蔣瑞舟

摘 要：探討以授課為基礎(chǔ)（LBL）結(jié)合以問題為基礎(chǔ)（PBL）教學(xué)模式在中醫(yī)學(xué)相關(guān)課程教學(xué)中的作用。2017年3月至2019年3月選取我校2016級學(xué)生82名，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組各41名，對照組采用LBL教學(xué)模式，觀察組采用LBL結(jié)合PBL教學(xué)模式，比較兩組的考核成績和教學(xué)反饋結(jié)果。觀察組學(xué)生理論成績（84.37±7.09）分、實(shí)踐成績（86.58±10.46）分、綜合成績（88.69±10.27）分高于對照組的（80.51±6.42）分、（80.13±9.72）分、（81.43±9.61）分（P<0.05）;觀察組教學(xué)反饋優(yōu)良率（90.24%）高于對照組（70.73%）（P<0.05）。在中醫(yī)學(xué)相關(guān)課程教學(xué)中應(yīng)用LBL結(jié)合PBL教學(xué)模式夠明顯提高教學(xué)質(zhì)量，提升教學(xué)反饋效果。

關(guān)鍵詞：以問題為基礎(chǔ);以授課為基礎(chǔ);中醫(yī)學(xué);教學(xué)

中醫(yī)學(xué)科內(nèi)容豐富，涉獵廣泛，實(shí)踐性較強(qiáng)，要求從業(yè)人員具備扎實(shí)的專業(yè)理論知識基礎(chǔ)、熟練的實(shí)踐操作技能力[1]。目前，學(xué)校仍采用傳統(tǒng)的以授課為基礎(chǔ)（lesture based learning，LBL）教學(xué)模式展開中醫(yī)教學(xué)，難以滿足當(dāng)前培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型人才的教學(xué)要求。以問題為基礎(chǔ)（problem based learning，PBL）教學(xué)法要求教學(xué)工作者以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為導(dǎo)向，展開討論式教學(xué)[2]。隨著國內(nèi)教學(xué)改革工作的深入推進(jìn)，PBL教學(xué)法在國內(nèi)外多所醫(yī)學(xué)院校中取得了較大進(jìn)展。為了探討更加合理的教學(xué)方法，本文就LBL結(jié)合PBL教學(xué)模式在中醫(yī)學(xué)相關(guān)課程教學(xué)中的作用進(jìn)行了探索。

一、資料與方法

（一）一般資料

2017年3月至2019年3月選取我校2016級學(xué)生82名。納入標(biāo)準(zhǔn)：①統(tǒng)一參加學(xué)校組織的教學(xué)考核;②學(xué)生同意配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①未參與教學(xué)反饋調(diào)查;②中途退出;③相關(guān)資料未完整保存。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，每組41名。觀察組男23名，女18名;年齡17～22歲，平均（20.26±1.37）歲。對照組男22名，女19名;年齡18～21歲，平均（22.48±1.09）歲。組間基線數(shù)據(jù)均衡性良好。

（二）方法

對照組采用LBL教學(xué)模式，包括目標(biāo)展示、組織教學(xué)、歸納總結(jié)、講授新課、課堂反饋。觀察組采用LBL結(jié)合PBL教學(xué)模式展開雙軌教學(xué)，主要內(nèi)容如下：（1）準(zhǔn)備教學(xué)討論提綱，在展開每項(xiàng)疾病教學(xué)前，教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求，將教學(xué)內(nèi)容劃分成若干小問題，輔以相應(yīng)的病例，制作課堂討論提綱。（2）教導(dǎo)學(xué)生收集資料，使學(xué)生借助檢索工具完成資料查閱，對教師布置的問題進(jìn)行答案探尋。（3）分組討論，將學(xué)生隨機(jī)分組，每組6～7名，每次討論前隨機(jī)指派組長。討論圍繞教師設(shè)置的理論問題、臨床問題，組員相互糾正和補(bǔ)充，充分表達(dá)自己的觀點(diǎn)，做好記錄工作，匯總各項(xiàng)問題，提出解決對策。（4）課堂啟發(fā)教學(xué)，每堂課開始后簡要介紹疾病概念、病理機(jī)制、辨證施救、最新的研究進(jìn)展等內(nèi)容，以便學(xué)生展開討論。（5）課堂集中討論，采用PBL教學(xué)法，使學(xué)生以問題為基礎(chǔ)展開討論，由各組組長發(fā)言，總結(jié)小組的意見，闡述并說明對提綱中設(shè)置的若干問題、臨床病例的觀點(diǎn)，使學(xué)生暢所欲言，營造良好的辯論氛圍。（6）教師負(fù)責(zé)歸納總結(jié)，在學(xué)生討論結(jié)束后，由教師針對重難點(diǎn)問題、共性問題、有爭議的問題展開詳細(xì)分析，總結(jié)并歸納要點(diǎn)，并對各組發(fā)言加以點(diǎn)評，指出存在的不足，提出改進(jìn)方法。

