孫瓊麗 李婧 張海琴 阿和特力克?巴合提拜

摘 要：銀發(fā)浪潮不斷擴(kuò)展之際，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)憑借提供系統(tǒng)化、專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢，在滿足老年人不斷增長的、多層次養(yǎng)老需求方面的作用顯著?；谏鐣?huì)支持理論，本文從物質(zhì)、情感、信息三個(gè)層面對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的支持現(xiàn)狀、獲取難度及利用度等方面展開研究，并為完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的社會(huì)支持體系提出合理化建議。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老;社會(huì)支持;現(xiàn)狀與問題

一、引言

當(dāng)前，老年人作為我國社會(huì)的一大弱勢群體，在構(gòu)建和諧社會(huì)、全面建成小康社會(huì)的過程中充分關(guān)愛這一群體，讓他們享受經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的文明成果，是我國社會(huì)發(fā)展的題中應(yīng)有之意。加快養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)和發(fā)展，是推動(dòng)和解決眾多老年人養(yǎng)老問題的一項(xiàng)重要措施。但目前機(jī)構(gòu)養(yǎng)老還存在諸多問題，尤其是社會(huì)支持方面。因此加強(qiáng)政府、社會(huì)、家庭、個(gè)人等因素對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人社會(huì)支持力度，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)化程度和精細(xì)化水平，才能使老年人在精神慰藉層面、物質(zhì)生活層面、信息獲取等層面取得相應(yīng)的支持，在一定程度上增強(qiáng)老年人的幸福指數(shù)。

二、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人社會(huì)支持現(xiàn)狀及存在問題

（一）老年需求多元化與服務(wù)內(nèi)容單一的矛盾

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施和服務(wù)不能滿足老年人日益多元化的需求。通過對鎮(zhèn)江市入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人的調(diào)查得知，隨著生活水平的提高和社會(huì)的多樣化發(fā)展導(dǎo)致老人的服務(wù)需求多種多樣。許多老人除了對物質(zhì)供給、日常照料等基本生活服務(wù)需求外，對醫(yī)療護(hù)理、健康指導(dǎo)、精神文化及心理慰藉方面需求較為強(qiáng)烈。但從目前整體看，多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅在物質(zhì)等基本生活方面提供日常服務(wù);提供統(tǒng)一化的、單一的服務(wù)，不能為老年人提供護(hù)理、康復(fù)、精神等方面的服務(wù)，與老人的多元化需求有很大差距。

（二）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的供給與社會(huì)需求之間的矛盾

隨著人口老齡化持續(xù)加速，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量少、規(guī)模偏小，還主要以公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主，加之部分“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀，使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展較為緩慢，無法滿足日益增長老年人的剛性需求。主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一方面，國家興辦福利性質(zhì)的養(yǎng)老院硬件設(shè)施先進(jìn)，娛樂設(shè)施齊全，服務(wù)水平高，出現(xiàn)公辦養(yǎng)老院“一床難求”的現(xiàn)象;另一方面，由于老年人需求的多元化，醫(yī)療型、康復(fù)型和公寓型的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嚴(yán)重短缺。

（三）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身服務(wù)質(zhì)量、管理效率不高

1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更多的聚焦老年人的基本生活需求，忽視心理和精神需要

養(yǎng)老院盡管提供多種多樣的娛樂設(shè)施，但大多不符合老年人的需求或是運(yùn)用的極少。由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)關(guān)注的重點(diǎn)在于外顯的物質(zhì)質(zhì)量導(dǎo)致老年人陷入精神孤寂，出現(xiàn)各種心理問題。

2.護(hù)理人員的專業(yè)化程度難以滿足老年人的多種需求

隨著年齡的增長，老年人的身體技能和生活能力不斷退化，各種常見病、多發(fā)病以及慢性病越來越顯著，生活自理程度逐漸下降，對長期照料和康復(fù)護(hù)理等方面依賴性越來越多，因此需要專業(yè)化、精細(xì)化的護(hù)理照料。而當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員提供的僅僅是基本的生活照料、醫(yī)療護(hù)理等服務(wù)，大多都是體力活，缺乏專業(yè)化的培訓(xùn)、專業(yè)化的知識，加之養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)服務(wù)人員嚴(yán)重短缺，導(dǎo)致現(xiàn)有的專業(yè)人員數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要。

3.部分老年人及其家人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的信任度偏低

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營管理中大多事務(wù)基本是管理層直接決定，缺乏與老年人的直接溝通，老年人的意見得不到充分的重視，使得老年人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)感到不滿，無法全面信任養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

（三）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人缺乏足夠的社會(huì)支持。

社會(huì)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的關(guān)注有限，捐贈(zèng)較少。社會(huì)普遍對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在偏見，主要表現(xiàn)與以下幾個(gè)方面。首先是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的認(rèn)同度低，社會(huì)普遍認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在對待老人上有欠缺;其次，有人認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)是夕陽產(chǎn)業(yè)，經(jīng)濟(jì)回報(bào)率低，沒有經(jīng)濟(jì)利益可圖，所以很多私人投資者并不愿意涉足養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，使之在物質(zhì)方面缺少社會(huì)的支持。

三、完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人社會(huì)支持體系的相關(guān)建議及對策

（一）發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，形成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多層次發(fā)展新格局

1.提高養(yǎng)老保障水平，加大經(jīng)濟(jì)支持力度

在我國社會(huì)保障體系不斷健全的同時(shí)，政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)養(yǎng)老保障體系的建設(shè)，根據(jù)不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和老年人這一特殊群體的需求，適當(dāng)提高養(yǎng)老金水準(zhǔn)，促進(jìn)老年人自身經(jīng)濟(jì)狀況的改善，為進(jìn)一步提升老年群體的生活質(zhì)量和幸福感、健康老齡化的實(shí)現(xiàn)奠定經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。

