畢 婧

（丹東市第一醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 丹東 118000）

急性腦梗死在作為當(dāng)前臨床常見的急癥類型，急性腦梗死的發(fā)生與患者的腦組織缺血以及缺氧狀態(tài)相關(guān)[1-3]。急性腦梗死患者預(yù)后情況差，該病患者在臨床上的致殘率與致死性均相對較高。臨床上對于此類患者進(jìn)行及早診斷對于患者的治療與預(yù)后均有重要作用，提高早期診斷是該病當(dāng)前臨床研究的重點(diǎn)[4]。臨床研究表明，血清胱抑素-C的異常表達(dá)對患者動脈粥樣硬化的發(fā)生具有一定影響作用，血清胱抑素-C參與到腦血管疾病的發(fā)病機(jī)制，血清胱抑素-C是作為腦血管疾病的獨(dú)立危險因素之一[5-8]。研究以分析血清胱抑素-C、凝血功能指標(biāo)檢驗(yàn)對于急性腦梗死患者的臨床診斷價值，研究內(nèi)容見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集本院2018年1月至2019年1月收治50例急性腦梗死患者建立研究組，同期納入作為50例健康體檢者建立正常組。研究組納入男性患者29例、女性21例，患者年齡57～84歲，平均年齡（71.2±6.8）歲；正常組納入男性患者30例、女性20例，患者年齡57～81歲，平均年齡（71.8±6.9）歲。其中，研究組納入患者均依據(jù)中國急性缺血性腦卒中小組對急性腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究組納入患者均經(jīng)顱腦CT、磁共振掃描診斷；排除合并動脈炎、腦出血等患者；排除發(fā)生占位性病變患者；排除合并急性心、肝、腎及血液系統(tǒng)疾病患者。納入研究對象于入組前均簽署知情權(quán)同意書。兩組研究對象一般資料對比未見明顯差異，研究內(nèi)容具可行性。

1.2 方法：納入受檢者均進(jìn)行血清胱抑素-C與凝血功能指標(biāo)（AT-Ⅲ、Fg以及PT）檢測。兩組受檢者對比指標(biāo)差異性；分析不同類型腦梗死患者與正常受檢者各指標(biāo)性的差異性。納入受檢者均于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血5 mL，常規(guī)經(jīng)4000 r/min離心機(jī)進(jìn)行離心處理10 min，后對血清進(jìn)行分離處理，血清分離后，應(yīng)用顆粒增強(qiáng)透射免疫比濁法檢測受檢者的血清胱抑素-C指標(biāo)水平，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法進(jìn)行凝血功能指標(biāo)（AT-Ⅲ、Fg以及PT）檢測，對各指標(biāo)檢測儀器應(yīng)用全自動生化免疫分析儀，配套試劑盒進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化操作。對急性腦梗死患者分為急性期完全梗死以及急性期進(jìn)展型腦梗死，急性期完全梗死：患者發(fā)病后6 h內(nèi)的神經(jīng)功能發(fā)生缺損，且癥狀達(dá)高峰狀態(tài)；急性期進(jìn)展型腦梗死：患者發(fā)病后＞6 h的神經(jīng)功能發(fā)生缺損，且癥狀達(dá)高峰狀態(tài)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對研究涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，血清胱抑素-C與凝血功能指標(biāo)（AT-Ⅲ、Fg以及PT）組間對比均行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示對比間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血清胱抑素-C與凝血功能指標(biāo)檢測情況對比：研究組患者血清胱抑素-C水平相比正常組明顯更高（P＜0.05）；研究組患者Fg、PT指標(biāo)相比正常組明顯更高（P＜0.05）；研究組患者AT-Ⅲ指標(biāo)相比正常組明顯更低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血清胱抑素-C與凝血功能指標(biāo)檢測情況對比（±s）

