陳蓉

【摘 要】 目的：分析本血液中心成分獻(xiàn)血者初篩不合格的原因及影響因素，為獻(xiàn)血者提供健康教育以減少亞健康狀態(tài)，提高血液初篩檢測(cè)的合格率。方法：收集本中心2019年1月至2019年12月14937例成分獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前的初篩檢測(cè)數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)不合格人數(shù)及原因，對(duì)乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、梅毒螺旋體（TP-Ab）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、乳糜血、血紅蛋白（Hb）、血小板（PLT）、白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞比容（HCT）等不合格原因進(jìn)行分析。結(jié)果：血液初篩合格的成分獻(xiàn)血者為13453例，不合格的成分獻(xiàn)血者為1484例，其中ALT、乳糜血、WBC計(jì)數(shù)偏低、Hb及HCT這5項(xiàng)指標(biāo)的不合格率男性與女性相比有顯著性差異（P<0.05），ALT、乳糜血不合格這2項(xiàng)指標(biāo)的不合格率男性明顯高于女性（P<0.05）;WBC計(jì)數(shù)偏低、Hb、HCT這3項(xiàng)指標(biāo)的不合格率女性明顯高于男性（P<0.05）;而PLT、WBC計(jì)數(shù)偏高、HBsAg、TP-Ab這4項(xiàng)指標(biāo)的不合格率，男女無顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論：成分獻(xiàn)血者初篩總不合格率為9.94%，主要原因是丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）增高、乳糜血、血細(xì)胞計(jì)數(shù)異常等。

【關(guān)鍵詞】 單采血小板獻(xiàn)血者;初篩;不合格原因;健康宣教

血小板輸注主要應(yīng)用于預(yù)防和治療惡性腫瘤、血液病、放化療等疾病所致的出血性疾病，從而恢復(fù)機(jī)體的止血和凝血功能[1-2]。單采血小板因濃度高、純度好，使用一次性密閉的采集耗材，污染率低等優(yōu)點(diǎn)而廣泛應(yīng)用于臨床[3]。為了提高獻(xiàn)血者初篩合格率，減少血液資源浪費(fèi)，筆者對(duì)中心成分獻(xiàn)血者初篩不合格情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本血液中心2019年1月至2019年12月共14937位成分獻(xiàn)血者初篩檢測(cè)的相關(guān)信息。

1.2 儀器與試劑

1.2.1 檢測(cè)試劑 采用英科新創(chuàng)（廈門）科技股份有限公司的乙型肝炎病毒表面抗原/梅毒螺旋體抗體聯(lián)合檢測(cè)試劑對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）和梅毒螺旋體（TP-Ab）的檢測(cè);采用北京瑞爾達(dá)生物科技有限公司的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）測(cè)定試劑盒對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）的檢測(cè)，所有試劑均在有效期內(nèi)，符合使用要求。

1.2.2 儀器 采用日本希森美康Sysmex公司的XP-100血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，檢測(cè)項(xiàng)目包括：血紅蛋白（Hb）、血小板（PLT）、白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞比容（HCT）等。采用北京瑞爾達(dá)生物科技有限公司的4040半自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）數(shù)值。采用南京互川電子有限公司自動(dòng)平衡微型離心機(jī)離心后觀察乳糜血情況。

1.3 方法

工作人員按照《血站技術(shù)操作規(guī)程》（2019版）的相關(guān)要求，對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行健康征詢及體檢，并對(duì)符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求》（GB18467-2011）的獻(xiàn)血者采集血液標(biāo)本進(jìn)行初篩檢驗(yàn)。采集靜脈血后，用微量移液器吸取70μL血液滴在乙型肝炎病毒表面抗原/梅毒螺旋體抗體聯(lián)合檢測(cè)試劑條加樣處，15min內(nèi)判斷結(jié)果。取2mL血液注入3mLEDTA-2K抗凝管內(nèi)，輕輕搖動(dòng)試管，確保抗凝劑與管內(nèi)的血液充分混勻，放入XP-100血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀適配器中進(jìn)行血細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)。符合如下條件方可捐獻(xiàn)：血紅蛋白（Hb）：男性≥120g/L、女性≥115g/L;血小板計(jì)數(shù)（PLT）：≥150×109/L且<450×109/L;紅細(xì)胞比容（HCT）：≥0.36，白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）：（3.5～9.5）×109/L。另取2mL血液緩慢注入2mL抗凝管中，放置于微型離心機(jī)中高速離心1min，取出抗凝管觀察上清有無乳糜渾濁，判斷乳糜血情況，然后吸取20μL血漿加入瑞爾達(dá)4040半自動(dòng)生化分析儀預(yù)熱好的比色杯內(nèi)檢測(cè)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）的數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，行卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2019年1月至2019年12月機(jī)采血小板獻(xiàn)血者初篩結(jié)果