2.建立多層次的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體系，提供充足的資金支持，建立市場型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

政府在堅(jiān)持對非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)施優(yōu)惠政策，大力發(fā)展公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的同時(shí)，引入社會(huì)力量推進(jìn)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展，提倡投資主體多元化，不斷吸引不同企業(yè)、商家、醫(yī)療單位和社會(huì)人士投資創(chuàng)辦民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，支持外商投資、中外合作投資創(chuàng)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)?？傊黧w多元化是我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不斷發(fā)展的方向，為建立公辦、民營、私營等多層次交錯(cuò)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體系，政府在著力建設(shè)滿足最低生活保障的基本生存型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的同時(shí)，應(yīng)依靠社會(huì)力量發(fā)展社會(huì)福利型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，依靠市場力量發(fā)展?jié)M足個(gè)人特需的市場型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

（二）建立綜合服務(wù)模式，強(qiáng)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)功能

1.完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)功能，發(fā)展綜合多元養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施，諸如保證充足的休息活動(dòng)空間、安全有趣的娛樂設(shè)施等，不斷健全軟件設(shè)施，包括清潔安靜的環(huán)境、專業(yè)細(xì)致的服務(wù)等。同時(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以開展各種各樣的老年趣味活動(dòng)，如書畫課、詩朗誦等，豐富老年人的精神文化娛樂生活，增進(jìn)老年人之間交流與了解。

2.提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)化、精細(xì)化水平

首先，強(qiáng)化護(hù)理人員人才隊(duì)伍建設(shè)，提升服務(wù)水平。通過培訓(xùn)、互聯(lián)網(wǎng)課程等方式強(qiáng)化護(hù)理人員的專業(yè)知識和實(shí)際操作能力，提升其服務(wù)意識。其次，引進(jìn)專業(yè)化的管理方式，使老年人能與機(jī)構(gòu)管理人和諧共處，營造和諧的養(yǎng)老環(huán)境。最后，引用先進(jìn)的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)及設(shè)備，充分保障老年人的身心健康。

（三）強(qiáng)化社會(huì)組織、個(gè)人的參與精神與服務(wù)意識，實(shí)現(xiàn)社會(huì)的多元化支持體系

1.強(qiáng)化志愿者服務(wù)基礎(chǔ)，保證養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的基本社會(huì)交往和情感支持

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)完善管理體制，建立相關(guān)的平臺(tái)與社會(huì)志愿組織團(tuán)體加強(qiáng)合作，并鼓勵(lì)和支持個(gè)人志愿者對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人提供支持，進(jìn)行多方面的交流溝通和互動(dòng)形式，解決老年人的情感空缺、社會(huì)參與度低、社會(huì)信息獲取難度大等問題。

2.增強(qiáng)社會(huì)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的關(guān)注力度，提高社會(huì)群體對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的認(rèn)可度

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理措施與資金運(yùn)用、床位安排等應(yīng)該做到透明并定期公開，進(jìn)行合理有效的宣傳，以加強(qiáng)社會(huì)、家人對機(jī)構(gòu)的信任。

（四）發(fā)揮家庭主體作用，強(qiáng)化代際支持功能。

子女作為父母最重要的支持力量，不僅應(yīng)盡自己所能為父母提供適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)支持，改善其生活質(zhì)量，更需主動(dòng)與父母的溝通和聯(lián)系，了解他們的心理需求，比如定期到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行探望或定期把老年人接回家進(jìn)行照料，給予老年人支持與理解，傾聽老年人的各種需求，緩解老年人逐漸與社會(huì)脫節(jié)而帶來的空虛與恐慌。家庭支持作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人最基本的支持體系，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮其輔助作用，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人健康幸福、高質(zhì)量的老年生活，提供基礎(chǔ)性的支持作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘超平，郝曉寧，薄濤，黎燕寧.北京市老年人社會(huì)支持網(wǎng)現(xiàn)狀分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2019，46（4）：635-640.

[2]張德春，遲麗華，羅盛.濰坊市某社區(qū)老年人社會(huì)支持的現(xiàn)況及其影響因素[J].中國老年學(xué)雜志，2018，38（7）：1745-1747.

[3]桂前，嚴(yán)姝霞，王燕君等.國外養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理需求評估工具的介紹及其對我國的啟示[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2018，21（31）：3906-3910.

[4]習(xí)開冉，郝志梅.日本養(yǎng)老社會(huì)保障制度對我國養(yǎng)老事業(yè)的啟示[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（28）：102-103，107.

[5]劉永兵，田萍，陳艷莉等.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人健康素養(yǎng)與社會(huì)支持的典型相關(guān)分析[J].中國老年學(xué)雜志，2017，37（3）：726-728.

[6]Chunkai Li，Shan Jiang，Xinwen Zhang.Intergenerational relationship， family social support， and depression among Chinese elderly[J].Journal of Affective Disorders，2019（248）：73-80.

[7]Tábatta Renata Pereira de Brito，Daniella Pires Nunes，Ligiana Pires Corona，Tiago da Silva Alexandre，Yeda Aparecida de Oliveira Duarte.Low supply of social support as risk factor for mortality in the older adults[J].Archives of Gerontology and Geriatrics，2017（73）：77-81.

基金項(xiàng)目：江蘇大學(xué)第18批科研立項(xiàng)資助項(xiàng)目研究成果（項(xiàng)目編號：18C330）

作者簡介：孫瓊麗（1997—），女，漢族，云南昆明人，本科在讀，研究方向：公共事業(yè)管理