盧海德 蔡延霞

【摘要】

目的：探討左氧氟沙星結(jié)合甲硝唑治療急性化膿性闌尾炎的療效及不良反應(yīng)。方法：以本院為單位，在2019年1月-2020年1月間，選取急性化膿性闌尾炎患者25例，將其依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，A組28例給予左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑治療，B組28例給予頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑治療，對比兩組治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：A組腹腔感染率（3.57%）、切口感染率（7.14%）及不良反應(yīng)發(fā)生率（14.29%）相比B組（3.57%、10.71%、17.86%），均無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：針對急性化膿性闌尾炎患者，采用左氧氟沙星結(jié)合甲硝唑治療，可獲得與頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑相當(dāng)?shù)闹委熜Ч?，且不良反?yīng)相近。

【關(guān)鍵詞】急性化膿性闌尾炎;左氧氟沙星;甲硝唑;不良反應(yīng)

【中圖分類號】 R735.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）06-039-02

急性化膿性闌尾炎實(shí)為一種比較常見的急腹癥，由厭氧菌與需氧菌混合感染所致，并且經(jīng)常被用作抗生素治療腹部感染的效果評價?，F(xiàn)階段，臨床多采用頭孢三代配伍甲硝唑?qū)毙曰撔躁@尾炎進(jìn)行治療，效果理想，而且還有著較少的不良反應(yīng)[1]。左氧氟沙星是一種較新型的喹諾酮類廣譜抗生素，副反應(yīng)小，且沒有耐藥性，但用于治療此病的研究不多。本文針對所收治的急性化膿性闌尾炎患者，采用左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑施治，觀察其效果，現(xiàn)對此作一探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2019年1月-2020年1月，選取本院收治的急性化膿性闌尾炎患者，共計(jì)25例，均在急性闌尾炎手術(shù)中確診此病，包含闌尾周圍膿腫、闌尾穿孔、急性壞疽性闌尾炎。排除哺乳期或妊娠期婦女，急性單純性闌尾炎者，另排除對喹諾酮類、頭孢類藥物過敏者。將所選取患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，共將其分成兩組，A組12例中，男性7例，女5例，最小年齡18歲，最大60歲，平均（32.4±3.1）歲;B組13例中，男性6例，女7例，最小年齡18歲，最大60歲，平均（32.3±3.4）歲;兩組上述數(shù)據(jù)經(jīng)全面、深入比對，均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

A組給予左氧氟沙星（山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20073132）結(jié)合甲硝唑（江蘇晨牌邦德藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20063565）治療，將0.3～0.4g左氧氟沙星、0.5g甲硝唑加入到濃度為0.9%的氯化鈉中（250ml），靜滴，每日2次;B組給予頭孢曲松鈉（上海羅氏制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10983036）聯(lián)合甲硝唑，將2.0g 頭孢曲松鈉、0.5g甲硝唑加入到250ml氯化鈉中，靜滴，每日2次。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組腹腔感染、切口感染發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS20.0處理各項(xiàng)數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比

A組抗生素使用時間為（7.1±1.5）d，B組為（7.7±1.2）d，兩組比較，無顯著差異（t=0.36，P>0.05）;A組切口感染2例，感染率為7.14%，B組3例，感染率為10.71%，兩組比較差異不明顯（X2=1.23，P>0.05）。A組腹腔感染1例（3.57%），B組1例，兩組比較無差異（P>0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況對比

A組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.29%，對照組為17.86%，兩組比較差異不明顯（P>0.05），見表1。

3 討論

急性化膿性闌尾炎患者在完成手術(shù)后，其發(fā)生感染的幾率為10.2～35.1%[2]，而術(shù)后之所以使用抗菌藥物，主要目的即為防范術(shù)后感染的發(fā)生，特別是切口感染與腹腔感染。針對急性化膿性闌尾炎而言，其實(shí)為一種由厭氧菌、需氧菌（如脆弱桿菌、大腸埃希桿菌等）所造成的混合感染，針對厭氧菌感染，當(dāng)采用甲硝唑進(jìn)行治療時，能夠發(fā)揮其強(qiáng)大的抗厭氧作用，有報(bào)道[3]指出，其抑菌有效率達(dá)97%。而針對甲硝唑感染而言，其以革蘭陰性的大腸桿菌類居多，當(dāng)采用頭孢曲松鈉（第3代頭孢類抗生素）對其進(jìn)行治療時，殺菌作用突出，所以，將頭孢曲松鈉與甲硝唑配伍使用，乃是治療急性化膿性闌尾炎的不錯選擇。對于左氧氟沙星而言，其對細(xì)菌DNAⅡ型拓?fù)洚悩?gòu)酶活性有抑制作用，因而能將DNA復(fù)制予以阻斷，最終能夠達(dá)到快速殺菌的目的[4];另外，還需要指出的是，其還有著較好的組織分布，當(dāng)其與其它抗菌藥物聯(lián)合使用時，較少會發(fā)生交叉耐藥的情況，因而有著較少的不良反應(yīng)，有研究[5]指出，左氧氟沙星耐藥率低，對人體當(dāng)中的DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶不存在抑制情況。本文針對急性化膿性闌尾炎患者，分別采用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉與甲硝唑配伍治療，最終結(jié)果得知，兩組配伍治療方法在抑制感染效果上相當(dāng)，用抗生素時間相近，而且不良反應(yīng)液沒有明顯差異。由此提示，兩種治療方法都能獲得比較理想的治療效果，不良反應(yīng)均較輕，都能夠用于此病治療，因而能為此病治療提供新途徑。

綜上所述，采用左氧氟沙星結(jié)合甲硝唑治療急性化膿性闌尾炎患者，可獲得與頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑相近的治療效果，且不良反應(yīng)也無明顯差異，臨床應(yīng)用價值突出。

參考文獻(xiàn)：

[1] 童永玫， 田敏. 左氧氟沙星配伍甲硝唑治療急性化膿性闌尾炎的效果觀察[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2018， 213（8）：107-108.

[2] 黃天佑. 左氧氟沙星與頭孢曲松配伍甲硝唑防治急性闌尾炎圍手術(shù)期感染療效觀察[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 161（4）：124-126.

[3] 潘華鋒， 胡云. 左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑預(yù)防急性闌尾炎圍術(shù)期感染的效果分析[J]. 海峽藥學(xué)， 2017， 23（9）：131-133.

[4] 康維明， 茅楓， 胡亞， 等. 左氧氟沙星與頭孢曲松配伍甲硝唑預(yù)防及治療急性闌尾炎圍手術(shù)期感染的對比研究[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2018， 14（12）：1410-1412.

[5] 陳家杰. 左氧氟沙星和慶大霉素聯(lián)合甲硝唑治療急性闌尾炎效果比較[J]. 醫(yī)學(xué)信息旬刊， 2019， 1（5）：83-83.