿病的糖代謝在產(chǎn)后都可以恢復(fù)正常，但是將來(lái)患Ⅱ型糖尿病的可能性會(huì)升高[3]。如果患者的血糖沒(méi)有得到較好的控制，就有可能發(fā)生羊水過(guò)多、酮癥酸中毒和高血壓等并發(fā)癥，還會(huì)大大增加早產(chǎn)的幾率，而且因?yàn)楫a(chǎn)婦子宮內(nèi)的代謝環(huán)境會(huì)出現(xiàn)改變，會(huì)使圍生兒的并發(fā)癥發(fā)生率升高[4]。早期護(hù)理服務(wù)作為臨床有效治療妊娠期糖尿病的重要組成部分，具有至關(guān)重要的效果，采取合適的護(hù)理方式極為重要。早期護(hù)理服務(wù)有助于早期發(fā)現(xiàn)以及控制妊娠期糖尿病的發(fā)展，保障母嬰安全以及降低剖宮產(chǎn)率，保證胎兒的營(yíng)養(yǎng)供給充足以及孕婦的血供營(yíng)養(yǎng)充足，防止導(dǎo)致新生兒黃疸以及胎兒窘迫，在很大程度上改善了孕產(chǎn)婦及新生兒的臨床妊娠結(jié)局[5]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組的產(chǎn)后出血、羊水過(guò)多、巨大兒、感染、胎兒畸形、新生兒黃疸發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。表明早期護(hù)理服務(wù)能明顯降低產(chǎn)后出血、羊水過(guò)多、巨大兒、感染、胎兒畸形、新生兒黃疸的發(fā)生率。

綜上所述，早期護(hù)理服務(wù)能改善妊娠期糖尿病患者的妊娠結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

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