劉華　閆洪偉

【摘? 要】目的：觀察分析負(fù)壓封閉引流聯(lián)合含氧液沖洗對(duì)下肢慢性靜脈性潰瘍患者創(chuàng)面的影響。方法：選取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的60例下肢慢性靜脈性潰瘍患者，按照不同治療方法分為負(fù)壓封閉引流組（20例，單純應(yīng)用負(fù)壓封閉引流方法）、生理鹽水組（20例，應(yīng)用生理鹽水聯(lián)合負(fù)壓封閉引流方法）和聯(lián)合組（20例，應(yīng)用負(fù)壓封閉引流聯(lián)合含氧液沖洗方法）。結(jié)果：三組患者治療前創(chuàng)面周圍皮膚局部氧分壓比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后聯(lián)合組創(chuàng)面周圍皮膚局部氧分壓高于生理鹽水組和負(fù)壓封閉引流組（P<0.05）;聯(lián)合組創(chuàng)面肉芽組織覆蓋率高于生理鹽水組和負(fù)壓封閉引流組（P<0.05）。結(jié)論：負(fù)壓封閉引流聯(lián)合含氧液沖洗可顯著提高下肢慢性靜脈性潰瘍患者的創(chuàng)面肉芽組織覆蓋率以及局部氧分壓。

【關(guān)鍵詞】負(fù)壓封閉引流;含氧液沖洗;下肢慢性靜脈性潰瘍患者;局部氧分壓

【中圖分類號(hào)】R641????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0043-02

慢性靜脈性潰瘍主要是因?yàn)殚L(zhǎng)期受體靜脈高壓影響，導(dǎo)致局部營(yíng)養(yǎng)出現(xiàn)障礙，繼而使得局部組織壞死^[1]。負(fù)壓封閉引流技術(shù)通過吸出創(chuàng)面局部壞死組織或分泌物等，為創(chuàng)面提供更為理想的微環(huán)境，繼而加速創(chuàng)面流血速度，刺激毛細(xì)血管再生，顯著改善微循環(huán)^[2]。但是，負(fù)壓封閉引流技術(shù)表面為封閉缺氧環(huán)境，所以在治療下肢慢性靜脈性潰瘍患者過程中效果往往不夠理想。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的60例下肢慢性靜脈性潰瘍患者，負(fù)壓封閉引流組中有12例男患者、8例女患者，平均年齡為（64.8±8.6）歲、平均創(chuàng)面形成時(shí)間為（15.5±2.9）個(gè)月、平均血清白蛋白為（28.6±3.7）g/L。生理鹽水組中有13例男患者、7例女患者，平均年齡為（65.6±7.9）歲、平均創(chuàng)面形成時(shí)間為（16.1±2.5）個(gè)月、平均血清白蛋白為（29.9±3.1）g/L。聯(lián)合組中有11例男患者、9例女患者，平均年齡為（66.9±7.2）歲、平均創(chuàng)面形成時(shí)間為（16.6±2.3）個(gè)月、平均血清白蛋白為（28.3±2.7）g/L。

1.2方法

三組下肢慢性靜脈性潰瘍患者均進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，根據(jù)創(chuàng)面分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果使用抗菌藥物，對(duì)出現(xiàn)下肢深靜脈血栓患者，需進(jìn)行抗凝治療（華法林，生產(chǎn)廠家：上海信誼藥廠有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)： 國(guó)藥準(zhǔn)字H31022123 ;產(chǎn)品規(guī)格? 2.5mg*60s;第一天至第三天3mg～4mg），清創(chuàng)后，去除壞死組織，手術(shù)過程中留取肉芽組織標(biāo)本20mg。負(fù)壓封閉引流組使用一次性負(fù)壓泡沫材料充分覆蓋創(chuàng)面，高分子濾膜封閉創(chuàng)面，連接負(fù)壓引流管。生理鹽水組在負(fù)壓封閉引流基礎(chǔ)之上，把負(fù)壓封閉引流沖洗管使用輸液管連接袋裝入生理鹽水，1d沖洗2次，每次150min，每分鐘滴40滴。聯(lián)合組在生理鹽水組治療基礎(chǔ)上，將輸氧管連接純氧，流量為1L/min，通過Y形接頭連接生理鹽水輸液管，匯集氧氣、液體之后，連接負(fù)壓封閉引流管，形成含氧液充分沖洗創(chuàng)面。負(fù)壓封閉引流期間如果導(dǎo)管出現(xiàn)堵塞情況，需重新更換引流管，治療一周后，拆除負(fù)壓引流管裝置。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1治療前后創(chuàng)面周圍皮膚局部氧分壓比較

