摘 要： 本次研究的主要目的是探討降低醫(yī)院醫(yī)療耗材使用費(fèi)用的方法。通過(guò)對(duì)醫(yī)院目前醫(yī)療耗材的使用情況研究發(fā)現(xiàn)，缺少專業(yè)采購(gòu)人員、采購(gòu)流程無(wú)序、臨床監(jiān)管不力且消耗過(guò)度及缺乏臨床安全使用管理意識(shí)是導(dǎo)致醫(yī)院在耗材上消費(fèi)過(guò)高的主要原因。研究者提出，可以通過(guò)培養(yǎng)專業(yè)采購(gòu)人才、優(yōu)化采購(gòu)流程、應(yīng)用管理審計(jì)法管理醫(yī)用耗材使用過(guò)程、增強(qiáng)臨床醫(yī)用耗材安全管理意識(shí)等方法降低醫(yī)院在醫(yī)用耗材方面的投入，進(jìn)而降低患者的醫(yī)療費(fèi)用。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)用耗材;醫(yī)用耗材管控;醫(yī)用耗材使用

患者在醫(yī)院接受治療期間的主要消費(fèi)項(xiàng)目是醫(yī)用耗材使用，其中包括醫(yī)用耗材和醫(yī)用器械[1]。在患者接受治療過(guò)程中，高值醫(yī)用耗材的過(guò)度應(yīng)用等是導(dǎo)致患者醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高的主要原因。所以，醫(yī)療單位對(duì)患者的醫(yī)用耗材使用情況進(jìn)行嚴(yán)格的管理和控制，可以在降低患者醫(yī)療成本的同時(shí)降低醫(yī)院設(shè)備的投入成本。目前，我國(guó)相關(guān)部門及醫(yī)療單位正在努力進(jìn)行相關(guān)制度的完善和推廣，以期望降低患者的醫(yī)療費(fèi)用，使每位患者都能獲得最適宜的治療方式。

一、醫(yī)院耗材管控中存在的問(wèn)題

（1）缺失專業(yè)采購(gòu)人員。在目前，部分醫(yī)院中存在采購(gòu)人員專業(yè)能力不足的現(xiàn)象。采購(gòu)人員并不是單單進(jìn)行物品采購(gòu)即可，其需要對(duì)采購(gòu)流程、商品行情、供應(yīng)商情況、物流知識(shí)等均有較深的了解。如果醫(yī)院中的采購(gòu)人員不能根據(jù)醫(yī)院的具體情況進(jìn)行采購(gòu)，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院耗材的使用情況出現(xiàn)問(wèn)題[2]。同時(shí)，部分醫(yī)院中的采購(gòu)人員存在與供貨商勾結(jié)吃回扣的情況，這會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)用耗材的使用費(fèi)用增加，進(jìn)而增加患者的醫(yī)療費(fèi)用，加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以，采購(gòu)人員的專業(yè)素質(zhì)和素養(yǎng)都會(huì)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療耗材控制產(chǎn)生不良影響。

（2）采購(gòu)流程無(wú)序。完善有序的采購(gòu)程序，可保障醫(yī)院合理、節(jié)約地進(jìn)行醫(yī)療耗材采購(gòu)。如今，部分醫(yī)院未建立科學(xué)完善的采購(gòu)程序，導(dǎo)致采購(gòu)人員在進(jìn)行醫(yī)療耗材采購(gòu)的時(shí)候出現(xiàn)混亂的現(xiàn)象，如醫(yī)療耗材的采購(gòu)數(shù)量不符合醫(yī)院的使用情況，出現(xiàn)某些耗材使用緊缺而有些耗材剩余過(guò)多，為醫(yī)護(hù)人員的使用及倉(cāng)庫(kù)管理員的保管工作造成不良影響[3]。同時(shí)，不規(guī)范的采購(gòu)程序還會(huì)為某些存在不良行為的采購(gòu)人員及供應(yīng)商提供相互勾結(jié)的機(jī)會(huì)，在醫(yī)療耗材的采購(gòu)中進(jìn)行不利于醫(yī)院及患者的交易。

（3）臨床監(jiān)管不力且消耗過(guò)度。在醫(yī)療耗材的臨床使用過(guò)程中，監(jiān)管不到位會(huì)出現(xiàn)使用過(guò)度的情況。在很多醫(yī)院中，都存在醫(yī)療耗材使用監(jiān)管不到位導(dǎo)致使用過(guò)度的情況。導(dǎo)致該情況發(fā)展的原因主要有兩個(gè)方面：①醫(yī)院中病患較多，醫(yī)療耗材的使用情況較為復(fù)雜，部分醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行耗材使用申請(qǐng)單據(jù)的填寫過(guò)程中，容易因匆忙等原因?qū)е潞牟男畔⑻顚懖灰?guī)范的情況，導(dǎo)致耗材在提取過(guò)程中出現(xiàn)數(shù)量、型號(hào)等錯(cuò)誤，進(jìn)而使耗材發(fā)生浪費(fèi)的情況。②醫(yī)院對(duì)醫(yī)療耗材管理不嚴(yán)，患者接受診治的過(guò)程中，可能會(huì)進(jìn)行不必要的檢查，導(dǎo)致醫(yī)院的耗材使用過(guò)度。

