馬曉園

（西安交大一附院急診科，陜西 西安 710000）

醫(yī)院的急診科是救治病人的關(guān)鍵場(chǎng)所，在繁重的護(hù)理工作之余急診科的護(hù)士每天要承受來(lái)自患者及其家屬、醫(yī)生、同事各個(gè)方面的工作壓力。因此，職業(yè)倦怠就相對(duì)來(lái)說(shuō)容易產(chǎn)生。隨著社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的整體要求提升，醫(yī)療模式也正在逐漸向生物-心理-社會(huì)模式轉(zhuǎn)變，護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量重要性不言而喻，因此有必要關(guān)注急診科護(hù)士的心理健康，并且在護(hù)理管理上促進(jìn)向好的方向轉(zhuǎn)化。心理彈性是指在受到挫折和打擊時(shí)，人的心理素質(zhì)對(duì)此的承受和適應(yīng)能力，社會(huì)支持對(duì)心理彈性有著不可忽視的影響。本文現(xiàn)在就這三者之間的關(guān)系展開(kāi)如下研究和探討，為護(hù)理管理提供臨床依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)整群分層抽樣方法，在當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院和二甲醫(yī)院抽取急診科護(hù)士100名。選入標(biāo)準(zhǔn)：①在崗注冊(cè)護(hù)士。②急診科的臨床護(hù)理工達(dá)一年以上。此外，以上參與研究調(diào)查人員都已經(jīng)知情同意，并且尊重和保護(hù)調(diào)查結(jié)果。此研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范。

1.2 方法設(shè)計(jì)

調(diào)研問(wèn)卷發(fā)放填寫(xiě)，其中主要包括所有護(hù)士的個(gè)人情況，主要如下：性別、年齡、職稱、學(xué)歷、婚否、生育否等。對(duì)護(hù)士工作壓力、心理彈性、社會(huì)支持等共計(jì)方面綜合考量化收集所需數(shù)據(jù)。此次研究中主要應(yīng)用Spss21.0展開(kāi)統(tǒng)計(jì)的分析，所列出的P＜0.05表示具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

本次研究發(fā)放問(wèn)卷共計(jì)100份，回收問(wèn)卷100份，有效問(wèn)卷100份，無(wú)效問(wèn)卷0份。100名護(hù)士的從業(yè)時(shí)間在1—42年，平均（8.3±2.7）年；根據(jù)調(diào)研結(jié)果說(shuō)明可能存在較大的隨機(jī)抽樣誤差，在本次調(diào)研中不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，得出結(jié)論年齡和學(xué)歷可能與急診科護(hù)士的職業(yè)倦怠無(wú)相關(guān)性。100名護(hù)士的工作壓力評(píng)分（69.42±12.23）分，社會(huì)支持評(píng)分（46.73±8.18），心理彈性評(píng)分（53.62±17.79）分。對(duì)此進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果顯示工作壓力與職業(yè)倦怠呈現(xiàn)正相關(guān)；社會(huì)支持和心理彈性呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)（p＜0.01），見(jiàn)表1。

表1 急診科護(hù)士工作壓力、心理彈性及社會(huì)支持與職業(yè)倦怠的關(guān)系

3 討 論

醫(yī)院急診科工作具有一定的特殊性，其特點(diǎn)是工作量大，工作時(shí)間相對(duì)更不穩(wěn)定和突發(fā)事件、應(yīng)急狀況多，再加上醫(yī)療行業(yè)相對(duì)更為復(fù)雜的工作任務(wù)和社會(huì)交際關(guān)系，這些集中在一起，就成為急診科護(hù)士日常工作的巨大壓力來(lái)源，而這些壓力也就導(dǎo)致職業(yè)倦怠的高發(fā)。在調(diào)研中可以發(fā)現(xiàn)并證實(shí)，急診科護(hù)士的職業(yè)倦怠高低與工作壓力有著較強(qiáng)的正相關(guān)關(guān)系，因此工作壓力的排解對(duì)于消除職業(yè)倦怠感極為重要且有意義。一方面，護(hù)理管理要尊重護(hù)士的個(gè)體表達(dá)，盡可能能夠讓個(gè)體表達(dá)需求和提供解決辦法，為其爭(zhēng)取最大的合法利益；另一方面，創(chuàng)建良好的工作氛圍和工作條件，嚴(yán)格制定并且執(zhí)行規(guī)章制度，使其工作過(guò)程更為順利。心理彈性在工作中起著重要的調(diào)節(jié)和抗壓作用，急診科護(hù)士的心理彈性評(píng)分越低，職業(yè)倦怠就往往會(huì)展現(xiàn)得更強(qiáng)，心理彈性的指標(biāo)通常包括樂(lè)觀、堅(jiān)毅、積極、冷漠、疲乏等指向性詞語(yǔ)，這是一個(gè)人在面對(duì)工作巨大壓力和遭受不如意和挫折的評(píng)判指標(biāo)，提高心理彈性對(duì)職業(yè)倦怠的消除具有極為重要的意義。醫(yī)院的護(hù)理管理者在這方面，可以定期開(kāi)展心理咨詢和排解的活動(dòng)，進(jìn)行疏導(dǎo)心靈壓力，并且開(kāi)展繼續(xù)教育，擴(kuò)寬和提高護(hù)士的知識(shí)水平，這一系列措施對(duì)心理彈性的建設(shè)都能起到一定的效果。社會(huì)支持與職業(yè)倦怠也存在負(fù)相關(guān)，這需要國(guó)家和社會(huì)對(duì)醫(yī)療行業(yè)的良性宣傳和倡導(dǎo)，家人朋友的支持對(duì)于工作的意義是極為重要的，但與此同時(shí)社會(huì)大環(huán)境對(duì)護(hù)理行業(yè)的認(rèn)可和支持，護(hù)士的社會(huì)地位得以提升，工作收益能夠得到好的保障，是護(hù)士工作成就感的重要來(lái)源。要提高護(hù)士的工作熱情，這三方面缺少任何一個(gè)都將是難以實(shí)現(xiàn)的。

綜合上述所言不難看出，急診科護(hù)士的職業(yè)倦怠與工作壓力、心理彈性和社會(huì)支持都在一定的相關(guān)聯(lián)系，護(hù)理管理可以通過(guò)這三個(gè)方面來(lái)降低護(hù)士的職業(yè)倦怠，構(gòu)建和諧醫(yī)療環(huán)境。