楊 麗

（廣西玉林市第二人民醫(yī)院眼科，廣西 玉林 537000）

當(dāng)前，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人民的生活水平不斷提高，服務(wù)意識(shí)不斷提高，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理提出了越來(lái)越高的要求。眼科的患者不斷增多，并且眼部屬于特殊、敏感的重要部位，護(hù)理不到位嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)直接影響到患者的生活質(zhì)量。臨床護(hù)理人員必須適應(yīng)時(shí)代的要求，嚴(yán)格要求自己，整體提高自身素質(zhì)，不斷改善當(dāng)前眼科護(hù)理質(zhì)量。

1 眼科護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題

本次研究過(guò)程中通過(guò)患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量反饋的問(wèn)卷調(diào)查，了解到目前眼科護(hù)理過(guò)程中存在一些問(wèn)題亟需解決，需要我們對(duì)患者反饋的問(wèn)題引起高度重視，找到解決問(wèn)題的對(duì)策 ，提高眼科護(hù)理的質(zhì)量。

1.1 缺乏制度管理 標(biāo)準(zhǔn)流程

首先，目前眼科管理制度不夠完善、各項(xiàng)工作流程不規(guī)范，導(dǎo)致個(gè)別的護(hù)理人員工作中存在著懈怠的行為，沒(méi)有認(rèn)真履行職責(zé)，治療護(hù)理工作中態(tài)度怠慢，忽視對(duì)患者的服務(wù)需求，導(dǎo)致患者滿意度低。

1.2 護(hù)理人員專科能力有待提高

其次，護(hù)理人員?？乒ぷ髂芰τ写岣?，當(dāng)前很多的眼科缺乏具有高素質(zhì)的護(hù)理人才。由于眼科部位的特殊性，使得眼科的護(hù)理人員必須具備專科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及扎實(shí)?？评碚?、嫻熟的操作技能才能滿足患者的服務(wù)需求。但是由于缺乏一定的培訓(xùn)機(jī)制，導(dǎo)致目前很多的護(hù)理人員缺乏機(jī)會(huì)提升自己。

在眼科護(hù)理過(guò)程中需要護(hù)理人員能夠“穩(wěn)”“準(zhǔn)”“輕”的開展護(hù)理工作。然而在我國(guó)一部分醫(yī)院的診療過(guò)程中出現(xiàn)護(hù)理人員動(dòng)作不熟練、操作不科學(xué)、形式不規(guī)范等現(xiàn)象，造成護(hù)理工作中的大量問(wèn)題，引發(fā)眾多診療事故，加劇我國(guó)醫(yī)患關(guān)系的緊張因素。例如，一部分護(hù)理人員在點(diǎn)滴眼藥水中，受力較重，造成患者診療中的痛苦，也難以達(dá)到應(yīng)有的診療效果。護(hù)理人員在球結(jié)膜下注射的時(shí)候缺少必要耐心，力求降低護(hù)理實(shí)踐，為自己省時(shí)、省事，反而不利于患者康復(fù)。并且護(hù)理人員在日?？祻?fù)指導(dǎo)中也缺少內(nèi)容，在點(diǎn)滴眼藥水、清洗眼睛等環(huán)節(jié)中缺少必要指導(dǎo)，影響患者康復(fù)進(jìn)程。

1.3 缺乏一定的評(píng)估機(jī)制

最后，由于當(dāng)前缺乏一定的有效評(píng)估機(jī)制，護(hù)理人員不能準(zhǔn)確對(duì)病人進(jìn)行綜合評(píng)估，從而不能更好地為患者進(jìn)行需求服務(wù)。

2 改善眼科護(hù)理質(zhì)量的對(duì)策

2.1 完善制度、規(guī)范流程、提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理

眼科部門要完善護(hù)理管理制度及相關(guān)的流程。眼科護(hù)理管理要建立相應(yīng)的管理標(biāo)準(zhǔn)，管理者因才施教，實(shí)行制度、文化相結(jié)合進(jìn)行管理，摸索合適自己?？频墓芾砟Ｊ?制定?？萍寄懿僮鞯攘鞒?，遵從制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行?？萍寄懿僮?定制各班次的職責(zé)，開展整體護(hù)理，責(zé)任包干制，對(duì)存在問(wèn)題持續(xù)改進(jìn)，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。規(guī)范相關(guān)安全管理制度，每個(gè)病人入院后、病情變動(dòng)后進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，高風(fēng)險(xiǎn)病人落實(shí)相應(yīng)措施，預(yù)防墜床跌倒、壓瘡、管道脫落等不良事故發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染發(fā)生。制度、流程制定后嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)程進(jìn)行治療護(hù)理操作，對(duì)不遵守規(guī)章制度和不嚴(yán)格執(zhí)行操作流程的同志按制度進(jìn)行績(jī)效扣罰。此外，制定好?？频膽?yīng)急預(yù)案，并定期組織演練，提高處理突發(fā)事件的應(yīng)急能力和急救技能，保證病人的醫(yī)療護(hù)理安全。

