楊梅

摘 要：目的：觀察超聲心動(dòng)圖對(duì)二尖瓣狹窄的臨床診斷價(jià)值評(píng)估。方法：我院2018年12月-2019年12月收治的75例二尖瓣狹窄患者為本次研究對(duì)象，所有患者均行超聲心動(dòng)圖檢查，比較本次研究患者未聯(lián)合超聲心動(dòng)圖檢查以及聯(lián)合超聲心動(dòng)圖檢查二尖瓣狹窄檢出情況。結(jié)果：聯(lián)合超聲心動(dòng)圖檢查二尖瓣狹窄檢出率為（98.67%）明顯高于未聯(lián)合二尖瓣狹窄檢出率（34.67%），數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：超聲心動(dòng)圖可有效提升二尖瓣狹窄檢出率。

關(guān)鍵詞：超聲心動(dòng)圖;二尖瓣狹窄;臨床診斷;價(jià)值評(píng)估

二尖瓣狹窄多見于風(fēng)濕性心臟瓣膜病變患者，據(jù)相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查顯示約有百分之四十的風(fēng)濕病患者為單純性二尖瓣狹窄，伴隨風(fēng)濕病反復(fù)發(fā)作，致使二尖瓣瓣膜交界處基底部炎癥因子大量釋放，局部表現(xiàn)出炎癥改變，目前患者臨床癥狀、體征、X線以及超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果均為二尖瓣狹窄臨床診斷提供重要依據(jù)。本次研究回顧性分析我院2018年12月-2019年12月收治的75例二尖瓣狹窄患者超聲心動(dòng)圖檢查對(duì)二尖瓣狹窄臨床診斷的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年12月-2019年12月收治的75例二尖瓣狹窄患者中男、女分別45例、30例，年齡/平均年齡為：42歲～71歲、（43.52±1.42）歲，患者均因呼吸困難、咯血、咳嗽等癥狀入院，體格檢查顯示心臟心尖區(qū)第一心音增強(qiáng)，同時(shí)伴有二尖瓣面容，醫(yī)師參考萬學(xué)紅、盧雪峰主編第九版《診斷學(xué)》中二尖瓣狹窄臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，參與本次研究的75例患者后期均確診為二尖瓣狹窄，且本次研究征得患者本人同意，患者均自愿行超聲心動(dòng)圖檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除伴有不穩(wěn)定型心絞痛患者。（2）排除血壓未得到有效控制患者。（4）排除伴活動(dòng)性左室血栓患者。（5）排除伴嚴(yán)重心臟瓣膜病患者。（6）排除既往有嚴(yán)重心律失常病史患者。

1.3 方法

三維超聲心動(dòng)圖診斷流程，患者在行超聲心動(dòng)圖檢查前醫(yī)護(hù)人員均核對(duì)受檢者姓名以及超聲心動(dòng)圖檢查設(shè)備功能，受檢者取平臥位或左側(cè)臥位，在高頻探頭下對(duì)患者先去實(shí)施檢查，探頭頻率在2MHz-4MHz，在三維超聲心動(dòng)圖現(xiàn)象系統(tǒng)、三維成像探頭下對(duì)患者心尖、胸骨旁邊、劍突下等部位進(jìn)行檢查，醫(yī)師結(jié)合患者左室長軸觀、心尖四腔觀以及二尖瓣水平短軸觀以判斷受檢者瓣膜形態(tài)以及功能改變，在檢查的過程中結(jié)合患者實(shí)際情況，適當(dāng)調(diào)整檢查參數(shù)，以保證三維圖像清晰并獲得二尖瓣三切面影像資料，并結(jié)合患者心臟三維圖像判斷二尖瓣舒張末期大幅度，以計(jì)算二尖瓣口面積值，從而判斷患者是否為二尖瓣狹窄。

1.4 觀察指標(biāo)

比較參與本次研究的75例二尖瓣狹窄患者未聯(lián)合超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果以及聯(lián)合超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果，二尖瓣狹窄檢出情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

結(jié)果數(shù)值應(yīng)用SPSS21.0系統(tǒng)處理，（%）表示的數(shù)值χ2檢驗(yàn)，值低于0.05則表示組間數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較75例二尖瓣狹窄患者是否聯(lián)合超聲心動(dòng)圖檢查對(duì)二尖瓣狹窄檢出情況的影響，具體情況（見表1），75例患者未聯(lián)合超聲心動(dòng)圖檢查二尖瓣狹窄檢出率明顯低于聯(lián)合超聲心動(dòng)圖檢查二尖瓣狹窄檢出率。

3 討論

近些年臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)二尖瓣狹窄癥逐漸發(fā)展為臨床常見心臟瓣膜疾病，本病可見于風(fēng)濕性心臟病患者、先天性心瓣膜畸形患者以及老年群體，絕大多數(shù)成年二尖瓣狹窄患者為風(fēng)濕性心臟病所致，先天性二尖瓣狹窄發(fā)病率較低，盡早明確二尖瓣狹窄，醫(yī)師可結(jié)合患者二尖瓣狹窄程度擬定治療方案，從而最大程度提升患者預(yù)后效果。二尖瓣狹窄患者臨床癥狀為呼吸困難、咳血、咳嗽，體格檢查可發(fā)現(xiàn)患者心臟心尖區(qū)第一心音增強(qiáng)，單一單純依靠患者臨床癥狀以及體征難以判斷有效檢出二尖瓣狹窄。X線檢查以及超聲心動(dòng)圖檢查為二尖瓣狹窄臨床診斷可提供影像學(xué)資料，二尖瓣狹窄患者X線檢查可發(fā)現(xiàn)患者心臟體積增大，主動(dòng)脈球縮小，二尖瓣環(huán)鈣化。超聲心動(dòng)圖檢查中可直觀性觀察到受檢者心臟各瓣葉活動(dòng)情況，借助三維容積法在較短的時(shí)間內(nèi)找到二尖瓣口平面，從而有效計(jì)算瓣口面積、房室大小、血流速度。二尖瓣狹窄患者在超聲心動(dòng)圖檢查過程中觀察等速表面積血流，醫(yī)師可有效計(jì)算舒張期左房與左室之間最大瞬時(shí)壓差和平均壓差。本次研究顯示75例二尖瓣狹窄患者聯(lián)合超聲心動(dòng)圖檢查后，二尖瓣狹窄檢出率為98.67%，明顯高于未聯(lián)合超聲心動(dòng)圖檢查二尖瓣狹窄檢出率，由此可見，超聲心動(dòng)圖檢查可為二尖瓣狹窄臨床診斷提供影像學(xué)診斷資料，從而提升二尖瓣狹窄臨床檢出率。

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