紀(jì) 焱 鐘照華 李志平

中國近代出現(xiàn)的海港檢疫機構(gòu)隸屬于總稅務(wù)司署下的海關(guān)，制定的海港檢疫章程須獲得各國領(lǐng)事同意，檢疫醫(yī)官均為駐華領(lǐng)事推薦并由海關(guān)出面高薪聘請的外籍醫(yī)生，所以中國當(dāng)時的海關(guān)及海港檢疫大多由外國人把持[1]。1912年，伍連德建立北滿防疫事務(wù)總處后，為加強中國防疫事業(yè)建設(shè)，提出中國人自己辦檢疫的主張，先后建立6所防疫醫(yī)院(哈爾濱醫(yī)院、大黑河醫(yī)院、拉哈蘇蘇醫(yī)院、三姓醫(yī)院、滿洲里醫(yī)院、牛莊檢疫醫(yī)院)，其中牛莊檢疫醫(yī)院被認(rèn)為是中國人自己建立的近代海港檢疫開端。

1 牛莊(營口)海關(guān)的設(shè)立

1858年，清政府與英國簽訂《天津條約》，根據(jù)該條約規(guī)定，增開牛莊、登州等10處通商口岸。1861年，實際開埠地卻被英國改設(shè)在地處遼河入?？诟浇臓I口，國際上從英國稱營口為牛莊[2]。從此，營口成為中國東北第一個對外通商口岸。

1864年5月9日，山海新關(guān)(俗稱營口東海關(guān))在沒溝營正式設(shè)立，由英國人捷·馬吉(J.Macky)任首任(署)稅務(wù)司(相當(dāng)于關(guān)長)，同時還有幫辦西侯德(Siehatd)和代理頭等總巡多森(Daoudan)。山海新關(guān)負(fù)責(zé)輪船貿(mào)易，隸屬于北京的總稅務(wù)司署。由于在1863年，總稅務(wù)司赫德(Robbert.Hart)成立海關(guān)醫(yī)務(wù)處，要求在各通商口岸海關(guān)設(shè)置關(guān)醫(yī)，所以在1865年5月，愛丁堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的蘇格蘭人詹姆斯·沃森(中文名為瓦尊)被派往山海新關(guān)工作。他是山海新關(guān)醫(yī)務(wù)處成立后的第一名關(guān)醫(yī)，主要負(fù)責(zé)營口口岸的海關(guān)雇員、外籍居民及外籍水手的醫(yī)療保健工作以及檢查船只衛(wèi)生狀況和檢疫工作[3]。

2 牛莊檢疫醫(yī)院的建立

1918年北滿防疫處的工作范圍有了擴展，當(dāng)時有一筆專門撥款(由山海關(guān)關(guān)稅項下?lián)芙o購地、建筑費用4萬兩銀及每月醫(yī)院經(jīng)費1 250兩)用于在南滿的港口牛莊(今營口)建立一所檢疫醫(yī)院。1919年秋季開始建筑施工，1920年7月10日牛莊檢疫醫(yī)院一期工程竣工(見圖1)，檢疫醫(yī)院正式成立，該機構(gòu)隸屬于山海關(guān)稅務(wù)司公署，以檢驗進(jìn)口船舶疫情為主。營口道尹任名譽總辦，海關(guān)稅務(wù)司兼充會辦，北滿防疫總處處長伍連德博士任總辦兼總醫(yī)官、院長[4]。

牛莊檢疫醫(yī)院一期工程是一幢紅磚水泥建筑，由普通病房、消毒室和醫(yī)生起居室組成。前面有兩個門，東邊門供私人和急癥患者出入；西邊門為正門，一般為求診者出入。兩側(cè)為普通病房，附設(shè)看護(hù)室、廁所、浴室和實驗室，每個普通病房至少可設(shè)10張病床。東翼樓設(shè)總手術(shù)室，室內(nèi)白色瓷磚墻裙，麻醉室和消毒室各一間[5]。

1923年，醫(yī)院增建了第二組建筑——6間隔離室，占地3.5英畝，以木柵欄和紅磚圍墻與外部相隔。每個隔離室都有一盤衛(wèi)生睡炕，有防蟲防塵設(shè)置，專為那些留院觀察者居住，這些病房有專門的看護(hù)室、浴室和廁所。室外朝南有寬敞開放式長廊，在緊急情況下也可以安置病床[6]。1928年7月，三期工程竣工，建成醫(yī)官室及檢查室一所。檢疫醫(yī)院遂告建成，建筑費用總計關(guān)平銀11.2萬兩。

牛莊檢疫醫(yī)院的建立代表北滿防疫事務(wù)總處不僅局限在北滿，于是防疫處的名稱便刪去了“北”字而更改為東三省防疫事務(wù)總處(Manchurian Plague Prevention Service),原稱“北滿防疫事務(wù)管理處”(North Manchurian Plague Prevention Service)[7]。

