胡佳麗

【摘要】

目的：分析早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腎移植患者術(shù)后的應(yīng)用價值。方法：選擇100例腎移植術(shù)后患者作為研究，并隨機分為對照組和觀察組各50例，對照組選擇常規(guī)護(hù)理，觀察組選擇早期康復(fù)護(hù)理，比較兩組術(shù)后恢復(fù)情況、不良反應(yīng)、護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組下床時間、引流管留置時間、排便時間、住院時間均優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)低于對照組，護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腎移植患者術(shù)后具有顯著效果。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護(hù)理干預(yù);腎移植患者術(shù)后;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R821.4+2 ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-185-01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院進(jìn)行腎移植手術(shù)的患者100例，并通過計算機隨機抽取方式分為觀察組和對照組，每組各50例患者，其具體資料見表1。

? 1.2 方法

1.2.1 生命體征觀察

腎移植患者手術(shù)后會被安置到移植病房，對其生命體征進(jìn)行觀察，主要包括體溫、呼吸、血壓及脈搏等;觀察體溫是對其術(shù)后排斥、感染指標(biāo)進(jìn)行觀察，當(dāng)出現(xiàn)異常時應(yīng)及時進(jìn)行鑒別處理。血壓也是影響術(shù)后效果因素之一，與術(shù)后恢復(fù)有著直接的關(guān)系，對術(shù)后血壓進(jìn)行實時監(jiān)測，術(shù)后收縮壓不應(yīng)低于140mmHg，確保腎移植血流灌注，促進(jìn)各方面功能的恢復(fù)。當(dāng)出現(xiàn)血壓過高時應(yīng)進(jìn)行及時處理避免心腦血管意外、傷口滲血或移植腎出現(xiàn)破裂;當(dāng)血壓過低時應(yīng)及時排除出血現(xiàn)象，并進(jìn)行及時的補液、輸血、升壓藥或維持膠體滲透壓。脈搏可以表現(xiàn)患者心率與心血管疾病，反應(yīng)患者心功能。重視患者呼吸頻率、血氧飽和度的變化可以反映患者有無肺部感染、肺不張等呼吸道病變。

1.2.2 液體管理

在補液過程中應(yīng)對尿液的顏色、尿量及性質(zhì)進(jìn)行觀察，若患者出現(xiàn)口干、皮膚彈性較差、眼眶深陷或尿量減少等現(xiàn)象時，說明補液不足，可以根據(jù)血壓、心率及中心靜脈壓進(jìn)行補液試驗，觀察尿量是否有回升。對難以估計不顯性失水而無法對出入量進(jìn)行判斷的患者，可以參照其體重進(jìn)行判斷;若患者血壓高、術(shù)后透析不充分或心功能較差的患者應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行補液或放慢補液速度;若患者有糖尿病史，在補液時應(yīng)遵循醫(yī)囑利用胰島素來控制血糖。

1.2.3 引流管護(hù)理

引流管管理時應(yīng)對其進(jìn)行固定，并保證引流管的通常性，避免出現(xiàn)脫落、受壓、堵塞等現(xiàn)象;定期對引流袋進(jìn)行更換。在對患者進(jìn)行搬動或斷開引流管與引流袋接口時可以加住引流管，避免引流也出現(xiàn)反流導(dǎo)致感染。手術(shù)后應(yīng)對引流液的顏色、流量及性質(zhì)進(jìn)行實時監(jiān)測，直到拔除引流管。監(jiān)測引流液的顏色、流量及性質(zhì)可以幫助護(hù)理人員判斷并發(fā)癥。當(dāng)引流量過多時，護(hù)理人員應(yīng)觀察患者傷口是否有出血、淋巴瘺或尿瘺等現(xiàn)象，在明確原因后進(jìn)行及時處理。

1.2.4 預(yù)防感染

向患者及其家屬講解消毒隔離知識，外出時應(yīng)佩戴口罩避免感染;當(dāng)遇到流感等傳染病流行季節(jié)時避免出入公共場所;注意保暖，避免出現(xiàn)感冒癥狀。堅持每天對病房消毒，保證室內(nèi)空氣流通，盡可能的不使用空調(diào)。注重個人衛(wèi)生避免出現(xiàn)感染，如有感染現(xiàn)象應(yīng)及時反映給護(hù)理人員進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

①術(shù)后恢復(fù)情況：包括下床時間、引流管留置時間、排便時間、住院時間。②不良反應(yīng)：包括切口感染、術(shù)后出血、肺部感染。③護(hù)理滿意度：分值在0～100分之間，通過發(fā)放問卷調(diào)查進(jìn)行統(tǒng)計分析，90～100分為十分滿意，70～89分為滿意，70分以下為不滿意。④生活質(zhì)量評分：分值在0～100分之間，分值越高表示生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計方法

計量資料以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間均值比較采用兩獨立樣本t/t′檢驗;自身前后對照均值比較，采用配對t檢驗。無序計數(shù)資料兩組構(gòu)成比和百分率比較，以頻數(shù)（f）、構(gòu)成比（P）表示，采用Pearsonχ2檢驗;均由SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計。兩樣本等級資料比較，采用Ridit檢驗，結(jié)果以平均Ridit值（R）表示;由DPS7.05進(jìn)行統(tǒng)計。α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后恢復(fù)情況

對比腎移植患者術(shù)后下床時間、排便時間、引流管留置時間及住院時間，觀察組要早于對照組，比較后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

? 2.2 不良反應(yīng)?

對比腎移植手術(shù)后患者不良反應(yīng)發(fā)生率，可以見觀察組要好于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

? 2.3 護(hù)理滿意度?

在對護(hù)理滿意度進(jìn)行對比后，可見觀察組護(hù)理滿意度要高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

首先，入院教育是早期康復(fù)護(hù)理模式中必不可少的一環(huán)節(jié)。接受健康教育的患者具有更好的治療依從性，并能更有效與醫(yī)護(hù)進(jìn)行互動，良好的入院教育能增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，消除患者對手術(shù)的恐懼感，提高患者的身心舒適度。其次，腎移植術(shù)后因手術(shù)范圍大、難度高，術(shù)后患者常攜帶3根或以上的引流管，引流管不僅能將體腔內(nèi)膿腫、淤血及壞死組織排出，同時引流物的性狀也能反映患者狀況。因此術(shù)后在做好引流管常規(guī)護(hù)理的同時著重采取舒適措施，固定引流管時考慮患者活動情況，放在床邊合適一側(cè)，整理好管路，保持引流管通暢，防止拉扯、扭曲成角等引起的引流不暢，引流袋應(yīng)始終處于低位，防止其倒流引起感染;加強引流管及引流液的觀察，當(dāng)出現(xiàn)引流液突然增多、變紅等情況，及時通知醫(yī)生。

4 結(jié)語

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理在腎移植患者術(shù)后具有顯著效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳春婷.護(hù)理干預(yù)在腎移植患者術(shù)后康復(fù)期中的應(yīng)用[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017，30（4）：625-626.

[2] 李冰玉.對腎移植圍手術(shù)期患者實施護(hù)理干預(yù)的臨床效果評價[J].中國校醫(yī)，2017，31（2）：153-153.