14937位成分獻(xiàn)血者中血液初篩不合格共1484例，不合格率為9.94%，乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）11例（0.07%）、梅毒螺旋體（TP-Ab）4例（0.03%）、ALT 846例（5.66%）、乳糜血171例（1.14%）、Hb 90例（0.60%）、血小板（PLT）118例（0.79%）、白細(xì)胞（WBC）211例（1.41%）、紅細(xì)胞比容（HCT）33例（0.22%），其中因ALT偏高導(dǎo)致的不合格人數(shù)最多。見表1。

2.2 2019年1月至2019年12月不同性別機(jī)采血小板獻(xiàn)血者不合格原因分析

針對(duì)不同性別獻(xiàn)血者不合格原因進(jìn)行分類對(duì)比，ALT、乳糜血、WBC計(jì)數(shù)偏低、Hb及HCT這5項(xiàng)指標(biāo)的不合格率男性與女性相比有顯著性差異（P<0.05），ALT、乳糜血不合格這2項(xiàng)指標(biāo)的不合格率男性明顯高于女性（P<0.05）;WBC計(jì)數(shù)偏低、Hb、HCT這3項(xiàng)指標(biāo)的不合格率女性明顯高于男性（P<0.05）;而PLT、WBC計(jì)數(shù)偏高、HBsAg、TP-Ab這4項(xiàng)指標(biāo)的不合格率，男女無顯著性差異（P>0.05）。見表2。

3 討論

本文結(jié)果顯示成分獻(xiàn)血者初篩不合格的原因按構(gòu)成比從高到低依次為：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）偏高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）異常、乳糜血、血小板（PLT）計(jì)數(shù)異常、血紅蛋白（Hb）異常、紅細(xì)胞比容（HCT）、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）陽性、梅毒螺旋體（TP-Ab）陽性。

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）偏高主要多見于男性獻(xiàn)血者，分析可能與工作壓力大導(dǎo)致長期疲勞或休息不足，飲酒、體重偏重、高脂肪飲食等原因相關(guān)[4]。建議其充分休息，飲食清淡，合理膳食，控油減脂;不飲酒，不服用藥物;規(guī)律生活，不熬夜，保證充足睡眠;不做劇烈運(yùn)動(dòng);肥胖者增強(qiáng)鍛煉，控制體質(zhì)量。乳糜血主要多見于男性獻(xiàn)血者，分析可能與飲食油膩或高脂血癥有關(guān)，建議大量飲水加速乳糜代謝后捐獻(xiàn)，平時(shí)飲食清淡，獻(xiàn)血前避免進(jìn)食高脂肪、煎炸油膩的食物。

血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積偏低多見于女性獻(xiàn)血者，分析可能與女性獻(xiàn)血者每月生理周期、控制體質(zhì)量、飲食以素食為主等原因相關(guān)[5]。建議飲食均衡、合理膳食，多食含鐵豐富的食物（如動(dòng)物血、動(dòng)物肝臟、紅肉、白肉、魚類、蛋黃等）;多食含蛋白質(zhì)豐富的食物（牛奶、豆類、瘦肉）等;多食維生素C豐富的食物：蘋果、葡萄、西紅柿等;避免純素食;女性獻(xiàn)血者建議盡量在兩次月經(jīng)期的中間時(shí)段捐獻(xiàn)血液。白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）偏低多見于女性獻(xiàn)血者，建議正常睡眠、進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的飲食，增加抵抗力，預(yù)防感染，避免服藥期間獻(xiàn)血等。

本中心約有70%的獻(xiàn)血者通過微信公眾號(hào)預(yù)約捐獻(xiàn)血小板，為了減少初篩不合格的發(fā)生，我們會(huì)給每一位微信預(yù)約的獻(xiàn)血者發(fā)送短信提醒獻(xiàn)血前注意事項(xiàng)，可以有效降低初次獻(xiàn)血者的初篩不合格率。為了能讓更多暫緩獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者再次成功捐獻(xiàn)，我們會(huì)對(duì)不同性別的獻(xiàn)血者，針對(duì)其不合格原因，給予健康指導(dǎo)，鼓勵(lì)其合理膳食、加強(qiáng)體育鍛煉，建立良好的生活習(xí)慣，增加再次捐獻(xiàn)的成功率，力爭(zhēng)采集更多的合格血液，為臨床用血提供保障。

參考文獻(xiàn)

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