2.2 進(jìn)修學(xué)習(xí) 設(shè)立培訓(xùn)機(jī)制 整體提升

選送護(hù)理骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)新理論知識(shí)，專科操作技能，先進(jìn)的管理模式。學(xué)習(xí)回來(lái)后舉行進(jìn)修成果分享、培訓(xùn)，傳授給其余護(hù)理人員。設(shè)立培訓(xùn)機(jī)制 ，科內(nèi)由護(hù)長(zhǎng)、總培訓(xùn)按培訓(xùn)計(jì)劃定期對(duì)每個(gè)護(hù)理人員進(jìn)行專科理論、技能操作培訓(xùn)考核；定期討論、分享本科、它科不良事件，吸取教訓(xùn)，做好防范，降低或杜絕不良事件發(fā)生率；積極組織參與大科或院級(jí)的各種培訓(xùn)、理論技能比賽；爭(zhēng)取每人輪流參加?？聘鞣N培訓(xùn)班，學(xué)術(shù)講座等，整體全方面提升?？谱o(hù)理人員素質(zhì)，適應(yīng)時(shí)代發(fā)展需要，為患者提供滿意服務(wù)。

健康教育在眼科護(hù)理工作中具有十分重要的作用，對(duì)患者開展健康教育能夠提升其診療依從性和主動(dòng)性。對(duì)患者進(jìn)行診療流程、診療形式的詳細(xì)介紹，能夠保證患者接受診療中“心里有數(shù)”，避免造成患者診療中的消極心理，減輕治療過(guò)程中的焦慮現(xiàn)象。在一部分接受手術(shù)之后的患者護(hù)理過(guò)程中，則需要針對(duì)患者手術(shù)形式與恢復(fù)階段對(duì)的需求開展“有的放矢”的護(hù)理，推進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程。

2.3 積極完善評(píng)估機(jī)制、及時(shí)解決存在問(wèn)題

積極完善?？聘黜?xiàng)治療護(hù)理工作的評(píng)估機(jī)制，制定后組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，人人熟練掌握。護(hù)理人員必須要對(duì)各項(xiàng)治療護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)控與評(píng)估，了解患者在進(jìn)行治療護(hù)理過(guò)程中面臨的風(fēng)險(xiǎn)，落實(shí)防范措施，加強(qiáng)巡視管理，避免不良事件發(fā)生。積極與患者進(jìn)行交流溝通，及時(shí)了解患者的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，匯報(bào)討論解決。并且對(duì)患者的心理進(jìn)行相應(yīng)的觀察，很多患者患眼疾后視力嚴(yán)重下降，心理上存在一定的壓抑或情緒激動(dòng)。責(zé)任護(hù)士需要積極與患者進(jìn)行交流溝通，了解患者情況，及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒，體現(xiàn)人民關(guān)懷，提供便民服務(wù)。此外要加強(qiáng)用藥安全監(jiān)控與管理，人人熟悉?？扑幬锏淖饔?、藥理、用藥途徑等，熟悉專科藥物的不良反應(yīng)；如發(fā)生藥物不良反應(yīng)的要及時(shí)匯報(bào)處理、救治，做好藥品不良反應(yīng)記錄、上報(bào)工作；對(duì)新型藥品需要及時(shí)組織科內(nèi)護(hù)理人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，保證患者用藥安全。

就改善后的三個(gè)月患者護(hù)理服務(wù)滿意度問(wèn)卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)，我們發(fā)現(xiàn)眼科所接收的165例患者絕大部分對(duì)我們提供的護(hù)理服務(wù)表示非常滿意的態(tài)度，比較改善前的護(hù)理服務(wù)問(wèn)卷調(diào)查滿意度80%提高了10個(gè)點(diǎn)，證明改善后護(hù)理質(zhì)量得到了提高。改善后的數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 患者反饋統(tǒng)計(jì)（n，%）

3 討 論

眼科護(hù)理工作自身具有極強(qiáng)的專業(yè)性和技術(shù)性，護(hù)理人員需要不斷提升自身的專業(yè)能力與素養(yǎng)，對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)、健康教育、輔助治療等，從診療護(hù)理技術(shù)、心理疏導(dǎo)與幫助多個(gè)環(huán)節(jié)開展護(hù)理工作，進(jìn)而提升我國(guó)眼科診療的整體效果。

綜上所述，眼科護(hù)理過(guò)程中還存在著一定的問(wèn)題，需要我們護(hù)理人員高度重視，積極應(yīng)對(duì)，嚴(yán)格要求自己，不斷提高自己整體素質(zhì)，適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需要，為眼科患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。