熊麗萍

【摘 要】 目的：評(píng)價(jià)銀杏達(dá)莫與丹參川芎嗪注射液用于老年急性腦梗死的臨床療效及成本-效果，為臨床醫(yī)師選擇合理治療方案提供參考。方法：選取沈陽(yáng)市渾南區(qū)中心醫(yī)院于2017年10月至2018年12月收治的老年急性腦梗死患者66例為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字分組法將研究對(duì)象分成觀(guān)察組和對(duì)照組（每組33例）;觀(guān)察組采用銀杏達(dá)莫治療，對(duì)照組采用丹參川芎嗪注射液治療，比較分析兩組患者的臨床效果、不良反應(yīng)發(fā)生率及成本-效果。結(jié)果：觀(guān)察組和對(duì)照組的臨床總有效率分別為93.94%和87.88%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為3.03%和9.09%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀(guān)察組成本效果比低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在老年急性腦梗死患者治療中，銀杏達(dá)莫與丹參川芎嗪注射液均能取得較好的治療效果，并且安全性較高，但是相比于丹參川芎嗪注射液，銀杏達(dá)莫注射液能降低患者治療成本，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 銀杏達(dá)莫注射液;丹參川芎嗪注射液;急性腦梗死;老年患者;藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)

急性腦梗死是一種中老年疾病，其特點(diǎn)為發(fā)病率、致殘率、病死率較高，給患者帶來(lái)了較大的心理壓力，并且增加了家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)[1]。針對(duì)這種情況，臨床必須為患者選擇一種安全有效且經(jīng)濟(jì)的治療方式。在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)中，成本效果分析是一種常用的方法，針對(duì)不同治療方案、療法及療效，能進(jìn)行有效的鑒別與衡量，在臨床得到了廣泛應(yīng)用[2]。本文選取老年急性腦梗死患者66例（2017年10月至2018年12月），評(píng)價(jià)銀杏達(dá)莫與丹參川芎嗪注射液藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取沈陽(yáng)市渾南區(qū)中心醫(yī)院于2017年10月至2018年12月收治的老年急性腦梗死患者66例為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字分組法將研究對(duì)象分成觀(guān)察組和對(duì)照組（每組33例）。對(duì)照組中，男、女患者分別為17例和16例，年齡為61～76歲，平均年齡為（68.23±4.38）歲，病程為4～30h，平均病程為（8.92±1.73）h;觀(guān)察組中，男、女患者分別為18例和15例，年齡為62～74歲，平均年齡為（69.11±4.72）歲，病程為4至31h，平均病程（8.86±1.56）h。一般資料對(duì)比，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：依從性好;患者均簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病史;自身免疫疾病;心、肺、肝、腎功能不全;由創(chuàng)傷、血液病等導(dǎo)致的腦卒中;短暫性腦缺血發(fā)作;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。

1.2 方法

對(duì)照組給予丹參川芎嗪注射液治療，5%葡萄糖注射液250mL中加入丹參川芎嗪注射液（吉林四長(zhǎng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22026448）10mL，靜脈滴注，1天2次，治療2周。

觀(guān)察組給予銀杏達(dá)莫注射液治療，0.9%的氯化鈉溶液250mL中加入銀杏達(dá)莫注射液（貴州益佰制藥股份有限公司，H52020032）20mL，靜脈滴注，1天2次，治療2周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

1）治療效果：有基本痊愈、顯效、有效、無(wú)效，分別為NIHSS評(píng)分減少90%～100%、NIHSS評(píng)分減少46%～89%、NIHSS評(píng)分減少18%～45%、NIHSS評(píng)分減少18%以下;2）不良反應(yīng)發(fā)生率;3）成本效果比=平均成本/有效率（C/E）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料表示為（±s），行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為（n，%），行χ2檢驗(yàn)，P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果對(duì)比

觀(guān)察組和對(duì)照組的臨床總有效率分別為93.94%和87.88%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀(guān)察組和對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為3.03%和9.09%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3 兩組成本效果比對(duì)比

觀(guān)察組成本效果比為（1028±63）元，低于對(duì)照組（1348±69）元，P<0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

3 討論

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是一種新興學(xué)科，將其應(yīng)用于臨床藥物治療中，能最大程度的提高醫(yī)藥衛(wèi)生資源利用的合理性，針對(duì)不同用藥方案產(chǎn)生的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效果，能進(jìn)行對(duì)比分析，并且進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)價(jià)，進(jìn)而為臨床疾病防治決策及合理用藥提供依據(jù)。并且通過(guò)成本效果分析，能獲得某種治療方案所需成本，對(duì)患者臨床治療具有指導(dǎo)意義，能減少患者治療費(fèi)用，具有較大的應(yīng)用價(jià)值[3]。

急性腦梗死主要發(fā)病因素為血栓形成，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，必須給予及時(shí)的治療，否則會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，如肢體功能障礙等。本文結(jié)果中，治療有效率方面，兩組對(duì)比，P>0.05，不良反應(yīng)發(fā)生率方面，兩組對(duì)比，P>0.05，觀(guān)察組成本效果比為（1028±63）元，低于對(duì)照組（1348±69）元，P<0.05。本文結(jié)果表明，老年急性腦梗死治療中，銀杏達(dá)莫與丹參川芎嗪注射液效果好且安全性高，兩種藥物均具有抑制血小板聚集的作用，進(jìn)而使患者腦血流量增加、血流動(dòng)力學(xué)得以有效改善，取得了較好的應(yīng)用效果，并且治療過(guò)程中，患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)少，經(jīng)干預(yù)可有效緩解，具有較高的安全性[4]。經(jīng)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析，表明兩種藥物中，銀杏達(dá)莫成本效果更具有成本效果優(yōu)勢(shì)，但是在此過(guò)程中，并沒(méi)有對(duì)間接成本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，可能會(huì)存在一定的誤差，但是這一結(jié)論對(duì)于臨床來(lái)說(shuō)還是具有一定的價(jià)值[5]。由此可見(jiàn)，如果不考慮間接成本，在老年急性腦梗死患者治療中，銀杏達(dá)莫注射液經(jīng)濟(jì)性更好。

綜上所述，在老年急性腦梗死患者治療中，銀杏達(dá)莫與丹參川芎嗪注射液均能取得較好的治療效果，并且安全性較高，但是相比于丹參川芎嗪注射液，銀杏達(dá)莫注射液能降低患者治療成本，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬仙紅，張瑜.銀杏達(dá)莫與丹參川芎嗪注射液治療老年急性心肌梗死的臨床對(duì)照研究[J].藥物評(píng)價(jià)研究，2017，40（10）：1449-1452.

[2] 富雅珍，許偉海，魏妙華.銀杏達(dá)莫與丹參川芎嗪注射液輔助治療老年急性腦梗死的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究[J].中國(guó)藥物與臨床，2014，14（01）：77-79.

[3] 楊麗娟，王莉梅，姚銘，等.丹參川芎嗪和銀杏達(dá)莫治療缺血性腦梗死的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[J].中國(guó)臨床研究，2013，26（05）：503-504.

[4] 劉軍.中藥注射液治療急性腦梗死的成本-效果分析[J].天津藥學(xué)，2016，28（03）：8-10.

[5] 韋邦.3種中藥注射液治療急性腦梗死的成本-效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（20）：61-62.