（4）缺乏臨床安全使用管理意識(shí)。醫(yī)院的醫(yī)療消耗品在使用過(guò)程中缺乏安全管理意識(shí)，會(huì)導(dǎo)致消耗品的使用增加、部分醫(yī)療器械的使用壽命降低，進(jìn)而使患者的醫(yī)療消費(fèi)增加、醫(yī)院的醫(yī)療投入升高。例如，部分醫(yī)護(hù)人員在為患者安置引流管的時(shí)候，由于醫(yī)護(hù)人員對(duì)耗材安全使用管理的意識(shí)淡薄，未詳細(xì)向患者講解使用引流管過(guò)程中的注意事項(xiàng)，導(dǎo)致患者在引流過(guò)程中未注意保護(hù)好引流管，使引流管無(wú)法再繼續(xù)使用只能更換新引流管，這就導(dǎo)致相關(guān)醫(yī)用耗材的使用數(shù)量增加，導(dǎo)致患者的醫(yī)療費(fèi)用增加。

二、解決醫(yī)院耗材管控中存在問(wèn)題的方法

（1）培養(yǎng)專業(yè)采購(gòu)人才。醫(yī)院中醫(yī)療耗材采購(gòu)人員的工作能力和專業(yè)素質(zhì)合格，是保障醫(yī)院醫(yī)療耗材質(zhì)量?jī)?yōu)良、數(shù)量適宜的重要因素。醫(yī)院在招收采購(gòu)人員的時(shí)候，先要對(duì)其采購(gòu)的基本知識(shí)進(jìn)行考核，要求其在上崗培訓(xùn)前需先具備采購(gòu)流程、供應(yīng)商管理、庫(kù)存管理等相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)。然后，對(duì)采購(gòu)人員進(jìn)行與醫(yī)用耗材采購(gòu)相關(guān)的培訓(xùn)，如醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)用耗材采購(gòu)的相關(guān)要求和流程、市場(chǎng)行情和供貨渠道、運(yùn)輸與庫(kù)存管理等，并對(duì)其進(jìn)行專業(yè)素養(yǎng)的培訓(xùn)，以增加其道德素養(yǎng)。最后，定期組織采購(gòu)人員進(jìn)行培訓(xùn)及總結(jié)大會(huì)，及時(shí)下發(fā)最新的指示，并不斷總結(jié)在近期采購(gòu)中出現(xiàn)的問(wèn)題及解決方案，以提高采購(gòu)人員的工作能力。

（2）優(yōu)化采購(gòu)流程。透明化的醫(yī)療耗材采購(gòu)流程可增加對(duì)采購(gòu)的監(jiān)管力度，避免貪污、受賄等情況的發(fā)生。要優(yōu)化醫(yī)院對(duì)醫(yī)療耗材的采購(gòu)流程，首先要對(duì)醫(yī)院所需的醫(yī)療耗材進(jìn)行合理細(xì)致的種類劃分，并詳細(xì)地計(jì)算出需要購(gòu)買的數(shù)量，這樣可以避免采購(gòu)過(guò)程出現(xiàn)混亂，發(fā)生耗材購(gòu)買數(shù)量不符合實(shí)際應(yīng)用情況的發(fā)生。然后，制定適宜的采購(gòu)模式。公開招標(biāo)的采購(gòu)模式可以在一定程度上消除采購(gòu)員與供應(yīng)商之間的不法聯(lián)系，并控制供貨商的醫(yī)療耗材單價(jià)，進(jìn)而降低醫(yī)院采購(gòu)醫(yī)療耗材的消費(fèi)，這樣可以避免因醫(yī)療耗材價(jià)格過(guò)高導(dǎo)致患者醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高的情況發(fā)生。

（3）應(yīng)用管理審計(jì)法管理醫(yī)用耗材使用情況。管理審計(jì)是對(duì)人員工作和業(yè)績(jī)進(jìn)行審核、稽查的管理方法。應(yīng)用管理審計(jì)的方法對(duì)醫(yī)院醫(yī)用耗材的使用情況進(jìn)行管理，分為以下兩個(gè)方面：①制定明確的管理方針及審核方法。對(duì)每項(xiàng)醫(yī)用耗材的使用情況及方法進(jìn)行明確的規(guī)定，要求醫(yī)護(hù)人員不可隨意、不按要求地使用耗材。然后，制定對(duì)醫(yī)護(hù)人員使用醫(yī)用耗材合格程度進(jìn)行審核方法及獎(jiǎng)懲制度。②對(duì)醫(yī)護(hù)人員使用醫(yī)用耗材的情況進(jìn)行抽查，然后根據(jù)審核方法進(jìn)行審核。

（4）增強(qiáng)臨床醫(yī)用耗材安全管理意識(shí)。定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行以“醫(yī)療耗材臨床應(yīng)用安全注意事項(xiàng)”為主題的大會(huì)，在大會(huì)上總結(jié)分析近期醫(yī)院臨床耗材使用的安全情況，并著重分析每一起安全事故的發(fā)生原因，然后進(jìn)行相應(yīng)整改制度的策劃和實(shí)施。在大會(huì)中，還要為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行安全教育，讓其認(rèn)識(shí)到安全使用和管理醫(yī)用耗材的重要性，一定要按要求做好醫(yī)用耗材的使用和管理，以防止浪費(fèi)耗材等情況的發(fā)展。

三、總結(jié)

本次研究表明，通過(guò)提高采購(gòu)人員的專業(yè)能力、優(yōu)化采購(gòu)流程、改善對(duì)醫(yī)用耗材使用情況的管理方法等，可以降低醫(yī)院在購(gòu)買和應(yīng)用醫(yī)療耗材方面的消費(fèi)。以此，可以降低患者在診治期間對(duì)醫(yī)療耗材的使用，進(jìn)而減低其醫(yī)療費(fèi)用。

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作者簡(jiǎn)介： 王海純（1991—），漢族，安徽人。