圖1 牛莊檢疫醫(yī)院

3 牛莊檢疫醫(yī)院成因簡析

3.1 海上防疫的實際需要

1899年，牛莊暴發(fā)鼠疫，約3 000余人死亡[8]，1901年至1902年，牛莊及鄰近地區(qū)再次暴發(fā)疫情，死亡100余人[9]。1919年7月，日本輪船辰丸號進(jìn)營口港，帶來霍亂病菌，霍亂開始在牛莊流行，霍亂病人近2 200人，800余人死亡，伍連德在《霍亂概論》中論述：“霍亂者流入東三省，以牛莊(即營口)為首侵門戶，7月22日在該地發(fā)現(xiàn)第一染疫者及數(shù)目內(nèi)地各城市相繼傳播之速，令人神駭，考其原由，皆因疫癥初起時疫毒劇所致，又加火車交通便利，染疫者四處逃串為其主因。”另外，營口(牛莊)海關(guān)管轄下帆船數(shù)量很大，出港、入港的船只、人員很多，這樣一個貿(mào)易大港必須要建立一個完善的防疫機構(gòu)才能避免傳染病的侵入，保證港口貿(mào)易的順利運作。牛莊防疫醫(yī)院和港口檢疫的建立迫在眉睫。

3.2 外部環(huán)境與經(jīng)濟因素的推動

1918年，以張作霖為中心的奉系軍閥集團(tuán)統(tǒng)一東北三省，在牛莊檢疫醫(yī)院第二期工程的建設(shè)時他曾捐贈六千元購買土地[10]。張作霖統(tǒng)一東北三省作為大背景及張作霖對建立牛莊檢疫醫(yī)院的大力支持，是伍連德能將北滿防疫事務(wù)管理處的范圍擴張到牛莊的必要保證。

作為遼河的入海港口，牛莊占據(jù)著河海聯(lián)運的優(yōu)勢地位，借助遼河航運這一孔道與經(jīng)濟腹地進(jìn)行溝通，成為東北沿海貿(mào)易重心所在[11]。牛莊開埠后，西方資本主義經(jīng)濟勢力開始萌芽，傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)逐漸瓦解，例如1911年營口有萬聚鑫、義順、廣昌等機器廠，并擁有進(jìn)口機器。商業(yè)金融機構(gòu)發(fā)展壯大，約有商鋪1 500余家，包括典當(dāng)行、錢莊、錢鋪、銀行等[12]。如果有疫情的暴發(fā)就會影響該地區(qū)經(jīng)濟的發(fā)展。

3.3 人口流動因素

清末，東北開禁，來自山東、河北的移民大量進(jìn)入東北，由于當(dāng)時的主要交通為水路，移民大多在大連或牛莊登陸后再轉(zhuǎn)赴奉天、哈爾濱等地，所以牛莊成為大批移民到達(dá)東北后的第一站。其次，外國移民也開始增多，除了由外國政府引導(dǎo)下修筑鐵路的工人等，還有一些零散的自由移民。當(dāng)時沒有基本的公共衛(wèi)生管理部門，在人口數(shù)量的急劇增長及人口流動速度加快的情況下，不僅增加了疫病暴發(fā)的風(fēng)險，也會導(dǎo)致疫情的迅速蔓延。面對這種狀況就必須建立完善的防疫機構(gòu)和制度，采取迅速有效措施加以應(yīng)對。

4 結(jié)語

牛莊檢疫醫(yī)院是東三省防疫事務(wù)總處監(jiān)督建設(shè)諸多醫(yī)療機構(gòu)中的最后一個，其歷史貢獻(xiàn)也不容小覷。

首先，牛莊作為當(dāng)時幅員遼闊、物產(chǎn)豐富的中國東北通向外部世界唯一港口，也是西伯利亞大鐵路延長線(牛莊至山海關(guān))上的終點，其位置險要，防疫刻不容緩，牛莊檢疫醫(yī)院的建立完善了當(dāng)?shù)睾８蹤z疫措施，可以防止烈性傳染病傳入內(nèi)地，避免大型疫情的發(fā)生。例如，在牛莊檢疫醫(yī)院第八次年報總綱中記錄：于去年六月(1925年)九日開始預(yù)防上?；魜y侵入，健康檢查，斯時尚在上海實行防疫隔離日之先，上海自七月十九日始實行隔離，又廣州預(yù)防霍亂時乃在七月十六日，由廣州所來之旅客未見有患霍亂，亦未見有是項報告也，唯天津及龍口等處雖或有之，然亦并未正式宣布實行隔離檢疫，職處聞風(fēng)即于九月一日至三十日著手實行檢疫，凡由該數(shù)埠所來之輪船均需檢驗，計驗得由天津來患霍亂癥者一名，幸獲治療，查青島于九月十二日至十一月十日宣布實行預(yù)防霍亂癥(具體檢疫措施見圖2)[13]194-195。1930年8月，菲律賓的宿務(wù)島出現(xiàn)腦脊髓膜炎流行，牛莊宣布宿務(wù)為疫港，之后腦脊髓膜炎在上海流行，牛莊宣布上海為疫港。

