趙全蘭　馬洪雁

【摘 要】 目的：探討左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG-IUC）在月經(jīng)過(guò)多治療中的臨床療效。方法：以本院2018年1月至2019年1月收治的50例月經(jīng)過(guò)多患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組兩組，每組各25例，對(duì)照組患者接受常規(guī)藥物治療，研究組患者接受左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，連續(xù)干預(yù)3個(gè)月，比較兩組患者治療前后的月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度、血紅蛋白水平及痛經(jīng)程度，并比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療后兩組患者的月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度及痛經(jīng)程度較治療前均明顯減少，血紅蛋白水平較治療前明顯升高，且研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組更低，兩組比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)可有效減少月經(jīng)量，緩解痛經(jīng)程度，且安全性高，在月經(jīng)過(guò)多治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng);月經(jīng)過(guò)多;血紅蛋白;月經(jīng)量;不良反應(yīng)

月經(jīng)過(guò)多是指連續(xù)數(shù)個(gè)月經(jīng)周期出現(xiàn)月經(jīng)量過(guò)多的現(xiàn)象，常與子宮肌瘤、血液病、貧血、子宮功能失調(diào)、肝腎疾病等多種病癥有關(guān)，臨床上常表現(xiàn)為子宮不規(guī)則出血、貧血、乏力、經(jīng)期錯(cuò)后等，嚴(yán)重影響患者的身心健康[1]。針對(duì)月經(jīng)過(guò)多臨床上常采用性激素類藥物進(jìn)行治療，盡管具有一定成效，但停藥后易復(fù)發(fā)，具有一定的局限性。有研究表明，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG-IUC）可有效抑制子宮內(nèi)膜出血過(guò)多，在月經(jīng)過(guò)多治療中具有顯著效果[2]。為此本研究以本院2018年1月至2019年1月收治的50例月經(jīng)過(guò)多患者為研究對(duì)象，探討LNG-IUC在月經(jīng)過(guò)多治療中的臨床效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2018年1月至2019年1月收治的50例月經(jīng)過(guò)多患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，自愿參與本次研究，且排除近3個(gè)月內(nèi)未使用過(guò)抗血凝及激素類藥、相關(guān)藥物過(guò)敏史、LNG-IUC置入禁忌證、生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變、治療依從性差及無(wú)法配合完成本次研究者。患者年齡22～38歲，平均年齡（30.32±3.54）歲，病程4個(gè)月～6年，平均病程（3.11±1.32）年。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組兩組，每組各25例，兩組患者在一般臨床資料方面無(wú)顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)藥物治療，去氧孕烯炔雌醇片每次1片，每日1次;布洛芬片每次0.3g，每日3次;酚磺乙胺片每次1.0g，每日3次;連續(xù)干預(yù)3個(gè)月。

研究組患者接受左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，治療前確認(rèn)患者無(wú)白帶異常情況，在月經(jīng)干凈3～5d將LNG-IUC置入子宮腔內(nèi)，置入成功后囑患者近1個(gè)月內(nèi)禁止同房，保持清淡飲食，禁食辛辣刺激性食物，注意個(gè)人衛(wèi)生，連續(xù)干預(yù)3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后的月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度、血紅蛋白水平及痛經(jīng)程度，并比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。1）月經(jīng)量：根據(jù)衛(wèi)生巾上的血染程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，血染面積在1/3以內(nèi)為輕度，記1分;血染面積在1/3～2/3為中度，記5分;血染面積為100%為重度，記20分;根據(jù)評(píng)分、數(shù)量及天數(shù)綜合計(jì)算，評(píng)分100分以上即月經(jīng)量80mL以上[3]。2）在非月經(jīng)期采用B超檢查測(cè)量患者子宮內(nèi)膜厚度。3）在患者空腹條件下取外周靜脈血3mL，采用血細(xì)胞分析儀測(cè)定血紅蛋白水平。4）采用慢性疼痛問(wèn)卷于患者月經(jīng)后5d開展痛經(jīng)程度評(píng)價(jià)，分值范圍0～100分，評(píng)分越低表示疼痛越輕微。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較分別行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療前后月經(jīng)及血紅蛋白水平變化

治療后兩組患者的月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度及痛經(jīng)程度較治療前均明顯減少，血紅蛋白水平較治療前明顯升高，且研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組更低，兩組比較差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

月經(jīng)過(guò)多是月經(jīng)不調(diào)疾病中的常見證型，長(zhǎng)此以往常會(huì)對(duì)患者的工作及生活造成嚴(yán)重影響。目前臨床上以性激素藥物治療為主，但長(zhǎng)期應(yīng)用則易產(chǎn)生藥物依賴性，引發(fā)全身不良反應(yīng)，使患者的治療依從性降低，影響治療效果。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的快速發(fā)展，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)作為近年來(lái)一種新型的避孕系統(tǒng)，置入宮腔內(nèi)通過(guò)每天向?qū)m腔內(nèi)釋放20mg左炔諾孕酮來(lái)抑制子宮內(nèi)膜增長(zhǎng)及內(nèi)膜雌激素受體的合成，使內(nèi)膜變薄，從而降低子宮血流量[4]。另外還可直接作用于子宮肌瘤或腺肌癥病灶，縮小宮腔體積，增加子宮動(dòng)脈阻力，抑制局部前列腺素的合成而抑制纖溶活性，綜合性地減少子宮血流量[5]。值得說(shuō)明的是，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)放置后常會(huì)機(jī)械性壓迫子宮內(nèi)膜，使局部凝血功能受到影響，還會(huì)使子宮壁充血、血管脆性增加，從而引發(fā)陰道點(diǎn)滴出血，但隨著放置時(shí)間的延長(zhǎng)則會(huì)逐漸消失，放置后需向患者進(jìn)行說(shuō)明。本研究結(jié)果表明，治療后兩組患者的月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度及痛經(jīng)程度較治療前均明顯減少，血紅蛋白水平較治療前明顯升高，且研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組更低，兩組比較差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)可有效減少月經(jīng)量，緩解痛經(jīng)程度，且安全性高，在月經(jīng)過(guò)多治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王雪.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療月經(jīng)過(guò)多的臨床研究[D].延邊大學(xué)，2017.

[2] 陳利華.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療月經(jīng)過(guò)多療效觀察[J].中外女性健康研究，2016，（10）：161，172.

[3] 陳廷飛.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋節(jié)育系統(tǒng)在月經(jīng)過(guò)多患者中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（13）：182-183.

[4] 喬菊芹，陶海燕.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療月經(jīng)過(guò)多的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2015，08（24）：116-117.

[5] 張鴻.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋節(jié)育系統(tǒng)治療月經(jīng)過(guò)多的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（14）：57-58.