林燕 謝莉 肖丹丹

摘要 目的：研究為肺癌化療患者實施針對性護理干預對睡眠質(zhì)量的影響作用。方法：選取2018年5月至2019年4月福建省立醫(yī)院肺癌化療患者90例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組45例。觀察組患者所接受的護理方案為針對性護理干預，對照組患者所接受的護理方案為常規(guī)護理，將2組患者的睡眠質(zhì)量評分、失眠率進行比較。結(jié)果：觀察組患者的PSQI睡眠質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，觀察組患者的失眠率為4.44%，明顯低于對照組的26.67%，2組數(shù)據(jù)間的比較差異性具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：實施針對性護理干預，有助于改善肺癌化療患者的睡眠質(zhì)量、降低失眠率，是一種值得推廣的護理模式。

關鍵詞 針對性護理干預;肺癌;化療;睡眠質(zhì)量

Abstract Objective：To study the effect of targeted nursing intervention on sleep quality in patients with lung cancer chemotherapy.Methods：A Total of 90 patients with lung cancer chemotherapy were enrolled in our department.According to the random number table method，the experimental group and the reference group were divided into 45 cases.The nursing program received by the experimental group was targeted nursing intervention，and the nursing program accepted by the reference group patients.For routine care，the sleep quality scores and insomnia rates of the two groups were compared.Results：The PSQI sleep quality score of the experimental group was better than that of the reference group.The insomnia rate of the experimental group was 4.44%，which was significantly lower than the 26.67% of the reference group.The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Implementing targeted nursing interventions can improve the quality of sleep and reduce the insomnia rate of patients with lung cancer chemotherapy.It is a nursing model worth promoting.

Keywords Targeted nursing intervention; Lung cancer; Chemotherapy; Sleep quality

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.055

肺癌對人類健康與生命安全具有極大的威脅性，其發(fā)病與肺部感染、大氣污染、遺傳、環(huán)境等因素有關[1]。臨床對于早期肺癌患者，常通過根治術(shù)治療，效果較為理想;對于中、晚期患者主要是予以化學治療方案，化療雖然可起到腫瘤抑制效果，但其不良反應也較為明顯;化療患者在院治療期間，常出現(xiàn)睡眠障礙，這對化療進行、化療效果及病情好轉(zhuǎn)均有不良影響，為患者開展科學、優(yōu)質(zhì)的護理措施尤為必要。為此，我科對部分化療患者實施了針對性護理模式，并將其效果與常規(guī)護理措施進行比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2019年4月福建省立醫(yī)院肺癌化療患者90例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組45例。經(jīng)肺部CT、MRI、病理活檢結(jié)果被確診，KPS評分均在60分及以上。觀察組中男25例，女20例，年齡44～78歲，平均年齡（58.9±6.1）歲;病理分類：腺癌34例，鱗癌11例。對照組中男26例，女19例，年齡45～76歲，平均年齡（59.8±6.4）歲;病理分類：腺癌33例，鱗癌12例。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標準 化療前有睡眠障礙者、精神疾病者。

1.3 研究方法

對照組患者在院期間予以常規(guī)護理措施，包括用藥指導、注意事項告知、病情觀察等。觀察組患者在院期間予以針對性護理干預：1）病情評估：護理人員要對患者的機體健康、營養(yǎng)狀態(tài)、心理狀態(tài)、精神狀態(tài)等進行評估，并做好記錄。分析、找出易引發(fā)不良反應、不良事件的因素，并針對分析結(jié)果制定護理計劃。2）心理支持療法：肺癌患者在化療期間，常存在一定的心理問題，如焦慮、抑郁、自卑、自我放棄等，甚至還有患者會抵抗治療。護理人員要以溫和、耐心的語氣與患者進行交流，了解其不良情緒的產(chǎn)生原因。如患者因病痛、不良反應而出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒，鼓勵患者可通過聽輕音樂、閱讀等方式來穩(wěn)定情緒[2]。如患者因經(jīng)濟壓力、擔心為家人增加負擔等原因而出現(xiàn)抑郁、自卑等情緒，護理人員要告訴患者健康是首位，其他都不重要，只要積極配合治療及護理，便可獲得較好的化療效果。同時鼓勵患者家屬多陪伴患者，予以更多的關愛與支持，以提升患者的治療與護理的積極度。3）睡眠障礙療法：對于有睡眠障礙的患者，可予以松弛療法，指導患者做被動體感訓練、漸進性肌肉放松訓練、松弛想像技術(shù)，使患者從生理上與精神上得到有效放松。規(guī)定患者的早起、晚睡時間，幫助其養(yǎng)成規(guī)律的作息時間，使其形成條件化睡眠反射，叮囑其不要喝咖啡、飲濃茶。對于有晚睡、熬夜習慣的患者，要予以糾正，為其強調(diào)規(guī)律作息的重要性。4）優(yōu)化病室環(huán)境：患者在院期間的病室環(huán)境尤為重要，應為患者創(chuàng)建一個安靜、舒適的病室環(huán)境，床鋪要松軟、干燥、清潔，有助于提升患者的舒適感。可在窗臺上擺放綠色盆栽或家庭合影等。每晚在7點鐘可以播放舒緩的輕音樂，以緩解患者的疲憊感，這樣能更好的幫助患者入眠。