表1 兩組患者血清胱抑素-C與凝血功能指標(biāo)檢測情況對比（±s）

2.2 不同類型腦梗死患者與正常組各指標(biāo)水平對比：研究納入急性進(jìn)展型腦梗死患者26例，急性進(jìn)展型腦梗死患者血清胱抑素-C水平相比正常組明顯更高（P＜0.05）；急性進(jìn)展型腦梗死患者Fg、PT指標(biāo)相比正常組明顯更高（P＜0.05）；急性進(jìn)展型腦梗死患者AT-Ⅲ指標(biāo)相比正常組明顯更低（P＜0.05）；研究納入急性完全型腦梗死患者24例，急性完全型腦梗死患者血清胱抑素-C水平相比正常組明顯更高（P＜0.05）；急性完全型腦梗死患者凝血功能指標(biāo)（AT-Ⅲ、Fg以及PT）水平與正常組對比未見明顯差異（P＞0.05）。

3 討論

血清胱抑素-C屬于蛋白酶抑制劑的一種。在人體中，大量存在的血清胱抑素-C發(fā)揮控制細(xì)胞外蛋白質(zhì)的水解作用，血清胱抑素-C可抑制胱氨酸蛋白酶活性，并起到加速激素蛋白的水解作用，從而導(dǎo)致胱抑素-C被釋放至靶細(xì)胞，發(fā)揮抑制蛋白酶的效果[9]。臨床研究提示，血清中胱抑素-C、組織蛋白酶在動脈粥樣硬化以及其他心腦血管疾病發(fā)病過程均發(fā)揮著重要作用，胱抑素-C是心血管疾病發(fā)生的危險因素[10]。研究納入急性腦梗死患者建立研究組，同期納入健康體檢者建立正常組，通過指標(biāo)檢測對比顯示，研究組患者血清胱抑素-C指標(biāo)對比正常組存在統(tǒng)計(jì)差異，研究結(jié)果表明，急性腦梗死患者血清中胱抑素-C相比于正常受檢者更高，且可能隨患者病情加重而持續(xù)升高，血清胱抑素-C水平與急性腦梗死患者病情的表現(xiàn)存在正相關(guān)。血清胱抑素-C可作為此類患者的病情評估指標(biāo)。臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為，血清胱抑素-C參與急性腦梗死患者發(fā)病機(jī)制為：在患者的腦梗死癥狀發(fā)作前，其血管即已發(fā)生病變，因此，無論是粥樣硬化或動脈瘤患者均可見組織蛋白酶的異常表達(dá)情況發(fā)生，血清胱抑素-C作為組織蛋白酶抑制的物質(zhì)，也會隨著患者病情變化而增長，臨床上檢驗(yàn)急性腦梗死患者過程中可見血清胱抑素-C水平出現(xiàn)明顯上升情況[11-12]。針對于健康人的凝血功能分析顯示，抗凝機(jī)制在正常個體中處于平衡狀況，但病理變化可能打破這種平衡，從而導(dǎo)致患者形成血栓，對急性期腦梗死患者而言，由于患者凝血功能發(fā)生異常，導(dǎo)致其更易發(fā)生血栓，血栓則會進(jìn)一步促使腦梗死患者發(fā)病。對于完全型的急性腦梗死患者而言，由于此類患者發(fā)病后的6 h內(nèi)，其神經(jīng)功能損傷可達(dá)高峰狀態(tài)，因此其預(yù)后效果也相對較差。研究對進(jìn)展期急性腦梗死與健康受檢者的指標(biāo)水平對比顯示，各指標(biāo)對比存在明顯差異，但是對于完全型急性腦梗死與健康受檢者的指標(biāo)水平對比顯示，僅在血清胱抑素-C指標(biāo)水平存在差異，凝血功能指標(biāo)檢測無統(tǒng)計(jì)差異。

綜上所述，對于急性腦梗死患者，臨床進(jìn)行血清胱抑素-C與凝血功能指標(biāo)（AT-Ⅲ、Fg以及PT）檢測有助于臨床診斷，但對于完全型急性腦梗死患者而言，凝血功能指標(biāo)（AT-Ⅲ、Fg以及PT）檢測沒有臨床意義。