白莉莉

（山東省新泰市新礦集團中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東新泰 271219）

腦卒中是心腦血管疾病之一，也稱為中風，可能是由于人腦血液循環(huán)受阻所致。 該疾病的主要臨床癥狀為面部麻痹、精神不振和手腳疲勞等[1]。 其特征是高流行、高復發(fā)和高死亡率，這對患者的身心健康和生命具有重大影響[2]。 該研究對研究組患者實施神經(jīng)內(nèi)科康復護理服務，并將結(jié)果與常規(guī)組進行對比，獲得了良好的臨床療效，以2019 年3—12 月為琛段，現(xiàn)將研究資料匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取該院該院進行醫(yī)治的100 例中風和糖尿病患者作為研究對象， 依據(jù)隨機分組原則，將其分成研究組和常規(guī)組，兩組均包含50 例患者。 在研究組中，男性19 例，女性31 例，年齡均在50～76 歲之間，平均年齡為（58.22±2.32）歲，類型中腦出血（12例）、中風（38 例）；常規(guī)組中的性別、年齡、平均年齡和中風類型，數(shù)據(jù)分別為男性（17 例），女性（33 例），年齡均在51～78 歲之間，平均年齡（59.42±3.26）歲，腦出血（20 例）和腦梗死（30 例）。 對比兩組患者的基線資料，發(fā)現(xiàn)兩組之間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 方法

為常規(guī)組患者實施常規(guī)護理。 為研究組患者實施康復護理服務，具體如下為：（1）心理護理：對于該類患者的心理問題， 護理人員需要依據(jù)患者的情況，為患者講解中風的有關(guān)信息，幫助患者清楚地了解他們的癥狀，增強患者對康復的信心，并讓患者積極與醫(yī)生合作以提高康復效果。 （2）加強基礎(chǔ)護理：患者在康復中不宜長時間臥床。 他們應該在某些時候來回翻身，并始終注意不要擠壓患者的皮膚以防止壓瘡。 定期觀察患者的氣道分泌物并立即清潔，防止患者的呼吸出現(xiàn)問題，并觀察患者的導管，降低各類代謝物在尿道中堆積，引起的阻塞，并避免尿道打滑。 （3）肢體康復。 對患者的肢體進行按摩，在初始階段，接頭應繃緊，接頭應旋轉(zhuǎn)。 然后，在對患者的康復有詳細了解的情況下，當康復更好時，讓患有自我切換，坐著和其他活動的患者，可緩慢提升患者的活動強度，若患者能夠進行運動時，對患者的行動，如走路、上下樓梯等行為進行指導，使患者能夠緩慢恢復肢體的功能，然而，關(guān)鍵是對患者的肢體進行指導， 防止二次損傷的發(fā)生。 （4）恢復患者的語言能力。 患有中風的患者，其語言能力出現(xiàn)問題，所以護理人員需對患者的語言進行鍛煉，促進患者的康復。 但應循序漸進，治療初期簡單的對話即可增強患者的溝通能力。

1.3 觀察指標

（1） 察看兩組患者的療效判定標準共分為顯效、有效和無效， 總有效率=顯效+有效/總患者例數(shù)×100%。 顯效表示護理結(jié)束后，能夠顯著改善患者的神經(jīng)功能，并使患者的各項行為恢復正常。 有效表示患者的神經(jīng)功能在一定程度上得到改善， 但且語言、意識等行為能力得到一定提升；無效表示患者的病情并未發(fā)生任何變化。

（2）運用該院自擬的健康狀態(tài)調(diào)查問卷和護理滿意度， 統(tǒng)計患者的健康狀態(tài)進而對護理服務的滿意度。 健康問卷共包括生理功能、精神健康、社會功能和情感4 個項目，分數(shù)越高，患者的健康狀態(tài)越好，對護理服務的滿意度越高。 護理滿意度調(diào)查量表包括非常滿意、滿意、一般和不滿意，總滿意度=非常滿意+滿意/患者總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件分析。 使用均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料，使用t檢驗，使用[n(%)]作為計數(shù)資料的單位，組間數(shù)據(jù)的對比，使用χ2進行檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組患者中顯效的共有32 例， 治療總有效率為94%，而常規(guī)組中顯效的共有18 例，治療總有效率為76%， 明顯小于研究組， 差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患兒的治療總有效率[n(%)]

