孔維娟，喬立艷

（濟寧市中醫(yī)院腦病科，山東濟寧 272000）

在臨床上， 老年癡呆是屬于阿爾茨海默病的一種，其最一般出現(xiàn)的年齡是在60 歲以上。 近幾年，患有老年癡呆的人數(shù)越來越多，其在臨床上最為常見的癥狀是意識模糊、語言表達不清、行為受阻、心理異常等， 對于該疾病的治療一般是只能通過藥物進行緩解，無針對性的、根治性的治療方案，故對此類患者實施有效的護理就顯得尤為關(guān)鍵。 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，對中輕度老年癡呆患者實施綜合康復(fù)護理，能夠有效地提高改善患者的行為意識[1-2]。 而該文主要是對中輕度老年癡呆患者實施綜合護理，觀察其應(yīng)用效果。 以2018 年11 月—2019 年12 月為研究段，具體內(nèi)容如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

該次選取的研究對象來自該院住院的66 例中輕度老年癡呆患者。 （1）入選標準：①在該次研究中患者的臨床癥狀與中輕度老年癡呆診斷要求相吻合。 ②參與研究患者的年齡大于60 歲； ③征得患者及其家屬的同意，并與之簽訂相關(guān)的知情協(xié)議書。 （2）排除標準：①患者器官組織功能不全；②對實驗結(jié)果有影響的患者；③患者有遺傳性的老年癡呆癥。 將其依據(jù)患病嚴重情況分成兩組， 即試驗組與對照組， 各組33例。 試驗組：按性別分為男：女=6：5，年齡段為61～82歲，平均年齡為（67.16±11.48）歲；病程時間：半年到四年之間，平均病程為（2.69±0.48）年。 對照組：按性別分為男： 女=13:20， 年齡段為62～85 歲， 平均年齡為（65.48±12.77）歲；病程時間：6 個月～5 年之間，平均病程為（2.05±0.45）年。 兩組患者在基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給實施一般的護理模式的33 例患者視為對照組，其主要包括：對患者進行老年癡呆疾病的相關(guān)知識的宣教，首先讓患者對自己的疾病有一定的了解；其次再對患者進行用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。

1.2.2 實驗組 給實施一般護理+綜合康復(fù)護理的33例患者視為試驗組。 一般護理的具體內(nèi)容及操作同對照組，而綜合康復(fù)護理的具體內(nèi)容如下。

（1）入院前的護理：綜合康復(fù)護理小組的人員給患者簡單的介紹醫(yī)院背景、發(fā)展等，讓患者及家屬對醫(yī)院不會產(chǎn)生陌生感。

（2）醫(yī)患關(guān)系的建立：老年癡呆患者由于其語言及其行為受到一定的限制，醫(yī)護人員要有足夠的耐心與患者進行積極溝通，并與之建立良好的關(guān)系，這樣有利于護理的順利進行。

（3）家屬參與護理：老年癡呆患者由于其年齡、意識、行動等都有一定的阻礙，此時的他們需要家人的幫助及關(guān)懷，家人的參與不僅可以讓患者愉快的接受護理，還可以幫助患者進行服藥、語言、行動等方面的指導(dǎo)及監(jiān)督。

（4）語言及意識的護理：首先，護理人員及家人要多與患者進行溝通交流，可以多給患者講一些簡單的小故事及身邊發(fā)生的事情，之后，讓其進行再一次的描述，多講多練；其次，護理人員要多讓患者記憶一些簡單的食物及事情，讓其積極思考與回答；最后，護理人員要給患者制定相應(yīng)的記憶康復(fù)護理方案， 其中，可以將患者與家人的老照片拿出來， 讓患者回憶；也可以讓患者對身邊的食物及顏色等進行辨別等[3]。

（5）基本日常的護理：老年癡呆患者意識及行為都比較薄弱，醫(yī)護人員要對患者的生活起居進行示范性的指導(dǎo)，循序漸進、反復(fù)操作，直到自己可以自理完成即可。

