李婷

【摘要】 目的 分析探討疼痛護(hù)理管理在肛腸科病房應(yīng)用后的效果。方法 80例肛門疾病術(shù)后患者， 按照數(shù)字抽簽法分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各40例。對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施規(guī)范化的疼痛管理， 結(jié)束護(hù)理后對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的視覺模擬評(píng)分法（VAS）疼痛評(píng)分、住院時(shí)間低于對(duì)照組， 且疼痛緩解率高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 疼痛護(hù)理管理在肛腸科病房應(yīng)用后的效果顯著， 可以有效緩解肛腸科患者的疼痛癥狀， 改善患者預(yù)后， 值得在臨床中大力借鑒和推廣。

【關(guān)鍵詞】 疼痛護(hù)理；肛腸科；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.202

肛門疾病手術(shù)后的疼痛劇烈， 因此， 及時(shí)給予該類患者有效的疼痛護(hù)理和管理十分重要。本文為進(jìn)一步探討疼痛護(hù)理管理在肛腸科病房應(yīng)用后的效果， 特選擇了本院收治的80例肛門疾病術(shù)后患者作為研究對(duì)象， 其中在護(hù)理中給予規(guī)范化疼痛管理的40例患者取得了較好的鎮(zhèn)痛效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院收治的80例肛門疾病術(shù)后患者作為本次研究的對(duì)象， 收治時(shí)間為2013年10月14日～2014年10月14日。按照數(shù)字抽簽法將其分成實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組， 各40例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡21～70歲， 平均年齡（44.21±9.00）歲， 男女比值為23∶17， 其中16例肛瘺、15例混合痔及9例肛裂。對(duì)照組患者年齡22～71歲， 平均年齡（43.25±9.25）歲， 男女比值為24∶16， 其中15例肛瘺、15例混合痔及10例肛裂。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組在護(hù)理中施行常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)患者的各項(xiàng)體征情況進(jìn)行密切關(guān)注， 及時(shí)將患者的病情變化反饋給主治醫(yī)生， 在醫(yī)生的指示下， 給予患者鎮(zhèn)痛藥物治療；為患者講解相關(guān)的注意事項(xiàng)和臨床疾病知識(shí)， 增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知度， 告知患者術(shù)后疼痛屬正常的治療反應(yīng)， 不用過度緊張和恐慌， 應(yīng)放松治療心情；做好常規(guī)護(hù)理， 定時(shí)打掃和消毒， 開關(guān)門窗， 保持通風(fēng)， 使室內(nèi)的溫度及濕度處于最佳狀態(tài)。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施規(guī)范化的疼痛管理。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上， 成立專業(yè)的疼痛護(hù)理小組， 并推選出小組長(zhǎng)， 指導(dǎo)護(hù)理工作， 制定護(hù)理計(jì)劃。要求每位護(hù)理人員都應(yīng)該掌握疼痛的評(píng)估方法， 在此基礎(chǔ)上給予患者心理護(hù)理、傷口疼痛、用藥及中醫(yī)護(hù)理。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)經(jīng)不同護(hù)理后兩組患者的VAS疼痛評(píng)分、平均住院天數(shù)及疼痛緩解程度進(jìn)行觀察， VAS疼痛評(píng)分和平均住院天數(shù)越少， 疼痛緩解率越高， 代表患者的疼痛程度越輕， 護(hù)理效果越好。疼痛評(píng)分采用VAS， 分值0～100分， 分值越高， 表示患者的疼痛程度越重。住院天數(shù)越少， 代表患者的恢復(fù)速度越快。疼痛緩解程度具體的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)治療和護(hù)理后疼痛癥狀消失為完全緩解；疼痛癥狀顯著減少， 能正常睡眠和生活視為部分緩解；疼痛癥狀沒有改善或加劇視為無效。疼痛緩解率=完全緩解率+部分緩解率，

