陳玉清　陳麗莎　郭惜珠

[摘要]目的 探討品管圈在護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果，為臨床護(hù)理工作模式提供參考依據(jù)。方法 隨機(jī)選取2015年9月～2016年9月在我院工作的護(hù)理人員40名為研究對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組20名。觀察組采用品管圈工作模式，對(duì)照組采用常規(guī)的管理和工作模式。比較兩組的工作效率、患者護(hù)理滿意度、醫(yī)用耗材使用情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理人員工作總有效率為100.0%，明顯高于對(duì)照組（70.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為100.0%，明顯高于對(duì)照組（75.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組醫(yī)用耗材的有效使用率為88.47%，高于對(duì)照組的76.61%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 品管圈工作模式能夠顯著提高護(hù)理人員的工作效率，提高患者的護(hù)理滿意度，使護(hù)理管理模式更規(guī)范，適合在臨床護(hù)理中推廣運(yùn)用。

[關(guān)鍵詞]品管圈；護(hù)理工作；醫(yī)用耗材

[中圖分類號(hào)] R192.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）07（b）-0160-03

[Abstract]Objective To explore the application effect of quality control circle （QCC） in nursing service quality management，and to provide reference for clinical nursing mode.Methods From September 2015 to September 2016，40 nursing staff in our hospital were selected as research objects，and they were divided into the observation group （n=20） and control group （n=20）.The observation group was given QCC working model，while the control group was given the routine management and working model.Work efficiency，the satisfaction degree of patients and medical consumables use between the two groups were compared.Results The working efficiency of nursing staff in the observation group was 100.0%，which was much higher than that of the control group （70.00%） with a statistical difference （P<0.05）.The nursing satisfaction degree was 100.0% in the observation group，which was significantly higher than that of the control group （75.00%） with a great difference （P<0.05）.The effective use rate of medical consumables in the observation group was 88.47%，which was higher than that of the control group （76.61%），the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Quality control circle work model can significantly improve the work efficiency of nursing staff，improve the patients′ satisfaction degree of nursing，and make the nursing management model more standardized，and it is suitable for promotion and use for clinical nursing.

[Key words]Quality control circle；Nursing work；Medical consumable

品管圈（quality control circle，QCC）是一種先進(jìn)的新型護(hù)理人員工作模式，它是指在護(hù)理工作相同的小范圍護(hù)理人員內(nèi)形成質(zhì)量監(jiān)管小組，組內(nèi)護(hù)理人員就日常護(hù)理問(wèn)題、醫(yī)用耗材使用問(wèn)題、患者針對(duì)性護(hù)理等多項(xiàng)問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)一討論，制定出合理的解決方案。同時(shí)建立嚴(yán)格的組內(nèi)管理制度和工作分配秩序，以小組形式共同解決護(hù)理工作中的各項(xiàng)問(wèn)題[1-2]。QCC工作模式的實(shí)行，能夠?qū)⒆o(hù)理工作相同的護(hù)理人員聚集起來(lái)，依靠小組的力量共同解決問(wèn)題，是一種高效的管理模式[3]。本研究旨在評(píng)價(jià)QCC工作模式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行日常工作的影響以及對(duì)該工作模式的可行性進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

2015年9月～2016年9月，隨機(jī)選取我院護(hù)理人員40名，所有護(hù)理人員均為女性，年齡在22～36歲，平均（26.7±3.2）歲，均已在我院工作3年以上，工作業(yè)績(jī)良好，無(wú)不良工作表現(xiàn)和嚴(yán)重錯(cuò)誤。將其分為觀察組和對(duì)照組，每組20名。兩組的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組護(hù)理人員采用常規(guī)的管理和工作模式，每周僅組織一次匯報(bào)工作，所有護(hù)理人員均參加，由護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)1周內(nèi)工作情況并安排下周工作后解散。

觀察組護(hù)理人員采用新型的管理和工作模式，即品管圈管理模式[4-5]，具體內(nèi)容：將所有護(hù)理人員分為若干品管圈小組隨時(shí)進(jìn)行討論，由各組組長(zhǎng)總結(jié)問(wèn)題后與護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行討論，這樣確保了護(hù)理工作中一旦出現(xiàn)問(wèn)題，即可在小組內(nèi)部及時(shí)討論解決，同時(shí)將責(zé)任細(xì)化，使護(hù)理工作更加及時(shí)全面，具體管理模式如下：20名護(hù)理人員隨機(jī)分為4小組，每組5人。在小組內(nèi)部選舉出1位圈長(zhǎng)，再由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任這5小組的共同組長(zhǎng)。由護(hù)士長(zhǎng)和圈長(zhǎng)對(duì)近期可始終出現(xiàn)的各種工作和管理問(wèn)題做出總結(jié)，各小組分組進(jìn)行討論，研究解決方案，提出建議，由圈長(zhǎng)匯總到共同組長(zhǎng)處并進(jìn)行進(jìn)一步商討，最終制定出符合該科室的完善的護(hù)理模式和工作制度，每小組成員均按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行日常工作。每周組織進(jìn)行一次會(huì)議匯總一周來(lái)的工作情況，并將遇到的問(wèn)題拿出來(lái)進(jìn)行進(jìn)一步的討論，不斷完善規(guī)章制度，另外，建立適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)懲機(jī)制，小組內(nèi)采取評(píng)分考核的制度，對(duì)護(hù)理人員的工作態(tài)度及護(hù)理水平等進(jìn)行綜合考量，每月考核評(píng)選出先進(jìn)護(hù)理工作人員作為工作榜樣，給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于工作中出現(xiàn)失誤或態(tài)度不端正的護(hù)理人員給予一定程度的懲戒[6]。不斷完善圈內(nèi)規(guī)章，促進(jìn)圈內(nèi)護(hù)理人員共同進(jìn)步。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