（三）觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)中醫(yī)學(xué)教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)出各科考核試卷，全部參與研究的學(xué)生均進(jìn)行中醫(yī)學(xué)相關(guān)課程的專業(yè)知識考核，其中的內(nèi)容包括理論知識、實(shí)踐操作要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，考核題型包括填空題、選擇題、問答題、附加題，總分100分。實(shí)踐操作考核包含現(xiàn)場考核（40%）和日常課堂表現(xiàn)（60%），總分100分。綜合成績包括學(xué)生日常出勤情況、作業(yè)完成情況等，滿分100分。（2）采用問卷調(diào)查的形式于學(xué)期末對參與研究的學(xué)生展開教學(xué)反饋調(diào)查，評價(jià)內(nèi)容包括教學(xué)形式、總體評價(jià)、學(xué)習(xí)興趣等，滿分100分，①優(yōu)（≥90分）;②良（80～89分）;③可（60～79分）;④差（<60分），優(yōu)良率=（①+②）/41×100%。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)定量資料（`x±s），以X2檢驗(yàn)定性資料（%），P小于0.05，表明有差異。

二、結(jié)果

（一）考核成績對比

觀察組考核成績高于對照組，見表1。

（二）教學(xué)反饋結(jié)果比較

觀察組教學(xué)反饋優(yōu)良率高于對照組，見表2。

（三）討論

LBL教學(xué)是當(dāng)前應(yīng)用廣泛的教學(xué)模式，要求以教師為主導(dǎo)，按照學(xué)生認(rèn)知活動(dòng)規(guī)律，有目的、有計(jì)劃地展開教學(xué)過程，能夠使學(xué)生系統(tǒng)地掌握基礎(chǔ)知識及實(shí)踐操作技能，強(qiáng)調(diào)知識的全面性和系統(tǒng)性。但在實(shí)際應(yīng)用中學(xué)生主動(dòng)性欠缺，難以引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，影響了教學(xué)效果。因此有必要研究更加科學(xué)的教學(xué)方法。本次研究結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生理論成績、實(shí)踐成績、綜合成績高于對照組，表明觀察組應(yīng)用的教學(xué)模式可明顯提高教學(xué)效果。研究后發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)知識點(diǎn)內(nèi)容繁雜。學(xué)生在學(xué)習(xí)期間容易產(chǎn)生倦怠感。而采用LBL結(jié)合PBL教學(xué)模式能夠充分發(fā)揮雙軌教學(xué)的優(yōu)勢，在課堂設(shè)計(jì)中遵循“循序漸進(jìn)”原則，采用知識密集型授課，為學(xué)生系統(tǒng)、完整、全面地講授中醫(yī)學(xué)相關(guān)課程知識，易于被學(xué)生接受。且從問題入手，能夠培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立尋找答案、解決問題的能力，深化學(xué)生對中醫(yī)學(xué)知識的了解，提高教學(xué)效果。

相關(guān)報(bào)道顯示，在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，使學(xué)生積極參與小組討論，強(qiáng)化學(xué)生對專業(yè)知識的理解，做到因材施教，取得更加滿意的教學(xué)效果[3]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組教學(xué)反饋優(yōu)良率高于對照組，說明觀察組采用的LBL結(jié)合PBL教學(xué)法能夠明顯提高學(xué)生對中醫(yī)學(xué)相關(guān)課程教學(xué)工作的滿意度。分析后可知，采用LBL結(jié)合PBL教學(xué)可將傳統(tǒng)的教學(xué)模式與新型教學(xué)模式相結(jié)合，在LBL基礎(chǔ)上引入PBL教學(xué)法，豐富了教學(xué)形式，創(chuàng)新了教學(xué)方法，同時(shí)避免了PBL教學(xué)中存在的基礎(chǔ)不扎實(shí)、知識面不全的局限性。還可有效提高教學(xué)效率，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有助于培養(yǎng)學(xué)生臨床思維、問題解決能力、分析能力、語言表達(dá)能力，收獲更加滿意的教學(xué)反饋效果。

綜上所述，采用LBL結(jié)合PBL教學(xué)模式展開中醫(yī)學(xué)相關(guān)課程教學(xué)能夠有效提高學(xué)生的理論知識、實(shí)踐操作水平，提高教學(xué)質(zhì)量，提升教學(xué)反饋效果，值得應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3] 楊晗，張怡，李勝濤，等.PBL教學(xué)在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課堂教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2016，23（2）：126-128.