姚穎杰，秦茂華，蔡金鳳，楊海云，王麗君，何國忠

(1.昆明市婦幼健康服務(wù)中心，云南 昆明 650000；2.昆明市婦幼保健院，云南 昆明 650031；3.昆明醫(yī)科大學(xué)，云南 昆明 650027)

婦女健康既關(guān)乎自身健康，也關(guān)系到子代的身體健康及全民素質(zhì)。全國衛(wèi)生健康部門及相關(guān)部門均著力提升婦女保健服務(wù)水平，通過全面實(shí)施婦女病普查、兩癌篩查等基本公共衛(wèi)生、婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，不斷提高婦女保健服務(wù)的公平性和可及性。

婦女常見病是發(fā)生于女性生殖器官及乳腺的常見疾病，包括生殖道感染、宮頸、乳腺疾病及其他生殖系統(tǒng)相關(guān)疾病[1]?！吨袊鴭D女發(fā)展綱要(2011-2020)》中提出：到2020年，婦女常見病篩查率應(yīng)達(dá)到80%[2]。據(jù)《2018中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》報(bào)道，2017年婦女宮頸癌、乳腺癌、卵巢癌患病率分別高達(dá)45.6/10萬、51.2/10萬和3.2/10萬，生殖道感染、宮頸炎等婦女常見病發(fā)病率略微下降，但2017年婦科疾病發(fā)病率仍高達(dá)24.2%[3]，婦女生殖系統(tǒng)疾患仍然是困擾婦女身心健康的重要疾患之一，嚴(yán)重影響婦女總體素質(zhì)的提高，制約著中國經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展。為做好育齡期婦女保健工作，對(duì)婦女常見病做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，本文以昆明地區(qū)為例，對(duì)2018年5月-2019年10月體檢并建檔的育齡期婦女體檢情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，以期為婦科疾病的防治提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

昆明市婦幼健康服務(wù)中心2018年5月-2019年10月3427份婦科疾病體檢數(shù)據(jù)。

1.2 方法

采用規(guī)范的婦女健康體檢表，由工作經(jīng)驗(yàn)豐富的婦科護(hù)士、醫(yī)師根據(jù)表格內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真查體并填寫。分診臺(tái)護(hù)士首先指導(dǎo)參檢者填寫其年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況等基本信息。之后，醫(yī)生詳細(xì)詢問病史、既往史、月經(jīng)史、婚育史及家族史。本研究選取已婚育齡婦女(年齡20～40歲)作為研究對(duì)象，按年齡段分為年齡≤35歲組和年齡>35歲組，分析其體檢結(jié)果。

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查對(duì)象的一般資料

參加體檢已婚婦女年齡20～40歲，共3427例。其中，年齡20～35歲2012例，占58.7%，36～40歲1415例占41.3%，平均年齡為(33.4±4.6)歲；85.6%的婦女具有初中及以上文化水平，51.5%的婦女具有大專及以上文化水平。詳見表1。

表1 調(diào)查對(duì)象的一般資料

2.2 婦科疾病構(gòu)成及序位

婦科疾病檢出率前4位分別為：乳腺增生(29.25%)、陰道炎(23.24%)、宮頸炎(22.71%)、子宮肌瘤(15.31%)，其余疾病及其構(gòu)成比詳見表2。

表2 婦科疾病構(gòu)成及順位

2.3 婦科疾病檢出率與年齡的關(guān)系

兩個(gè)年齡組婦女宮頸炎、陰道炎(細(xì)菌性、滴蟲性等)、盆腔炎、子宮肌瘤檢出率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)，年齡超過35歲婦女的子宮肌瘤檢出率(17.4%)，高于年齡≤35歲女性(13.9%)。上述數(shù)據(jù)表明隨著年齡增加，育齡期婦女患子宮肌瘤風(fēng)險(xiǎn)逐漸升高。兩年齡組乳腺增生、卵巢囊腫、宮頸上皮內(nèi)瘤變這3種疾病檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表3。

表3 婦科疾病檢出率與年齡的關(guān)系

注：乳腺癌、宮頸癌因患者例數(shù)太少，未行統(tǒng)計(jì)。

2.4 婦科疾病與受教育水平的關(guān)系

對(duì)小學(xué)及以下學(xué)歷的婦女、中學(xué)學(xué)歷婦女、大專及以上學(xué)歷婦女婦科疾病檢出率進(jìn)行兩兩比較，宮頸炎、陰道炎、盆腔炎、乳腺增生檢出率均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)。文化程度越高者，健康狀況相對(duì)越好，見表4。

