劉楊媚

[摘要] 目的 分析品管圈結(jié)合PBL教學(xué)在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理帶教中的效果。方法 研究時段：2018年4月—2019年8月，研究對象：該院護(hù)理實習(xí)生（n=58）作為研究對象，按帶教方式分組：對照組（n=29，采用傳統(tǒng)帶教方式），觀察組（n=29，采用品管圈+PBL教學(xué)方式），對比兩組實習(xí)生的考核成績、綜合能力以及對教學(xué)模式的滿意度。結(jié)果 觀察組學(xué)生的各項考核成績和綜合能力均顯著高于對照組（P<0.05）;教學(xué)總滿意度觀察組96.55%顯著高于對照組75.86%（P<0.05）。結(jié)論 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理帶教中采用品管圈聯(lián)合PBL教學(xué)取得了較好的效果，不僅能提高學(xué)生的理論知識、操作技能和綜合能力，還可提高教學(xué)的滿意度，值得應(yīng)用于臨床。

[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)內(nèi)科;護(hù)理;品管圈;PBL教學(xué);綜合能力

[Abstract] Objective To analyze the effect of quality control circle combined with PBL teaching in the teaching of neurology nursing. Methods Study period： April 2018 to August 2019. Research object： Nursing intern in our hospital（n=58） as the research object， group by teaching method： control group（n=29， using traditional teaching method）， and the observation group （n=29， using the quality control circle+PBL teaching method）， compared the two groups of interns' assessment results， comprehensive ability and satisfaction with the teaching mode. Results The students in the observation group had significantly higher scores and comprehensive abilities in the observation group than those in the control group（P<0.05）; the total satisfaction of the observation group was 96.55%， which was significantly higher than that in the control group （75.86%， P<0.05）. Conclusion The quality control circle combined with PBL teaching in neurology nursing teaching has achieved good results. It can not only improve students' theoretical knowledge， operation skills and comprehensive ability， but also improve teaching satisfaction， which is worthy of clinical application.

[Key words] Neurology; Nursing; Quality control circle; PBL teaching; Comprehensive ability

作為醫(yī)院的重要部門之一，神經(jīng)內(nèi)科本身具有一定的特殊性，其內(nèi)容較復(fù)雜、抽象，專業(yè)性較強;對實習(xí)生的要求往往不限于單純的臨床技能，還要求具備較強的理論實際結(jié)合能力、診斷操作能力、應(yīng)急處理能力和較強的分析思維[1]。傳統(tǒng)上的帶教模式，只單純側(cè)重于教學(xué)內(nèi)容的灌輸，忽略了實踐操作的培訓(xùn)，且教學(xué)模式較單一和枯燥無法激起學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，已逐漸被臨床所淘汰[2]。為探尋一種科學(xué)、高效的帶教方式，該次選取于2018年4月—2019年8月期間神經(jīng)內(nèi)科58名護(hù)理實習(xí)生，采用兩種帶教模式，觀察其效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入該科室接收的護(hù)理實習(xí)生（n=58）展開研究，分為兩組（帶教方案），即每組29名。對照組：男（n=12）、女（n=17）;年齡范圍18～24歲，平均（20.52±1.57）歲;文化程度：本科及以上學(xué)歷15名、大專學(xué)歷8名、中專學(xué)歷6名;觀察組：男（n=14）、女（n=15）;年齡范圍18～23歲，平均（20.07±1.78）歲;文化程度：本科及以上學(xué)歷16名、大專學(xué)歷9名、中專學(xué)歷4名。比對分析兩組實習(xí)生的各項基本資料，結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①同期入該院實習(xí)的學(xué)生;②知情、知情參與該次研究，且簽訂有關(guān)同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①學(xué)習(xí)態(tài)度不端正的學(xué)生;②存在交流障礙的學(xué)生。

1.2? 方法

對照組：傳統(tǒng)帶教模式。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合品管圈和PBL教學(xué)，內(nèi)容為：①分組：將學(xué)生進(jìn)行分組，每組6名，并挑選出組長。②帶教老師提前做好教案，依據(jù)考綱的要求，挑選出神經(jīng)內(nèi)科典型的病例并設(shè)置相應(yīng)的問題，供后續(xù)的理論學(xué)習(xí)。③帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生熟悉周邊的環(huán)境，熟悉相關(guān)的制度和流程，了解臨床的主要護(hù)理方式及流程，對學(xué)生開展神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)知識的培訓(xùn);定期舉行考核，依據(jù)學(xué)生的成績，調(diào)整、完善后續(xù)的學(xué)習(xí)計劃;④帶教老師向?qū)W生全程示范接待入院、體征檢查、制定治療方案等，實習(xí)生跟隨學(xué)習(xí)并進(jìn)行模擬，邊聽邊學(xué)，實踐鍛煉;⑤新一批患者，可由帶教老師與學(xué)生共同接待，學(xué)生為主做好患者的入院指導(dǎo)、病情評估、制定治療方案等工作，帶教老師在一旁輔助并及時糾正學(xué)生存在的問題;⑥每輪學(xué)習(xí)結(jié)束后，組織學(xué)生進(jìn)行小組討論，并鼓勵學(xué)生積極參與，就患者的主要情況發(fā)表自己的看法和意見，主要包括對疾病的診斷、可能的結(jié)果以及應(yīng)該采取何種治療護(hù)理方案等。此外，學(xué)生可提出自己的疑惑之處，老師給予積極的解答。帶教期間采取循序漸進(jìn)的方式，使學(xué)生逐漸了解、掌握神經(jīng)內(nèi)科的診斷治療與護(hù)理方式。⑦就現(xiàn)階段所學(xué)習(xí)的內(nèi)容，定期舉行理論知識和實踐操作考核，掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，適當(dāng)調(diào)整帶教的內(nèi)容和進(jìn)程。

