姚學(xué)濤

【摘 要】目的：討論腎細(xì)胞癌的CT影響特點(diǎn)及其病理特征。方法：對(duì)我院于2018年4月至2019年6月收治的117例腎細(xì)胞癌患者進(jìn)行回顧性分析，檢查方法均為CT檢查，然后分析腎細(xì)胞癌的CT影響特點(diǎn)、病理特征以及CT在細(xì)胞癌診斷中的作用。結(jié)果：CT檢查的有效運(yùn)用，可提高腫瘤在不同時(shí)期診斷的精準(zhǔn)性，并且在腫瘤轉(zhuǎn)移性評(píng)判中，CT診斷結(jié)果與手術(shù)結(jié)果相吻合，能夠?yàn)楹罄m(xù)的臨床治療及表征提供準(zhǔn)確的依據(jù)。結(jié)論：CT檢查在腎細(xì)胞癌患者臨床診斷中的運(yùn)用，在保證診斷效果的同時(shí)，還能夠促進(jìn)患者生存率的提升。

【關(guān)鍵詞】腎細(xì)胞癌;CT影像特點(diǎn);病理特征

作為泌尿系統(tǒng)中常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，腎細(xì)胞癌有著發(fā)病快、易反復(fù)、死亡率高等特點(diǎn)。雖然腎細(xì)胞癌的發(fā)病原因尚未明確，但通過(guò)相關(guān)專(zhuān)家和學(xué)者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高血壓、糖尿病、輸血、放射等因素會(huì)導(dǎo)致腎細(xì)胞癌的發(fā)生，常見(jiàn)癥狀有發(fā)熱、尿多胺升高、精索靜脈曲張等[1]。腎細(xì)胞癌的存在，不僅會(huì)干擾患者的正常生活，降低其生活質(zhì)量，如果沒(méi)有進(jìn)行早期的診斷和治療，還會(huì)加重病情，威脅著患者的身體健康與生命安全。因此，本文對(duì)腎細(xì)胞癌的CT影像特點(diǎn)及其病理特征進(jìn)行探究，旨在提高腎細(xì)胞癌早期定性診斷率，使患者的生存率得到基本的保障。

1.資料與方法

1.1一般資料

從我院泌尿外科收治的腎細(xì)胞癌患者中選擇117例進(jìn)行研究，診斷方法為CT檢查。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）常規(guī)檢查結(jié)果符合腎細(xì)胞癌收治標(biāo)準(zhǔn);（2）無(wú)精神病史、藥物過(guò)敏史;（3）腎、肝、心等功能健全;（4）患者及家屬知曉并同意研究。117例患者中，男78例，女39例;最大年齡65歲，最小年齡37歲;腫瘤直徑3-7cm。

1.2方法

所有患者入院后均進(jìn)行CT影像學(xué)檢查（飛利浦Brilliance16層螺旋CT）。為保證檢查效果，在CT掃描前，醫(yī)護(hù)人員要叮囑患者前4h禁食禁飲，然后在檢查前2h服用泛影葡胺（3%），當(dāng)其充滿整個(gè)腸道后，協(xié)助患者以仰臥位檢查，檢查方法為CT平掃。平掃時(shí)應(yīng)從胸部開(kāi)始，腎臟結(jié)束，在掃描過(guò)程中護(hù)士要詳細(xì)觀察腎臟處是否有微小病灶或腎臟腫瘤。待平掃結(jié)束后，還要予以CT動(dòng)態(tài)掃描，掃描位置從膈下開(kāi)始，髂棘連線結(jié)束[2]。在掃描時(shí)，護(hù)士要提前設(shè)置好層厚、準(zhǔn)直、窗寬、窗位、轉(zhuǎn)速、管電流和螺距等，比如說(shuō)，將層厚設(shè)置為4-7mm，螺距55，管電流250mAs，并于掃描過(guò)程中詳細(xì)觀察腫瘤部位、大小、形態(tài)、密度等。檢查結(jié)束后，放射科主任及醫(yī)師要對(duì)CT檢查生成的影像圖片進(jìn)行評(píng)估，確立最終結(jié)果。

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)放射科主任與醫(yī)師對(duì)CT影像檢查生成的影響圖片進(jìn)行分析和評(píng)估后，得出如下結(jié)果：

（1）腎細(xì)胞癌多表現(xiàn)為類(lèi)圓形、圓形、稍低密度影。其中，邊界相對(duì)清楚33，低密度呈液化壞死59例，均等密度9例，稍高密度或稍低密度11例，等高混雜密度影17例，囊性病灶6例，腎周脂肪間隙伴有模糊受侵41例。

（2）CT掃描結(jié)果提示：腫瘤處于T的檢查結(jié)果：T1期47例，T2期18例，T3a期25例，T3b期13例，T3c期5例，T4期9例，相比于同期手術(shù)結(jié)果，有108例掃描結(jié)果同手術(shù)診斷結(jié)果，其中分期過(guò)高5例，診斷正確率為95.73%（112/117）;腫瘤處于N期的診斷結(jié)果：N0期82例，N1期22例，N2期13例，其中有64例腫瘤分期與手術(shù)結(jié)果相一致，其中分期過(guò)高3例，分期過(guò)低1例，診斷正確率為96.58%（113/117）;腫瘤處于M期的診斷結(jié)果：M0期101例，M1 期16例，該時(shí)期的CT診斷結(jié)果與手術(shù)結(jié)果完全一致，診斷正確率為100%。

3.討論

對(duì)于腎細(xì)胞癌來(lái)說(shuō)，若是能夠做到早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療，有助于阻止病情的進(jìn)一步擴(kuò)散，降低病死率的發(fā)生，使患者的生存質(zhì)量和生命安全得到基本的保障。在眾多的檢查方法中，CT影像檢查的有效運(yùn)用，所具有的掃描迅速、范圍廣泛、精準(zhǔn)度高等特點(diǎn)，既可以快速、準(zhǔn)確的檢查出腫瘤分期系統(tǒng)中腫瘤的大小、密度、位置及腫瘤邊緣情況，而且能夠反映受侵鄰近靜脈、器官的破壞及損傷情況，促進(jìn)細(xì)胞癌診斷準(zhǔn)確性的提升，以為后續(xù)的臨床治療提供有效的依據(jù)[3]。

本次研究顯示，在CT影像學(xué)的作用下，T期的診斷正確率為95.73%，N期的診斷正確率為96.58%，M期的診斷正確率為100%。

綜上所述，CT檢查在腎細(xì)胞癌患者臨床診斷中的運(yùn)用與實(shí)施，可提高檢查的精確性與正確率，準(zhǔn)確判斷出腎細(xì)胞癌分期、分型及表征，為后續(xù)的臨床治療提供諸多有價(jià)值的信息，應(yīng)在臨床診斷中大力推廣和廣泛使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙增喜，陳寶霞，張瑞，谷愛(ài)青，等.腎透明細(xì)胞癌CT與病理的對(duì)照分析[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2011，27（3）：76-78，81.

[2]張志林，宋曉，湯建華，等.腎細(xì)胞癌的CT影像特點(diǎn)及其病理特征[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（7）：82-85.

[3]覃永佳.腹腔鏡保留腎單位術(shù)治療腎癌臨床研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，17（11）：1516-1516.