錢志芳

（甘肅省天祝藏族自治縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，甘肅武威 733299）

乳腺增生的發(fā)病往往與女性機(jī)體內(nèi)分泌狀態(tài)出現(xiàn)紊亂具有一定的關(guān)聯(lián)性，隨著近些年來人們生活習(xí)慣的改變，使乳腺增生發(fā)病的危險(xiǎn)因素呈現(xiàn)不斷增加的發(fā)展態(tài)勢，但多數(shù)情況下與廣大女性的不良生活習(xí)慣和自我保健意識薄弱有著密切的關(guān)系[1]。 該文研究乳腺增生患者在治療期間接受康復(fù)護(hù)理聯(lián)合健康教育干預(yù)的臨床價值。 以2017 年6 月—2019 年6 月為研究段，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院接受治療的78 例乳腺增生患者， 隨機(jī)分成對照組（39 例）和觀察組（39 例）。 對照組患者乳腺增生病史1～28 個月，平均病史（7.3±1.0）個月；已婚患者28 例，未婚患者11 例；已產(chǎn)患者23 例，未產(chǎn)患者16 例；左側(cè)乳腺病變15 例，右側(cè)乳腺病變24 例；患者年齡32～58 歲，平均年齡（45.1±2.6）歲；觀察組患者乳腺增生病史1～25 個月，平均病史（7.2±1.1）個月；已婚患者29 例，未婚患者10 例；已產(chǎn)患者25 例，未產(chǎn)患者14 例；左側(cè)乳腺病變13 例，右側(cè)乳腺病變26例；患者年齡30～57 歲，平均年齡（45.3±2.5）歲。 數(shù)據(jù)組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較分析。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員在患者入院后需要向其及其家屬宣傳講解乳腺增生相關(guān)知識，使其重視程度顯著提升， 使負(fù)面情緒在短時間內(nèi)得以緩解，對生命體征各項(xiàng)指標(biāo)水平進(jìn)行密切監(jiān)測，實(shí)施飲食和用藥干預(yù)。 觀察組實(shí)施康復(fù)護(hù)理聯(lián)合健康教育干預(yù)，（1）宣教與授課：在科室適當(dāng)?shù)奈恢媒⒓膊∠嚓P(guān)知識教育櫥窗，同時制作健康教育宣傳手冊，向患者進(jìn)行方法，健康宣教要保證做到通俗易懂；定期組織?？浦v座，將發(fā)病原因、危險(xiǎn)因素、預(yù)防措施、治療手段、預(yù)后效果、注意事項(xiàng)向患者進(jìn)行系統(tǒng)的講解。 （2）防治易患因素：著重說明流產(chǎn)、月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)以、正確哺乳對于乳腺增生預(yù)防和病情控制的影響；囑咐患者要做到計(jì)劃妊娠，科學(xué)避孕，避免多次接受人工流產(chǎn)手術(shù)；對月經(jīng)紊亂和痛經(jīng)癥要進(jìn)行積極的治療，使內(nèi)分泌功能能夠保持在正常狀態(tài)；指導(dǎo)正確母乳喂養(yǎng)方法和時間，鼓勵母乳喂養(yǎng)。 （3）自我乳腺檢查：通過視頻、圖文等多種形式，將自我乳腺檢查的具體方法及要領(lǐng)向患者進(jìn)行介紹，必須保證每位患者都能夠完全的掌握，囑咐定期檢查，爭取早發(fā)現(xiàn)、早治療。 （4）乳腺體檢：說明定期到醫(yī)院記性專業(yè)乳腺體檢的重要性和必要性，鼓勵其接受乳腺鉬靶或超聲檢查，以乳腺疾病史、人流史、月經(jīng)紊亂史、痛經(jīng)史人群尤為重要。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理前后生活質(zhì)量和心理狀態(tài)評分；（2）對護(hù)理服務(wù)滿意度。

