劉燕花

（西安航天總醫(yī)院，陜西 西安 710100）

血透室作為腎衰竭患者治療的重要場(chǎng)所，患者年齡較高、身體機(jī)能較差以及病程較長(zhǎng)等因素均增高了血透室護(hù)理難度，致使不安全因素較多，極易發(fā)生不良事件。研究表明，93.44%血液透析的不良事件發(fā)生在血透治療區(qū)[1]。如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)血透室護(hù)理工作當(dāng)中存在的不安全因素，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效預(yù)防不良事件的發(fā)生。本研究分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)血液透析中不良事件發(fā)生的影響，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2016年1月～2019年12月我院收治160名血液透析患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)護(hù)理方案不同分為：一般護(hù)理組（對(duì)照組）和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組（試驗(yàn)組）。其中男85例，女75例，年齡16～78歲，平均（52.32 5.77）歲。均為糖尿病、腎小球腎病以及高血壓引起的腎病。兩組患者年齡、性別、病程及原發(fā)疾病性質(zhì)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)血透室護(hù)理，遵醫(yī)囑設(shè)置血透參數(shù)，監(jiān)測(cè)生命體征。

試驗(yàn)組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案：①健康教育。②心理護(hù)理。③并發(fā)癥預(yù)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

不良事件發(fā)生率、護(hù)理投訴、護(hù)理糾紛及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。組間比較，計(jì)量資料，采用樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)；等級(jí)資料，采用秩和檢驗(yàn)；P＜0.05，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不良事件發(fā)生率比較（見表1）

表1 兩組患者不良事件發(fā)生率比較（n，%）

2.2 兩組患者護(hù)理投訴及護(hù)理滿意度比較（見表2）

表2 兩組患者護(hù)理投訴及護(hù)理滿意度比較（n）

3 討 論

血液透析患者因原發(fā)疾病病程長(zhǎng)，病情重，常導(dǎo)致機(jī)體機(jī)能差，無(wú)診療及護(hù)理不當(dāng)，極易發(fā)生不良事件，嚴(yán)重者可危及生命，故血液透析過(guò)程中的護(hù)理管理及其質(zhì)量至關(guān)重要。護(hù)理管理因素、設(shè)備因素是血透室護(hù)理中最主要的不安全因素。

針對(duì)以上兩個(gè)因素，采取了強(qiáng)有力的防范對(duì)策：①制定了嚴(yán)格的護(hù)理管理制度，組織全體護(hù)理人員定期進(jìn)行相關(guān)法規(guī)、操作流程、護(hù)理技能及知識(shí)的學(xué)習(xí)，制定了考核制度和獎(jiǎng)懲制。②實(shí)施設(shè)備專人負(fù)責(zé)制，對(duì)設(shè)備進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，維修，消毒流程嚴(yán)格把關(guān)，有效降低了不良事件發(fā)生率。③成立質(zhì)控小組，對(duì)護(hù)理人員的配置，護(hù)理技能、知識(shí)的掌握程度，操作流程，并發(fā)癥預(yù)護(hù)理等進(jìn)行質(zhì)控管理，可有效降低不良事件的發(fā)生。④建立護(hù)理質(zhì)控記錄本，詳細(xì)記錄護(hù)理工作中出現(xiàn)的不良事件，投訴等情況，排查影響不良事件發(fā)生的隱患，然后采取一些預(yù)防對(duì)策[2]，可有效減少不良事件發(fā)生率。⑤及時(shí)觀察病情，加強(qiáng)護(hù)患溝通，積極與患者交流，重視患者主訴，積極進(jìn)行不良情緒疏導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的健康教育及心理護(hù)理可明顯提高患者的護(hù)理滿意，減少護(hù)理投訴。本研究顯示，接受采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的血液透析患者，其不良事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，試驗(yàn)組護(hù)理投訴明顯少于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施，不僅可降低血液透析患者不良事件的發(fā)生率，還可提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，針對(duì)血透室護(hù)理中可能的不安全因素采取進(jìn)行針對(duì)性預(yù)防措施，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可明顯降低不良事件的發(fā)生，增加護(hù)理滿意度。