圖2 牛莊檢疫醫(yī)院預(yù)防霍亂癥檢疫措施

其次，牛莊檢疫醫(yī)院平時按普通醫(yī)院開診，遇有疫情以檢查進(jìn)口船舶疫情為主要職責(zé)。從圖3[13]193中可以看到牛莊檢疫醫(yī)院在平時診斷醫(yī)療方面也做出了大量貢獻(xiàn)，保護(hù)了人民的健康。

圖3 牛莊檢疫醫(yī)院診治患者數(shù)目

第三，成為全國海港檢疫處建設(shè)其他海港檢疫所的樣板。牛莊檢疫醫(yī)院位于遼河南岸，對面為北平-沈陽鐵路的支線(溝幫子-營口鐵路)。除此之外，醫(yī)院與海關(guān)相鄰，所有進(jìn)入牛莊的船只都要經(jīng)過檢疫醫(yī)院。所以牛莊檢疫醫(yī)院的地理位置對于進(jìn)行海港檢疫十分理想。此時，廣州、汕頭、廈門、漢口、煙臺等港口是沒有隔離所的。1926年伍連德在《遠(yuǎn)東之檢疫問題》中論述到：“希望將來全國各港檢疫所采取營口現(xiàn)有檢疫隔離所之制度辦理之?！?/p>

第四，在牛莊初步建立了城市公共衛(wèi)生管理。牛莊檢疫醫(yī)院另一成績在于將地方衛(wèi)生事務(wù)列入工作范圍，工作內(nèi)容為東三省防疫事務(wù)總處報告大全書第六冊中 《牛莊?？跈z疫醫(yī)院兼辦公共衛(wèi)生之成績摘要》中闡述：“查牛莊海口檢疫醫(yī)院兼辦地方公共衛(wèi)生以來，轉(zhuǎn)瞬已將五載于茲，考其成績尚佳，唯苦于經(jīng)濟，未能大行擴充，獲益未廣，此亦憾耳，茲將民國十七年由七月至十二月之半載成績總括述之：(1)關(guān)于生育男女統(tǒng)計數(shù)目；

(2)關(guān)于死亡月份男女統(tǒng)計報告；(3)關(guān)于死亡因數(shù)目統(tǒng)計報告；(4)關(guān)于傳染病治愈者統(tǒng)計報告；(5)關(guān)于死亡貧富比較統(tǒng)計報告；(6)關(guān)于死亡與未死前診治比較統(tǒng)計報告；(7)關(guān)于妓業(yè)等次數(shù)目統(tǒng)計報告；(8)關(guān)于理發(fā)業(yè)狀況統(tǒng)計報告；(9)關(guān)于浴塘狀況統(tǒng)計報告；(10)關(guān)于飯莊及飯店衛(wèi)生狀況統(tǒng)計報告；(11)關(guān)于客棧狀況統(tǒng)計報告；(12)關(guān)于中西醫(yī)產(chǎn)婆牙醫(yī)統(tǒng)計報告；(13)關(guān)于七月至十二月各區(qū)戶口男女統(tǒng)計報告；(14)關(guān)于最近吾國內(nèi)地各外國僑民數(shù)目統(tǒng)計報告?！盵13]194-197以上內(nèi)容展示了中國近代公共衛(wèi)生工作也取得了一些進(jìn)步，城市公共衛(wèi)生管理初現(xiàn)端倪。

綜上所述，牛莊檢疫醫(yī)院的建立加快了中國近代海港檢疫制度引進(jìn)的步伐，雖然此時的牛莊檢疫醫(yī)院還沒有完全從海關(guān)中獨立出來，但以伍連德為中心的中國衛(wèi)生防疫精英們卻能以一種合作的方式積極參與和實施牛莊海港檢疫，在傳染病暴發(fā)和流行時，采取隔離、收治病人等正確防疫措施，不斷總結(jié)海港檢疫經(jīng)驗，向世界展現(xiàn)了中國人具備獨立掌控海港衛(wèi)生檢疫實力，為全中國海港檢疫主權(quán)的收回奠定了基礎(chǔ)。

(謹(jǐn)以此文獻(xiàn)給牛莊檢疫醫(yī)院創(chuàng)建100年。)