何艷

【摘 要】 目的：探究加減生化湯治療產(chǎn)后惡露不絕的效果。方法：納入觀察對(duì)象80例（均確診為產(chǎn)后惡露不絕）進(jìn)行研究，研究時(shí)間為2016年3月至2017年3月。采用隨機(jī)分組法，將觀察對(duì)象分為甲、乙兩組，甲組40例患者采取加減生化湯治療，乙組40例患者使用益母草顆粒治療。觀察對(duì)比兩組患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、治療前后生活質(zhì)量等。結(jié)果：甲組中1例患者療效不明顯，另外39例均有改善，總有效率為97.5%;乙組中6例療效不明顯，2例患者病情惡化，另外32例病情改善，總有效率為80.0%，兩組間進(jìn)行比較后得到P<0.05。治療后隨訪觀察到，甲組患者1例出現(xiàn)腹痛，1例腰酸，總發(fā)生率為5.0%，乙組中不良反應(yīng)者共8例，發(fā)生率為20.0%，兩組間不良反應(yīng)發(fā)生率具有顯著差異（P<0.05）;生活質(zhì)量的觀察中，護(hù)理前兩組患者的生活質(zhì)量通過組間統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比得知其差異不顯著（P>0.05），在經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均得到了顯著的改善，且通過組間統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比得知觀察組的改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)產(chǎn)后惡露不絕的患者采用加減生化湯治療，可以取得較好的效果，治療有效率高，可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，快速緩解患者的病痛，臨床應(yīng)用安全性和可行性高。

【關(guān)鍵詞】 加減生化湯;產(chǎn)后惡露不絕;不良反應(yīng)

惡露不絕是指女性在產(chǎn)后3周后，依然表現(xiàn)出淋瀝不斷的患者，在分娩完成后，患者子宮內(nèi)的余血濁液、雜濁漿水等會(huì)逐漸從子宮內(nèi)排出，此病癥在素體虛弱、多胎、置產(chǎn)及流產(chǎn)史的女性中更為常見[1]，患者的癥狀主要表現(xiàn)為血腥惡露超過2周仍淋漓不止，小腹或墜或漲或痛[2]，嚴(yán)重影響患者的身體健康，如果治療不及時(shí)，對(duì)女性子宮的健康也可能造成影響。關(guān)于產(chǎn)后惡露不絕的治療受到越來(lái)越多的關(guān)注，此次研究納入80例確診為產(chǎn)后惡露不絕的患者進(jìn)行觀察，研究時(shí)間為2016年3月至2017年3月，分組觀察，探究加減生化湯治療產(chǎn)后惡露不絕的效果，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中，納入80例確診為產(chǎn)后惡露不絕的患者進(jìn)行觀察，研究時(shí)間為2016年3月至2017年3月，分組觀察。采用隨機(jī)分組法，將觀察對(duì)象分為甲、乙兩組，每組40例?；颊呋A(chǔ)資料：乙組組內(nèi)初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦比例為27∶13，年齡為20～41歲，平均年齡為（60.8±1.6）歲;甲組內(nèi)初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦比例為26∶14，年齡為21～40歲，平均年齡為（60.7±1.4）歲。此次研究是在本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的基礎(chǔ)上展開的，選取的觀察對(duì)象滿足以下標(biāo)準(zhǔn)[3]：1）確診為產(chǎn)后惡露不絕，并接受觀察者;2）了解研究目的、觀察項(xiàng)目等后，自愿加入者;3）無(wú)其他嚴(yán)重疾病，僅患有潰瘍性結(jié)腸炎者;4）患者無(wú)智力障礙。排除以下患者[4]：1）非產(chǎn)后惡露不絕、未簽署知情同意書者;2）精神狀態(tài)差，神志不清晰者;3）治療期間不能配合觀察者。

1.2 方法

甲組40例患者采取加減生化湯治療，藥方配伍為當(dāng)歸15g、川芎10g、桃仁15g、益母草30g、炮姜10g、艾草10g、烏藥10g、青皮10g、萊菔子10g、通草15g，4劑，水煎服，每日2次。乙組40例患者使用益母草顆粒治療，給予患者益母草顆粒[國(guó)藥準(zhǔn)字Z37021404;華潤(rùn)三九（棗莊）藥業(yè)有限公司]開水沖服。1次1袋，1日2次。

1.3 觀察指標(biāo)