1.3 觀察指標

對兩組患者滿意度、依從性及其行為意識進行對比。（1）滿意度：采用調(diào)查分析方法對護理滿意度進行評估。 患者的滿意度包含：滿意、基本滿意、不滿意。

（2）依從性：依據(jù)患者的護理情況與查閱文獻可以設(shè)計相應(yīng)的治療依從性量化表，進而可以判定治療依從性。 其可以分成：①完全依從：對于醫(yī)護人員制定與設(shè)計的護理與治療方案， 患者積極參與并配合；②部分依從：對于醫(yī)護人員制定與設(shè)計的護理與治療方案，患者對于其中的部分有些不滿意，在配合過程中，也不是非常積極；③不依從：對于醫(yī)護人員制定與設(shè)計的護理與治療方案，患者不滿意，甚至不配合治療。

（3）行為意識：主要是通過MMSE（簡易精神狀態(tài)評價量表）對患者的行為意識進行評估。

1.4 統(tǒng)計方法

處理數(shù)據(jù)采用SPSS 21.5 統(tǒng)計學(xué)軟件， 計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料χ2檢驗，以（±s）與[n(%)]進行表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者滿意度進行比較

試驗組滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 對兩組患者滿意度進行比較[n(%)]

2.2 對兩組患者的依從性進行比較

護理后，試驗組依從性（19.21±0.34）分、（10.68±0.97）分高于對照組（10.38±0.15）分、（8.07±0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 對兩組患者護理后的依從性進行比較[（±s），分]

表2 對兩組患者護理后的依從性進行比較[（±s），分]

組別完全依從部分依從 不依從對照組(n=33)試驗組(n=33)t 值P 值10.38±0.15 19.21±0.34 136.496 3＜0.05 8.07±0.05 10.68±0.97 15.436 5＜0.05 13.67±0.88 3.64±0.58 54.668 9＜0.05

2.3 對兩組患者的行為意識進行比較

護理前， 兩組患者的行為意識基本無明顯的差別，護理后，試驗組患者的行為意識（22.57±0.13）分優(yōu)于對照組（17.28±0.87）分，有顯著的改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 對兩組患者的行為意識進行比較[（±s），分]

表3 對兩組患者的行為意識進行比較[（±s），分]

時間組別MMSE護理前護理后對照組（n=33）試驗組（n=33）對照組（n=33）試驗組（n=33）17.07±0.05 17.68±0.97 17.28±0.87 22.57±0.13

3 討論

老年癡呆是臨床上常見的慢性疾病的一種，其會隨著年齡的增加， 患有的人也會呈上升的趨勢在發(fā)展。 經(jīng)研究表明，出現(xiàn)老年癡呆的主要原因是患者的大腦出現(xiàn)一定的損傷，使大腦組織功能受到一定的抑制而導(dǎo)致的[4]。 患者若患者有該疾病，不僅會使其在行為、意識等方面受到阻礙，嚴重者，還會給患者的生活及生命健康造成嚴重的威脅[5]。 而臨床上，對其該疾病的治療目前無確切的治療手段，只能依據(jù)病情進行相應(yīng)的緩解。 但是，經(jīng)過大量的臨床護理分析可知，對中輕度老年癡呆患者實施綜合護理，其不僅可以對患者的行為意識有顯著的提高，還可以有效的改善患者的病情，故該護理模式在治療老年癡呆癥中具有深遠的臨床研究價值[6]。

對中輕度老年癡呆患者進行綜合康復(fù)訓(xùn)練后，其應(yīng)用效果明顯[7]。 因為，在護理時，首先，護理人員與患者進行了積極的溝通交流，并與之建立了友好的醫(yī)患關(guān)系；其次，在家人的參與幫助及關(guān)懷下，患者可以愉快的接受護理，并且，在家人指導(dǎo)及監(jiān)督下，患者可以按時服藥，按時進行語言、行動等方面的康復(fù)訓(xùn)練；最后，護理人員在對患者的認知、語言及日常起居等的進行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，使患者可以逐漸恢復(fù)自理能力。

而由此次研究的數(shù)據(jù)表明，試驗組患者的行為意識有了顯著的改善效果， 比對照組的一般護理模式強，而且，患者在綜合康復(fù)護理中，也是積極接受治療，且也滿意于該護理模式，因此，也進一步表明綜合康復(fù)護理模式的有效性[8]。

綜上所述，對中輕度老年癡呆患者實施綜合康復(fù)護理，對其的行為意識有顯著的改善作用，同時，也提高了患者對于該護理模式的依從性，使患者滿意于該護理模式，可用于臨床推廣使用。