2.2 對比研究組與常規(guī)組患者的健康狀態(tài)

對兩組患者健康狀況進行對比可知，研究組生理功能、精神健康、社會功能、情感的評分情況分別是：（93.82±1.55） 分、（95.89±1.05） 分、（93.82±1.79） 分、（96.81±1.65）分，且相對常規(guī)組，研究組患者健康狀態(tài)評分更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者健康狀態(tài)評分的對比[（±s），分]

表2 兩組患者健康狀態(tài)評分的對比[（±s），分]

組別生理功能精神健康社會功能 情感研究組（n=50）常規(guī)組（n=50）t 值P 值93.82±1.55 72.17±1.88 27.112 0.000 95.89±1.05 72.05±1.14 20.665 0.000 93.82±1.79 72.65±1.65 22.853 0.000 96.81±1.65 71.32±1.68 21.487 0.000

2.3 對比兩組患者對護理工作的滿意度

分析該研究調(diào)查問卷資料可知，研究組患者對護理工作的總滿意度為84%， 常規(guī)組患者則為66%，對比可知兩組患者對護理工作的評分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者對護理工作滿意度的對比（±s）

表3 兩組患者對護理工作滿意度的對比（±s）

注：P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

組別例數(shù)非常滿意滿意一般不滿意 總滿意度[n(%)]研究組常規(guī)組t 值P 值50 50 32 15 10 18 6 10 2 7 42（84）33（66）9.711 0.000

3 討論

人們生活質(zhì)量、水平、節(jié)奏、壓力的提高，中風發(fā)病人群逐漸向年輕化偏移，我們要正確且充分地認識中風這種疾病[3]。 卒中類疾病中發(fā)病率較高的包括急性缺血性腦卒中，該疾病主要表現(xiàn)為以缺血部位為中心的一定范圍內(nèi)細胞大量死亡，嚴重危險人體的生命安全。 中風和糖尿病是常見的疾病，會給患者的身心健康和生命帶來巨大痛苦。

在中風患者中，糖尿病所引發(fā)患者腦部細微動脈病變是比較嚴重的疾病之一，據(jù)相關(guān)研究表明，腦卒中合并糖尿病的相對風險較高。 李淑英等[4]學者通過對腦卒中合并糖尿病患者實施康復護理服務，發(fā)現(xiàn)康復護理服務能夠有效改善該類患者的血糖水平，并有效提高其康復速率。 李勝蘭等[5]學者經(jīng)過研究獲得的結(jié)論和上述學者的研究結(jié)論相吻合，該研究中為患者實施高質(zhì)量的護理干預工作后，患者的整體健康水平均明顯提高， 顯著優(yōu)于接受常規(guī)護理干預工作的患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。以上研究均與該研究結(jié)論基本一致，該研究表明，研究組患者的治療總有效率為94%， 而常規(guī)組患者的治療總有效率為76%，明顯低于前者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），從上述內(nèi)容中可以得出針對腦卒中合并糖尿病患者實施有效的康復護理服務能夠有效提高護理效果，表明護理方法在患者康復中起著重要作用。 且研究組患者的各項健康水平和對護理干預工作的整體滿意度均顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明康復護理服務不僅能夠提升患者的臨床療效，還有助于促進護患和諧，減少醫(yī)療糾紛，提高醫(yī)療機構(gòu)的聲望，具有良好的社會價值和經(jīng)濟價值。 但該研究同樣存在不足之處，例如，樣本量相對較小，研究結(jié)果難免出現(xiàn)偏倚，因此還需要后續(xù)樣本量更大的研究進一步證實。

綜上所述，康復護理服務能夠顯著緩解中風并發(fā)糖尿病患者的病情， 利于提升患者生活質(zhì)量水平，有效緩解患者精神及心理，促進醫(yī)患和諧，具有較高的臨床應用價值，可在臨床上廣泛運用。