1）療效評(píng)價(jià)[5]：分為顯效（患者血腥惡露超過2周仍淋漓不止，小腹或墜或漲或痛等癥狀基本得到控制）、有效（患者血腥惡露超過兩周仍淋漓不止，小腹或墜或漲或痛癥狀有所降低）和無(wú)效（患者病情如故、患者病情惡化），對(duì)比兩組患者的總有效率（顯效+有效）。2）不良反應(yīng)：對(duì)患者觀察兩個(gè)月，記錄患者的不適癥狀，離院患者通過電話詢問、微信調(diào)查等進(jìn)行了解，詳細(xì)記錄具體不適情況，發(fā)生率等，并進(jìn)行比較。3）生活質(zhì)量：護(hù)理后，對(duì)患者進(jìn)行生活質(zhì)量調(diào)查，結(jié)合SF-36[6]中的觀察項(xiàng)目，分為生理功能、精神健康等多個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分（滿分20分），統(tǒng)計(jì)兩組各項(xiàng)目平均值并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所有數(shù)據(jù)輸入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，患者性別占比、滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生情況，歸納為計(jì)量資料，以百分率（%）表示，行卡方（χ2）檢驗(yàn);患者平均年齡歸納為計(jì)數(shù)資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，兩項(xiàng)檢驗(yàn)均得P值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

甲組中1例患者療效不明顯，另外39例均有改善，總有效率為97.5%;乙組中6例療效不明顯，2例患者病情惡化，另外32例病情改善，總有效率為80.0%，兩組間進(jìn)行比較后得到P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

治療后隨訪觀察到，甲組患者1例出現(xiàn)腹痛，1例腰酸，總發(fā)生率為5.0%，乙組中不良反應(yīng)者共8例，發(fā)生率為20.0%，兩組間不良反應(yīng)發(fā)生率具有顯著差異（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

生活質(zhì)量的觀察中，護(hù)理前兩組患者的生活質(zhì)量通過組間統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比得知其差異不顯著（P>0.05），在經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均得到了顯著的改善，且通過組間統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比得知觀察組的改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

近年來(lái)，出生率逐漸上升，女性產(chǎn)后的身體恢復(fù)也逐漸受到關(guān)注，許多女性在產(chǎn)后可能出現(xiàn)惡露不絕的情況，這類患者產(chǎn)后子宮恢復(fù)情況較差，許多患者甚至可以觀察到子宮內(nèi)有胎盤殘留，并且胎盤組織會(huì)堆積堵塞于子宮頸處，嚴(yán)重影響子宮健康，患者還可能出現(xiàn)貧血和炎性改變的情況，需要及時(shí)進(jìn)行治療。此次研究中，抽取觀察對(duì)象80例，分組后采取不同的治療方法，最終觀察的結(jié)果顯示，采取加減生化湯治療的患者，總有效率達(dá)到97.5%，患者在治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況較少，僅有2例，治療完成后患者的生活質(zhì)量得到顯著提升，整體恢復(fù)情況較好。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)后惡露不絕的患者采用加減生化湯治療，可以取得較好的效果，治療有效率高，可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，快速緩解患者的病痛，臨床應(yīng)用安全性和可行性高。

參考文獻(xiàn)

[1] ]劉振丹.自擬復(fù)舊湯治療產(chǎn)后惡露不絕的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（21）：3943-3945.

[2] 李昕芹，崔曉萍.生化縮宮止漏湯治療產(chǎn)后惡露不絕38例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2016，32（10）：975-975，976.

[3] 趙麗妍，伊麗努爾·伊力亞斯，安麗萍，等.產(chǎn)后惡露不絕中西醫(yī)發(fā)病機(jī)制探究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2018，05（07）：8-10.

[4] 沈國(guó)英，沈亞芳，華驊，等.產(chǎn)后復(fù)舊湯治療產(chǎn)后惡露不絕100例[J].浙江中醫(yī)雜志，2018，47（10）：732.

[5] 程麗麗，孫蓮蓮，高瑩，等.活血祛瘀湯治療產(chǎn)后惡露不絕41例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2016，37（07）：34-36.

[6] 陳麗敏，黃玲盼.補(bǔ)氣化瘀方治療氣虛血瘀型剖宮產(chǎn)術(shù)后惡露不絕療效觀察[J].新中醫(yī)，2016，48（09）：122-124.