表4 不同受教育程度婦女婦科疾病檢出情況

注：宮頸癌、乳腺癌因患者例數(shù)太少，未行統(tǒng)計(jì)。

2.5 婦科疾病檢出率與經(jīng)濟(jì)收入的關(guān)系

三種不同家庭月收入組婦女宮頸炎、陰道病、盆腔炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變檢出率兩兩比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)。家庭收入相對(duì)高者，上述疾病檢出率更低，詳見表5。

表5 不同家庭月收入婦女婦科疾病檢出情況

注：宮頸癌、乳腺癌因患者例數(shù)太少，未行統(tǒng)計(jì)。

3 討論

3.1 育齡期婦女婦科疾病檢出率仍較高

研究結(jié)果表明，相比35歲以上婦女，20～35歲年齡組宮頸炎、陰道炎(細(xì)菌性、滴蟲性等)、盆腔炎檢出率更高。主要與該年齡段婦女妊娠及性生活密切相關(guān)[4]。該年齡段的婦女正處于生育高峰期，性生活頻率高，經(jīng)歷分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)及放置節(jié)育環(huán)等宮腔手術(shù)相對(duì)較多，雌激素及分娩、手術(shù)器械等刺激可能導(dǎo)致不同程度的宮頸病變。

3.2 年齡、受教育程度及家庭月收入對(duì)婦科疾病檢出率有影響

就文化程度而言，大專及以上學(xué)歷婦女的乳腺增生、宮頸炎、陰道炎及宮頸上皮內(nèi)瘤變的檢出率較小學(xué)及以下學(xué)歷婦女為低(P<0.01)，健康狀況相對(duì)較好。這可能是學(xué)歷水平較高的女性，知識(shí)理解能力和保健意識(shí)較強(qiáng)，保健知識(shí)來源和獲取醫(yī)療保健服務(wù)的方式更加豐富，能夠主動(dòng)尋求醫(yī)療保健服務(wù)，健康狀況相對(duì)較好。另一方面，大多文化程度高的婦女經(jīng)濟(jì)收入相對(duì)較高，也更加注重鍛煉身體、營養(yǎng)均衡，并且有條件采取更多方式提高身心健康狀況。而受教育程度較低的女性，可能存在自我保健意識(shí)缺乏，預(yù)防措施不當(dāng)，診治不及時(shí)，導(dǎo)致疾病治療延誤等問題，故健康狀況相對(duì)較差[5]。

與經(jīng)濟(jì)收入關(guān)系的兩兩比較顯示，收入越高者，婦科疾病檢出率越低。這可能是高收入的人群更愿意并有可能獲得均衡的營養(yǎng)、健康的飲用水、優(yōu)良的生活環(huán)境以及健全的醫(yī)療保健服務(wù)，因而身體狀況更加良好。尹慶雙[6]等研究也發(fā)現(xiàn)，家庭收入與健康狀況呈正相關(guān)關(guān)系。

4 建議

4.1 應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)育齡期婦女的保健工作

建議政府及企事業(yè)單位各相關(guān)部門應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)育齡期婦女保健工作的重視，完善醫(yī)療保健制度，加大對(duì)育齡期婦女健康保健的人力、物力、財(cái)力投入[7]；增加育齡期婦女保健服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)能力，不斷滿足育齡期婦女的保健服務(wù)需求，提高育齡期婦女對(duì)普查普治工作的重視、配合[8]。

4.2 醫(yī)療衛(wèi)生工作應(yīng)切實(shí)提高婦科疾病普查和診療的效果

醫(yī)療衛(wèi)生工作應(yīng)根據(jù)不同經(jīng)濟(jì)狀況、文化背景等特征的育齡期女性，采取個(gè)性化和有針對(duì)性的醫(yī)學(xué)干預(yù)措施、結(jié)合定期開展免費(fèi)的育齡期保健知識(shí)講座等綜合性手段，提高育齡期婦女相關(guān)保健知識(shí)及服務(wù)，切實(shí)提高婦科疾病普查和治療服務(wù)水準(zhǔn)及效果。

4.3 加強(qiáng)對(duì)育齡期女性自我保健的宣教工作

保健部門應(yīng)不斷深入基層、社區(qū)、村鎮(zhèn)，開展健康教育知識(shí)講座及義診等工作，同時(shí)進(jìn)行營養(yǎng)、心理、運(yùn)動(dòng)、衛(wèi)生、科學(xué)避孕等健康生活方式指導(dǎo)，促使廣大育齡婦女對(duì)危害身心健康的婦科疾病的認(rèn)識(shí)和重視，加強(qiáng)其對(duì)自身健康的管理和對(duì)疾病的防控能力[9]；注重個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成健康生活方式，有效預(yù)防生殖道感染，避免造成流產(chǎn)、異位妊娠等嚴(yán)重危害[10]。