1.4 觀察指標

1）PSQI睡眠質(zhì)量評分：在化療前、2個月后，采用PSQI睡眠質(zhì)量評分法對患者的睡眠質(zhì)量進行評估，包括19個自評和5個他評條目，內(nèi)容有入睡時間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量、安眠藥使用情況、睡眠時間等?？傇u分范圍為0～21分，分數(shù)越高表示患者的睡眠質(zhì)量越良好[3]。2）失眠率。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者PSQI睡眠質(zhì)量評分比較

在化療前，觀察組患者的PSQI睡眠質(zhì)量評分為（8.3±1.7）分，對照組為（8.1±1.6）分，統(tǒng)計學驗證結(jié)果呈現(xiàn)為t=0.574 7，P=0.567 0，組間比較差異無統(tǒng)計學意義。

2個月后，觀察組患者的PSQI睡眠質(zhì)量評分為（5.4±1.2）分，對照組為（7.1±1.9）分，統(tǒng)計學驗證結(jié)果呈現(xiàn)為t=5.074 7，P=0.000 0，組間比較差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 2組患者失眠率比較

觀察組中有2例出現(xiàn)失眠情況，失眠率為4.44%（2/45），對照組中有12例出現(xiàn)失眠情況，失眠率為26.67%（12/45），統(tǒng)計學驗證結(jié)果呈現(xiàn)為χ2=7.282 7，P=0.007 0，組間比較差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

化療在中晚期肺癌患者治療中較為常用，化學藥物在抑制腫瘤增殖、生長的同時，還易對患者機體及器官功能造成一定損害，使其出現(xiàn)惡心嘔吐、脫發(fā)、乏力、睡眠障礙等，這也為患者的臨床護理工作提出了更高的要求。我科近年來主張為肺癌化療患者開展針對性護理干預，主要是依據(jù)易引起睡眠障礙的因素，而為患者實施針對性的護理服務，包括心理支持療法、睡眠障礙療法、優(yōu)化病室環(huán)境等，進其中心理支持療法可以減輕患者的心理壓力與不良情緒;睡眠障礙療法有助于改善患者的睡眠質(zhì)量;而優(yōu)化病室環(huán)境，可以降低患者的感染風險、提高其舒適度。與常規(guī)護理措施比較，針對性護理干預的內(nèi)容更為細致、全面，更加有利于肺癌化療的臨床開展。此次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的PSQI睡眠質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，觀察組患者的失眠率比較對照組也更低，組間比較P<0.05，這一結(jié)果也充分說明了將針對性護理干預在肺癌化療患者中的應用效果。

總結(jié)上述研究結(jié)果得出結(jié)論，實施針對性護理干預，有助于改善肺癌化療患者的睡眠質(zhì)量、降低失眠率，故可考慮將針對性護理干預作為肺癌化療患者的首選護理方案。

參考文獻

[1]常建平.針對性護理對肺癌化療患者失眠率及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2018，27（4）：1369-1370.

[2]顧磊.肺癌患者化療期間睡眠障礙的影響因素與護理對策[J].護理實踐與研究，2016，13（2）：110-112.

[3]陽華.針對性護理干預對肺癌化療患者睡眠質(zhì)量及并發(fā)癥的影響分析[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（33）：4655-4656.