吳麗霞 周棉勇

【摘要】

目的：探討滋陰止血方聯(lián)合西藥對支氣管擴(kuò)張咯血患者生活質(zhì)量的影響。方法：60例患者隨機(jī)分為對照組30例，采用常規(guī)西藥治療。治療組30例，在對照組治療基礎(chǔ)上加用滋陰止血方治療。2組均以4d為1療程，共治療2 個療程。分別觀察兩組治療前后中醫(yī)臨床證候積分、SGRQ 評分及勞動能力恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組中醫(yī)臨床證候積分和SGRQ 評分降低幅度優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組勞動能力恢復(fù)情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：滋陰止血方聯(lián)合西藥治療支氣管擴(kuò)張咯血患者能明顯改善中醫(yī)臨床癥狀，提高生活質(zhì)量和勞動能力。

【關(guān)鍵詞】滋陰止血方;支氣管擴(kuò)張;咯血;生活質(zhì)量;勞動能力

【中圖分類號】 R453

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-109-02

支氣管擴(kuò)張是指支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化， 導(dǎo)致支氣管壁的肌肉和彈性組織遭受破壞， 以致彈性下降， 引起支氣管變形及持久擴(kuò)張[1]。支氣管擴(kuò)張易反復(fù)感染、咯血， 是臨床常見的急重癥。2015年1月-2019年12月，我院采用滋陰止血方聯(lián)合西藥治療支氣管擴(kuò)張咯血患者30例，并對其改善生活質(zhì)量的情況進(jìn)行觀察，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 ?資料來源于2015年1月-2019年12月在我院呼吸內(nèi)科住院支氣管擴(kuò)張患者，排除出血性疾病者，支氣管先天性缺損和遺傳因素引起的支氣管擴(kuò)張，肺部合并其它嚴(yán)重原發(fā)性疾病者，合并有心、肝、腎等重要臟器功能障礙及其他系統(tǒng)性疾病者，共收集60例。隨機(jī)分為對照組30 例，其中男性18例，女性12例。年齡26～62（44.89 ±9.57）歲。支氣管擴(kuò)張病程2～9年（5.42 ±2.31）年。輕度咯血（咯血量<10ml）14 例，中度咯血（咯血量10～150ml）12例患者，重度咯血（咯血量>150ml）4例。觀察組30例，男性20例，女性10例。年齡27～65（45.89 ±8.46）歲。支氣管擴(kuò)張病程2～10年（5.79 ±2.86）年。輕度咯血16 例，中度咯血9例患者，重度咯血5例。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無顯著性（P >0.05）。

1.2 治療方法 ?兩組基礎(chǔ)治療包括鎮(zhèn)靜、化痰止咳、吸氧、抗感染、其他癥狀對癥處理等。對照組給予常規(guī)西藥：垂體后葉素、酚妥拉明靜脈滴。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上，加用滋陰止血方（處方：地骨皮30g、百合20g、白芨20g、紫菀15g、百部10g、 黃芩15g），1劑/日， 分早晚2次口服。2 組均以4d為1療程，共治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo) ?（1）中醫(yī)臨床癥狀積分：①咯血：1 分：1d 內(nèi)咯血量<10mL 記;2分：1d 內(nèi)咯血量為10～500mL ;3分：1d 內(nèi)咯血量>150mL 。②咳嗽：1分：間斷性咳嗽，不影響正常生活;2分：全日間斷性咳嗽，一定程度影響正常生活;3 分：晝夜頻繁咳嗽，嚴(yán)重影響正常工作和睡眠;③發(fā)熱：0分：無發(fā)熱;1分：37℃～37.9℃記;2 分：38℃～38.9℃;3分：>39℃。④神疲懶言。1 分：不問不答，精神不振;2分：懶言思睡，精神疲乏;3分：偶爾言語，精神極度疲乏。（2）SGRQ 評分：采用圣喬治呼吸問卷（SGRQ）[2]進(jìn)行評估生活質(zhì)量，內(nèi)容包括氣促程度、咳嗽程度及對工作影響程度，總分100分。分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越差。（3）勞動能力恢復(fù)情況：采用本院自制的勞動能力恢復(fù)評價量表進(jìn)行評估，分為生活不能自理、生活基本自理、簡單勞動需要幫助、復(fù)雜勞動需要幫助4個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，等級資料用秩和檢驗、計量資料用t檢驗分析，P<0.05差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組中醫(yī)臨床證候改善情況比較 ?兩組治療前中醫(yī)臨床證候積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組中醫(yī)臨床證候積分較本組治療前降低（P<0.05）;觀察中醫(yī)臨床證候積分積分降低幅度優(yōu)于對照組（P<0.05）。表1。

2.2 兩組SGRQ 評分比較 兩組治療前SGRQ 評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組SGRQ 評分較本組治療前降低（P<0.05）;

2.3 兩組治療后勞動能力恢復(fù)情況比較 ?觀察組生活基本自理17例（56.67%），生活不能自理1例（3.33%）;對照組生活基本自理8例（26.67%），生活不能自理7例（23.33%）。觀察組治療后勞動能力恢復(fù)情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。表3。

3 討論

支氣管擴(kuò)張一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，因患者毛細(xì)血管彈性纖維受到損傷，導(dǎo)致其出現(xiàn)動脈曲張的現(xiàn)象，影響肺循環(huán)功能及體循環(huán)系統(tǒng)，而引發(fā)出現(xiàn)咯血現(xiàn)象。西醫(yī)治療支氣管擴(kuò)張咯血手段主要采用抗感染、止血、對癥處理等，以達(dá)到改善癥狀、止血的效果。常用藥物有抗生素、垂體后葉素、腎上腺素受體阻滯劑等。在中醫(yī)理論中支氣管擴(kuò)張之咯血屬中醫(yī)“咯（咳） 血”范疇，其病位在肺，發(fā)病多因臟腑功能失調(diào)，氣血逆亂。其治則宜采取清熱瀉火、涼血止血之法。本文結(jié)果顯示，治療后，觀察中醫(yī)臨床證候積分、SGRQ 評分降低幅度及勞動能力恢復(fù)優(yōu)于對照組。提示采用滋陰止血方聯(lián)合西藥治療支氣管擴(kuò)張咯血患者能有效改善癥狀，降低癥候積分，使咯血現(xiàn)象及時停止，提高生活質(zhì)量和勞動能力。但本次研究樣本量不大，也未展開長期隨訪，今后我們將開展這方面的工作。

參考文獻(xiàn)：

[1] 梁敉山，張東香，田良東.垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療支氣管擴(kuò)張咯血臨床療效觀[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2016，13（6）：147-148.

[2] 孫寧，李東盼，孫巖.六字訣聯(lián)合縮唇腹式呼吸訓(xùn)練對COPD 穩(wěn)定期患者肺功能及生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2019，36（5）：1003-1004.