2.2創(chuàng)面肉芽組織覆蓋率比較

負(fù)壓封閉引流組創(chuàng)面肉芽組織覆蓋率（77.2±3.5），生理鹽水組創(chuàng)面肉芽組織覆蓋率（84.8±2.6），聯(lián)合組創(chuàng)面肉芽組織覆蓋率（89.3±3.3），聯(lián)合組創(chuàng)面肉芽組織覆蓋率高于生理鹽水組和負(fù)壓封閉引流組（P<0.05）。

3 討論

負(fù)壓封閉引流技術(shù)聯(lián)合含氧液沖洗能夠?yàn)閯?chuàng)面提供氧環(huán)境，一方面能夠起到局部氧療效果，另外一方面還能夠有效清除創(chuàng)面異物以及壞死組織，減少細(xì)菌定植，保持創(chuàng)面處于良好的環(huán)境之中^[3]。本文研究結(jié)果顯示聯(lián)合組創(chuàng)面肉芽組織覆蓋率高于生理鹽水組和負(fù)壓封閉引流組（P<0.05），治療后聯(lián)合組創(chuàng)面周圍皮膚局部氧分壓高于生理鹽水組和負(fù)壓封閉引流組（P<0.05）。負(fù)壓封閉引流技術(shù)聯(lián)合含氧液沖洗能夠有效改善受皮條件，增強(qiáng)修復(fù)細(xì)胞的相關(guān)功能。充足的氧供是維護(hù)機(jī)體炎性細(xì)胞的基礎(chǔ)條件，相關(guān)研究資料顯示，氧供聯(lián)合負(fù)壓吸引能夠提高創(chuàng)面周圍皮膚的氧分壓，提高創(chuàng)面肉芽組織覆蓋率^[4-5]。

綜上所述，負(fù)壓封閉引流聯(lián)合含氧液沖洗可顯著提高下肢慢性靜脈性潰瘍患者的創(chuàng)面肉芽組織覆蓋率以及局部氧分壓。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 楊靜.負(fù)壓封閉引流技術(shù)聯(lián)合植皮治療下肢靜脈瘀積性潰瘍的相關(guān)作用機(jī)制研究[J].北華大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2016，17（6）：768-771.

[2]????? 魏穩(wěn)穩(wěn)，嚴(yán)小成，鄭秀云等.封閉式負(fù)壓引流技術(shù)在慢性創(chuàng)面愈合中的應(yīng)用進(jìn)展及啟示[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2018，39（12）：83-85，93.

[3]????? 王小芳，羅鵬飛.負(fù)壓封閉引流技術(shù)在下肢靜脈曲張性潰瘍皮片移植術(shù)后的應(yīng)用與護(hù)理[J].中華損傷與修復(fù)雜志（電子版），2018，13（4）：312-316.

[4]????? 周琴，李雙雙，王青等.集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)燒傷科住院患者負(fù)壓封閉引流治療中引流不暢的影響[J].中華燒傷雜志，2019，35（2）：148-152.

[5]????? 覃麗虹，黃玨，徐靜等.封閉負(fù)壓引流技術(shù)聯(lián)合游離皮片植皮治療下肢靜脈曲張性潰瘍的臨床效果[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2019，31（3）：84-87.