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者VAS疼痛評(píng)分和平均住院天數(shù)比較 實(shí)驗(yàn)組患者的VAS疼痛評(píng)分和平均住院天數(shù)分別為（26.73±10.51）分和（9.08±2.42）d， 對(duì)照組患者的VAS疼痛評(píng)分和平均住院天數(shù)分別為（48.90±10.26）分和（13.15±3.66）d， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者疼痛緩解程度比較 實(shí)驗(yàn)組患者的完全緩解例數(shù)、部分緩解例數(shù)均多于對(duì)照組， 且實(shí)驗(yàn)組的疼痛緩解率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

肛腸疾病是臨床的常見病和多發(fā)病， 據(jù)相關(guān)的臨床資料統(tǒng)計(jì)， 有75%的肛腸疾病患者在手術(shù)后容易出現(xiàn)明顯的疼痛[1]， 給患者造成了嚴(yán)重的生理和心理痛苦， 如不及時(shí)控制和治療， 將導(dǎo)致各種心血管系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生， 給患者的預(yù)后造成不良影響。因此， 在臨床護(hù)理過程中給予患者有效的疼痛護(hù)理十分的重要[2]。

傳統(tǒng)的護(hù)理模式缺乏與患者的交流和溝通， 無法對(duì)患者的病情變化和心理狀況進(jìn)行了解， 且在護(hù)理過程中具有被動(dòng)性和消極性的特點(diǎn)， 部分患者甚至?xí)驗(yàn)榉眠^多的止痛藥物而引發(fā)相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生， 使得醫(yī)患關(guān)系十分緊張， 故傳統(tǒng)的護(hù)理模式不能較好地滿足臨床需求[3]。規(guī)范化的疼痛護(hù)理管理自臨床應(yīng)用以來受到了眾多患者及專家的一致好評(píng)， 有效緩解了患者的疼痛癥狀， 縮短了患者的住院時(shí)間。具體的護(hù)理措施：①心理護(hù)理：在室內(nèi)擺放新鮮的花草或播放音樂， 轉(zhuǎn)移患者的焦慮情緒；為患者講述治療成功的案例， 以提高患者的治療信心。②傷口疼痛護(hù)理：護(hù)理人員每天進(jìn)行疼痛評(píng)分， 根據(jù)評(píng)分分別采取相應(yīng)的護(hù)理措施， 必要時(shí)遵醫(yī)用止疼藥， 并囑咐患者采用屈膝側(cè)臥位， 患者禁止久蹲、久坐、久站， 避免術(shù)后活動(dòng)加劇疼痛。③用藥護(hù)理：要求每位護(hù)理人員應(yīng)該了解傷口的位置， 并掌握換藥技巧， 避免觸碰傷口， 加劇患者的疼痛感。④中醫(yī)護(hù)理：給予患者中醫(yī)坐浴護(hù)理， 確保溫度在患者的承受范圍內(nèi)， 避免燙傷患者， 坐浴過程中應(yīng)該對(duì)患者的面色及出汗情況進(jìn)行觀察， 如發(fā)生頭暈、胸悶等不適狀況時(shí)， 可調(diào)整溫度和給予患者溫水口服。

研究結(jié)果表明， 實(shí)驗(yàn)組患者的VAS疼痛評(píng)分、住院時(shí)間低于對(duì)照組， 疼痛緩解率高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 疼痛護(hù)理管理在肛腸科病房應(yīng)用后的效果顯著， 可以有效緩解肛腸科患者的疼痛癥狀， 改善患者預(yù)后， 值得在臨床中大力借鑒和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓月蕊.循證護(hù)理對(duì)老年普外手術(shù)患者癥狀及自我效能的影響.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 13（4）：77-78.

[2] 高淑平， 王紅梅， 張艷紅， 等.肛腸疾病術(shù)后患者疼痛管理的實(shí)踐與成效.現(xiàn)代臨床護(hù)理， 2011， 10（4）：39-41.

[3] 杜文敏， 鄭雄彥， 魏麗芳， 等.早期介入規(guī)范化疼痛管理在肛門疾病術(shù)后中的應(yīng)用.國際護(hù)理學(xué)雜志， 2012， 31（7）：1164-1166.

[收稿日期：2015-09-24]