通過(guò)以下三個(gè)指標(biāo)評(píng)價(jià)護(hù)理效果。①護(hù)理工作總有效率：分為非常有效、有效、無(wú)效，根據(jù)平均病床工作日、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、危重病例收治率、日均服務(wù)床數(shù)等綜合評(píng)定護(hù)理人員的工作效率并記錄，計(jì)算總有效率。②護(hù)理滿意度：給患者發(fā)放護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，分為非常滿意、較為滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，得到患者對(duì)護(hù)理水平的滿意度。③醫(yī)用耗材使用情況：記錄醫(yī)用耗材使用情況，并計(jì)算有效使用率。醫(yī)用耗材有效使用率=耗材使用量/住院患者例數(shù)×100% 。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理人員工作效率的比較

觀察組護(hù)理人員的工作積極性明顯提高，工作總有效率為100.0%，明顯高于對(duì)照組（70.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者護(hù)理總滿意度的比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度為100.0%，明顯高于對(duì)照組（75.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組醫(yī)用耗材有效使用率的比較

對(duì)照組醫(yī)用耗材有效使用率為76.61%，觀察組為88.47%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表3）。

3討論

QCC是幾年來(lái)較為流行的一種護(hù)理人員小組互助型工作模式。QCC是指由同科室內(nèi)，工作內(nèi)容基本一致的護(hù)理人員建立小組，在小組內(nèi)部實(shí)行明確的，嚴(yán)格的工作管理制度，根據(jù)科室特點(diǎn)和工作情況制定個(gè)性化護(hù)理人員管理模式，對(duì)該科室的工作情況做出定期匯總，并由組內(nèi)共同商議解決方案等[7]。組內(nèi)成員之間共同建立工作制度并嚴(yán)格遵守，同時(shí)建立組內(nèi)獎(jiǎng)懲制度，使護(hù)理人員的工作更加規(guī)范化，制度化，從而增加護(hù)理人員的工作效率，這樣不但使護(hù)理人員的工作效率提高，還有利于規(guī)范化管理，小范圍內(nèi)的問(wèn)題依靠品管圈即能解決，有助于醫(yī)院的規(guī)范化管理[8]。QCC的實(shí)施，真正做到了因科室護(hù)理工作的不同，實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理人員管理模式，護(hù)理人員可根據(jù)自己科室的特點(diǎn)制定針對(duì)性的工作方案，既方便了護(hù)理人員的日常工作，又能使患者得到針對(duì)性服務(wù)，同時(shí)還減輕了醫(yī)院的管理負(fù)擔(dān)，是一種高效的管理模式[9]。

本研究主要探究QCC工作模式的實(shí)施效果。在我院小范圍護(hù)理人員間進(jìn)行試用，結(jié)果顯示，QCC工作模式下的護(hù)理人員工作效率明顯提高（P<0.05），與王申[10]的研究結(jié)果一致，說(shuō)明QCC工作模式能夠提高護(hù)理人員的工作效率，督促護(hù)理人員嚴(yán)格按照圈內(nèi)規(guī)章制度進(jìn)行工作，有效減少了遲到早退，工作低效等狀況，從而達(dá)到高效工作、優(yōu)化護(hù)理的目的。實(shí)施QCC后，患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度也明顯提高（P<0.05），與牟寶華等[11]的研究結(jié)果一致，也說(shuō)明QCC工作模式下的規(guī)范化護(hù)理確實(shí)提高了護(hù)理人員的護(hù)理水平，患者能夠得到更全面、系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù)，且在護(hù)理患者過(guò)程中遇到的問(wèn)題，也可經(jīng)過(guò)圈內(nèi)討論共同解決，大大提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。另外，QCC工作模式能夠提高醫(yī)用耗材的利用率，與張俊英等[12-16]的研究結(jié)果一致，說(shuō)明規(guī)范化管理模式下，護(hù)理人員使用醫(yī)用耗材更注意，避免了醫(yī)用品的浪費(fèi)，節(jié)省了醫(yī)用耗材，提高了利用效率。

綜上所述，QCC工作模式能夠顯著提高護(hù)理人員的工作效率，提高患者的護(hù)理滿意度，大大提高醫(yī)用耗材的利用率，是一種高效的、先進(jìn)的、效果顯著的護(hù)理工作方式，應(yīng)廣泛應(yīng)用于臨床各科室的日常護(hù)理工作中。

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（收稿日期：2017-04-20 本文編輯：許俊琴）