1.4 滿意度評價方法

在患者出院當(dāng)天對護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，通過不記名打分問卷的形式，100 分為滿分。 ≥80 分滿意，＜80 分且≥60 分基本滿意，＜60 分不滿意[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別進(jìn)行χ2和t檢驗(yàn)，后者以（±s）的形式予以表示，前者用[n(%)]表示,P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后生活質(zhì)量和心理狀態(tài)評分

護(hù)理后生活質(zhì)量高于護(hù)理前，心理狀態(tài)評分低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理前組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 詳見表1。

表1 護(hù)理干預(yù)前后心理狀態(tài)評分比較[（±s），分]

表1 護(hù)理干預(yù)前后心理狀態(tài)評分比較[（±s），分]

組別時間SF-36(分)HAMA HAMD對照組（n=39）護(hù)理前護(hù)理后t1 值P1 值觀察組（n=39）護(hù)理前護(hù)理后t2 值P2 值t 值P 值72.61±3.54 83.76±4.18 20.516＜0.05 74.06±5.58 90.52±4.50 25.273＜0.05 16.348＜0.05 27.94±5.31 18.24±4.95 18.753＜0.05 27.13±5.20 11.92±4.47 25.379＜0.05 16.742＜0.05 28.34±5.19 17.26±4.37 20.067＜0.05 28.15±4.72 12.39±5.17 25.492＜0.05 14.370＜0.05

2.2 滿意度

觀察組較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 滿意度數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)[n(%)]

3 討論

乳腺增生是婦科常見病之一。多發(fā)生于育齡婦女,約占育齡婦女的50%,目前,乳腺增生性疾病的發(fā)病率逐年上升,其癌變的危險(xiǎn)性也是正常人群的兩倍。臨床上以乳腺腫塊和發(fā)作性疼痛為主要特點(diǎn)，是一種既非炎癥,也非腫瘤的增生性乳腺疾病,是中青年婦女的常見病和多發(fā)病,居全部乳腺疾病的首位。多為單側(cè)或者雙側(cè)乳房疼痛并出現(xiàn)腫塊, 乳痛和腫塊與月經(jīng)周期及情緒變化等密切相關(guān)。 乳房腫塊的大小不等, 形態(tài)不一,部位多在乳房的外上方。 腫塊生長較緩慢,一般僅為不適或有輕微脹痛,在月經(jīng)期疼痛可加重。根據(jù)相關(guān)領(lǐng)域所進(jìn)行的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，精神因素最終導(dǎo)致乳腺增生的病因者占患者總?cè)藬?shù)的35%左右，不良生活習(xí)慣導(dǎo)致發(fā)病者占25%左右，不合理飲食導(dǎo)致發(fā)病者占20%左右[3-5]。

該次研究中，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理；觀察組實(shí)施康復(fù)護(hù)理聯(lián)合健康教育干預(yù)護(hù)理，將兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量和心理狀態(tài)評分和對護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行對比。 研究結(jié)果顯示，護(hù)理后生活質(zhì)量高于護(hù)理前，心理狀態(tài)評分均低于護(hù)理前， 組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理前組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 對照組患者中滿意為13 例(33.3%)，基本滿意為17 例(43.6%)，不滿意為9 例(23.1%)，滿意度為30 例(76.9%)；護(hù)理后滿意度對比，對照組患者中滿意為25 例(64.1%)，基本滿意為12 例(30.8%)，不滿意為2 例(5.1%)，滿意度為37 例(94.9%)，觀察組患者滿意度顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過進(jìn)行該次研究，可以更加充分的說明，乳腺增生患者在治療期間接受康復(fù)護(hù)理聯(lián)合健康教育干預(yù)，能夠大幅度改善生活質(zhì)量，幫助患者保持良好心態(tài)，使其對護(hù)理服務(wù)的滿意度提高。

對乳腺增生患者開展康復(fù)護(hù)理聯(lián)合健康教育干預(yù)護(hù)理,不僅能夠提高患者對疾病知識的了解程度,還能夠改善患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度,這對促進(jìn)建立和諧的護(hù)患關(guān)系有重要作用,值得進(jìn)一步在臨床上推廣使用。