1.3? 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計兩組實習(xí)生的考核成績，包括：理論知識和操作技能兩方面。②統(tǒng)計兩組實習(xí)生的綜合能力，包括：學(xué)習(xí)興趣、分析能力、創(chuàng)新能力、表達(dá)能力和解決問題能力。③統(tǒng)計兩組實習(xí)生對該組帶教模式的滿意度，以自制滿意度調(diào)查表（百分制），十分滿意：總分≥90分;一般滿意：總分在60～89分之間;不滿意：總分<60;十分滿意率+一般滿意率=總滿意度。

1.4? 統(tǒng)計方法

將研究中所得數(shù)據(jù)的處理和開展均用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件開展，考核成績和綜合能力用（x±s）表示，并進(jìn)行t檢驗;滿意度以[n（%）]表示，并進(jìn)行χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 實習(xí)生考核成績情況

對照組學(xué)生的理論知識和操作技能考核成績均明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 實習(xí)生綜合能力情況

對照組學(xué)生的各項綜合能力均明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 帶教模式滿意度情況

兩組實習(xí)生對教學(xué)模式的滿意度比較情況，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

對照組學(xué)生對該組教學(xué)模式滿意22例（75.86%），觀察組共28例（96.55%）。神經(jīng)內(nèi)科作為臨床的重大科室，護(hù)理帶教是學(xué)生掌握臨床經(jīng)驗的主要途徑，傳統(tǒng)護(hù)理帶教中以面授幻燈片、板書的形式傳授相關(guān)的理論知識，隨后老師依據(jù)自身的臨床經(jīng)驗講解、傳授操作技能，該模式的教學(xué)方式較局限，限制了學(xué)生的視野和思維[3]。

品管圈（quality control circle，QCC）又稱“品質(zhì)管理圈”，指在相同、相近、互補形式的工作場所的群體，自發(fā)構(gòu)成的活動圈子;在該團(tuán)體中各個成員通過互相合作，嚴(yán)格遵循設(shè)定的程序及步驟，共同解決學(xué)習(xí)和生活中所遇到的困難，在該過程中各成員均可發(fā)表自身的意見和看法，充分展現(xiàn)自身的特點，可調(diào)動每個成員的學(xué)習(xí)和工作的熱情和積極性[4]。QCC作為一種較新穎的質(zhì)量管理方式，已被廣泛應(yīng)用于臨床的護(hù)理教學(xué)，但大量研究證實單純的照搬QCC模式，學(xué)生較難適應(yīng)從而使得教學(xué)的成果較不理想。

案例教學(xué)法（ problem-based learning，PBL）作為一種新型的帶教方法，其更加注重理論基礎(chǔ)及學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的個體表現(xiàn)，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性[5]。在整個教學(xué)過程中將患者的案例充分利用起來，在以學(xué)生為主導(dǎo)，教師進(jìn)行輔助引導(dǎo)分析的模式下，鼓勵學(xué)生積極參與、討論、分析問題并提出個人的觀點，隨后加以指導(dǎo)的教學(xué)方法[6]。PBL更加注重培養(yǎng)學(xué)生的個人臨床實踐操作能力，通過對具體案例的綜合性分析、總結(jié)性討論等方式，為學(xué)生創(chuàng)造一個良好的學(xué)習(xí)知識、總結(jié)經(jīng)驗的平臺。PBL教學(xué)模式中，學(xué)生主動提問、自主尋找答案，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。該文將QCC與PBL進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，并以傳統(tǒng)的帶教方式進(jìn)行對照展開研究，從文中的數(shù)據(jù)可知，觀察組學(xué)生不僅考核成績明顯高于對照組，且對學(xué)習(xí)的興趣、分析和解決問題的能力、創(chuàng)新性和表達(dá)力都較對照組有了明顯的提升;在最終的教學(xué)評價中觀察組的滿意度為96.55%高于對照組的75.86%（P<0.05）。

綜上所述，品管圈與PBL相結(jié)合的教學(xué)模式在神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理帶教中效果十分明顯，學(xué)生的理論和操作技能均有了顯著的提高，綜合能力提升較大，且該教學(xué)模式也獲得了學(xué)生的一致認(rèn)可，值得在神經(jīng)內(nèi)科臨床中應(yīng)用、推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 韓瑩瑩，康春陽，鐘專，等.神經(jīng)內(nèi)科學(xué)與醫(yī)學(xué)影像學(xué)、解剖學(xué)復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的實踐與探究[J].中國實驗診斷學(xué)，2019，23（4）：759-760.

[2]? 韋海清，滕海英，黃美記，等.PBL聯(lián)合工作坊在神內(nèi)實習(xí)生護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（1）：97-98.

[3]? 王欣平，高峰，王紅顏，等.品管圈結(jié)合PBL教學(xué)在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（6）：3-4.

[4]? 馮素美，吳英.品管圈結(jié)合PBL教學(xué)在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士帶教中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2019，26（2中旬刊）：171-174.

[5]? 李彬寅，陳施吾，王剛.簡易臨床評估演練（Mini-CEX）在神經(jīng)病學(xué)臨床教學(xué)師生雙向評估中的應(yīng)用研究[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2018，17（10）：1037-1041.

[6]? 汪全.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理臨床見習(xí)中PBL教學(xué)模式的有效運用分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（15）：203-204.

（收稿日期：2020-01-19）