李 迪

（廣西德保榮代口腔門診部口腔綜合科，廣西 百色 533700）

成人雙頜前突患者臨床主要表現(xiàn)為上下頜均向前突出，并常伴隨著嘴唇前突、上下牙齒前突、開唇露齒等癥狀，嚴(yán)重影響患者形象美觀及日常生活[1]。臨床中通常采用強(qiáng)支抗控制的方式進(jìn)行正畸治療，但傳統(tǒng)支抗會(huì)對患者口腔功能造成一定限制以及支抗喪失等不利作用，同時(shí)患者舒適度較差[2]。微螺釘種植體支抗是近年來新流行的種植體支抗技術(shù)，具有舒適度高，力量持續(xù)穩(wěn)定的優(yōu)點(diǎn)[3]。因此本次研究中選取我院2017年1月～2019年12月期間收治的80例成人雙頜前突患者作為研究對象，觀察并分析了微螺釘種植體支抗在成人雙頜前突正畸治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2019年12月期間收治的80例成人雙頜前突患者作為研究對象，通過區(qū)組隨機(jī)化分組法平均將患者分為研究組（n=40例），與常規(guī)組（n=40例），兩組患者年齡在18～45歲之間；女性55例、男性25例。兩組患者臨床資料不具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）手術(shù)前給予患者口泰復(fù)方氯己定含漱液[深圳南粵藥業(yè)有限公司、國藥準(zhǔn)字H10920104]含漱30 s，重復(fù)含漱3次。（2）調(diào)整患者拔牙體位，給予患者口腔浸潤麻醉。（3）提前制定并和患者確認(rèn)正畸治療方案，簽訂手術(shù)知情同意書，參照X線資料確定植入位置，對常規(guī)組患者給予傳統(tǒng)支抗設(shè)計(jì)實(shí)施，研究組患者給予規(guī)格為1.5×10MML的不銹鋼微螺釘種植體支抗（杭州富陽華文醫(yī)療器械有限公司）。（4）術(shù)后每隔4～5周復(fù)診1次，對牽引裝置進(jìn)行調(diào)整，定期更換牽引，調(diào)整力的大小，循序漸進(jìn)更換弓絲。（5）治療結(jié)束后拆除矯正器及支抗釘。（6）跟蹤隨訪。對患者前后牙齒移動(dòng)及頜骨改建效果、支抗穩(wěn)定性、改善程度進(jìn)行隨訪評估，隨訪時(shí)間為術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、半年、1年、2年、3年。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者改善程度、療程時(shí)間、后期維持及預(yù)后評價(jià)。

臨床療效：（1）比較兩組患者治療前后SNA、SNB、UI-SN、LI-MP角改善程度、頭影重疊圖。（2）隨訪并對比兩組患者治療療程時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)通過例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，行t檢驗(yàn)法；計(jì)量數(shù)據(jù)采用t2檢驗(yàn)（）進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者治療前后SNA角、SNB角改善程度

治療后研究組患者SNA角、SNB角改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)組（見表1），數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后SNA角、SNB角對比（）

表1 兩組患者治療前后SNA角、SNB角對比（）

組別 n 治療前SNA角 治療后SNA角 治療前SNB角 治療后SNB角研究組 40 85.34±5.47° 82.21±2.34° 83.37±4.44° 80.04±2.24°常規(guī)組 40 85.49±5.39° 83.98±3.45° 83.59±4.61° 81.87±3.64°t-0.1235 2.6853 0.2173 2.7079 P-0.9020 0.0088 0.8285 0.0083

2.2 對比兩組患者治療前后UI-SN、LI-MP改善程度及療程時(shí)間

治療后研究組患者UI-SN、LI-MP角改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)組；且研究組患者療程時(shí)間明顯短于常規(guī)組（見表2），數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療前后UI-SN、LI-MP角、療程時(shí)間對比（）

表2 兩組患者治療前后UI-SN、LI-MP角、療程時(shí)間對比（）

組別 n 治療前UI-SN 治療后UI-SN 治療前LI-MP 治療后LI-MP 療程時(shí)間（月）研究組 40 110.37±10.25° 101.31±3.27° 100.37±5.44° 92.14±3.24° 18.48±3.29常規(guī)組 40 110.49±10.34° 105.22±4.17° 100.69±5.61° 96.47±3.64° 24.67±3.47 t-0.0521 4.6665 0.2589 5.6196 8.1871 P-0.9586 0.0000 0.7963 0.0000 0.0000

3 討 論

支抗技術(shù)是成人雙頜前突正畸中常見的臨床治療手段，但傳統(tǒng)支抗對患者配合度要求較高，口腔功能干擾性大，后期還易出現(xiàn)支抗喪失現(xiàn)象，影響患者預(yù)后[4-5]。因此本次研究中對比觀察了傳統(tǒng)支抗與微螺釘種植體支抗對于成人雙頜前突患者的臨床治療效果，研究結(jié)果顯示：研究組患者SNA、SNB、UI-SN、LI-MP角改善程度、咬合平衡穩(wěn)定、療程時(shí)間均顯著優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異明顯（ ＜0.05）。這可能與微螺釘種植體支抗體積小、強(qiáng)度高、操作簡便有關(guān)[6]，與傳統(tǒng)支抗相比微螺釘種植體支抗具有更高的穩(wěn)定性和舒適度，能夠在正畸過程中提供更為堅(jiān)實(shí)有力的支抗支持，從而有效縮短了療程時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)[7-8]。

綜上所述，微螺釘種植體支抗在成人雙頜前突正畸治療中既能夠有效縮短療程時(shí)間，同時(shí)還能顯著改善患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)，提升患者預(yù)后，值得在臨床中進(jìn)行推廣及應(yīng)用。