劉文靜

（山東省濱州市鄒平市中醫(yī)院 五官科，山東濱州 256200）

臨床耳鼻喉科多發(fā)的病癥之一就是中耳炎，慢性化膿性中耳炎是指中耳骨質(zhì)、骨膜或黏膜出現(xiàn)化膿性炎癥，臨床主要表征為聽力下降、鼓膜穿孔、持續(xù)性流膿等，嚴重時還會誘發(fā)患者出現(xiàn)顱腦并發(fā)癥，對患者生活質(zhì)量及身體健康造成威脅。 臨床常采用手術(shù)治療慢性化膿性中耳炎，為了縮短住院時間，提升治療效果，改善患者生活質(zhì)量，應(yīng)對患者圍術(shù)期予以有效的護理干預[1]。 基于此，該文納入范圍在2018 年12 月—2019 年12 月，慢性化膿性中耳炎病例數(shù)110 例，觀察慢性化膿性中耳炎圍手術(shù)期中采用醫(yī)護一體化快速康復護理的具體方法及療效，將后續(xù)研究方法、數(shù)據(jù)分析結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入范圍在慢性化膿性中耳炎病例數(shù)110 例，觀察組（n=55）采用快速康復+醫(yī)護一體化護理模式，對照組（n=55）接受基礎(chǔ)護理干預，兩組患者在一般資料比對中差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準： 所選病例均經(jīng)過倫理委員會批準，患者或家屬知情同意；均行手術(shù)治療；確診為慢性化膿性中耳炎。

排除標準：排除合并感染性疾??；排除合并糖尿病、高血壓及全身性疾病的患者；排除中耳膽固醇肉芽腫、結(jié)核性中耳炎、外耳道膽脂瘤的患者[2]。

觀察組：病程區(qū)間為1～8 年，（4.2±0.7）年中位值；年齡區(qū)間為20～70 歲，（42.3±1.0） 歲中位值； 女性25例，男性30 例。

對照組：病程區(qū)間為1～8 年，（4.2±0.7）年中位值；年齡區(qū)間為20～68 歲，（42.0±1.0）歲中位值；女性26例，男性29 例。

1.2 方法

觀察組（n=55）采用快速康復+醫(yī)護一體化護理模式。

建立醫(yī)護一體化護理小組。 由科室護理人員、責任護士及主治醫(yī)生構(gòu)成小組成員，定期對小組成員培訓康復護理方法及意識。

由小組成員定期對患者查房，每日早8:00 開展查房，按照患者實際情況制定針對性護理方法，每周一次由小組成員共同匯報病情，討論特殊病例。

術(shù)前對患者講解治療方法、護理方案、科室制度等內(nèi)容；檢查手術(shù)所學器械安全性，確保使用設(shè)備無菌化；評估患者術(shù)前心理狀態(tài)，予以針對性心理疏導，盡可能緩解患者負性情緒，提高患者配合度；術(shù)前協(xié)助患者開展各項檢查，指導患者術(shù)前禁飲4 h，禁食12 h。

指導患者術(shù)中取平臥位，詢問患者吸氧期間是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，動態(tài)監(jiān)護患者各項生命體征，及時配合醫(yī)師完成手；觀察患者是否出現(xiàn)側(cè)面肌張力、陣發(fā)性面肌抽搐等病癥，若患者出現(xiàn)異常情況則需立即匯報主治醫(yī)師。

告知患者術(shù)后耳部出現(xiàn)分泌物及疼痛情況則需立即匯報主治醫(yī)師，避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)；告知患者術(shù)后頭部不可劇烈活動，指導患者靜養(yǎng)，避免機體出現(xiàn)骨膜移位等病癥；術(shù)后提供患者流質(zhì)飲食，不可食用過硬、油炸、辛辣的食物；嚴格遵循無菌操作，密切觀察患者是否出現(xiàn)感染及滲血病癥； 定期換藥，告知患者洗臉時密切注意，防止耳內(nèi)滲入污水，進而造成傷口感染病癥。

表2 分析兩組病患生活質(zhì)量評分（±s）

表2 分析兩組病患生活質(zhì)量評分（±s）

組別例數(shù)心理功能社會功能物質(zhì)生活軀體功能 總評分觀察組對照組t 值P 值55 55 84.00±4.70 65.00±4.00 22.8312<0.05 82.00±4.00 64.80±4.00 22.5493<0.05 82.00±4.00 64.00±4.00 23.5981<0.05 79.00±2.80 62.80±3.00 29.2761<0.05 85.00±4.50 67.00±3.00 24.6826<0.05

對照組（n=55）接受基礎(chǔ)護理干預。 即對患者予以健康教育、飲食干預、運動干預等常規(guī)護理。

1.3 評定指標

分析兩組患者住院時間、中耳炎消失時間、生活質(zhì)量評分。

通過GQOLI-74（生活質(zhì)量綜合評定問卷）對患者心理功能、社會功能、物質(zhì)生活、軀體功能、總評分進行評估，百分制，分值越高說明患者生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料行χ2檢驗，以[n(%)]形式展開，計量資料行t檢驗，以（±s）形式展開，兩組患者組間P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者住院時間、中耳炎消失時間

觀察組患者住院時間（4.50±1.30）d、中耳炎消失時間（5.50±1.60）d；數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 分析兩組患者住院時間、中耳炎消失時間[（±s），d]

表1 分析兩組患者住院時間、中耳炎消失時間[（±s），d]

組別住院時間 中耳炎消失時間觀察組（n=55）對照組（n=55）t 值P 值4.50±1.30 5.90±1.50 7.772 5<0.05 5.50±1.60 7.00±2.00 4.343 3<0.05

2.2 分析兩組患者生活質(zhì)量評分

觀察組心理功能 （84.00±4.70） 分、 社會功能（82.00±4.00）分、物質(zhì)生活（82.00±4.00）分、軀體功能（79.00±2.80）分、總評分（85.00±4.50）分，數(shù)據(jù)與對照組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

耳鼻喉科多見的病癥之一就是慢性化膿性中耳炎，臨床主要表現(xiàn)為耳漏、聽力下降等，影響患者生活治療，不利于患者預后。 臨床常采用鼓室成形術(shù)、乳突根治術(shù)治療慢性化膿性中耳炎，經(jīng)研究，圍術(shù)期有效的護理干預可促進患者預后，提升患者生活質(zhì)量[4]。 該次研究組中所采用的醫(yī)護一體化護理方案中，快速康復護理著重關(guān)注患者術(shù)后康復，縮短住院時間，醫(yī)護一體化模式通過護理人員結(jié)合主治醫(yī)師開展護理服務(wù)，由科室護理人員、責任護士及主治醫(yī)生構(gòu)成小組成員，提高護理服務(wù)針對性，改善患者生活質(zhì)量，促進預后[5]。 經(jīng)該次數(shù)據(jù)分析可見：觀察組患者住院時間（4.50±1.30）d、中耳炎消失時間（5.50±1.60）d，與柳美華等人研究結(jié)果一致，觀察組患者住院時間(5.49±1.59)d、中耳炎消失時間（4.51±1.27）d；快速康復+醫(yī)護一體化護理模式可按照患者實際狀態(tài)制定針對性干預，提高護理針對性，消除患者病癥，縮短患者住院時間。 經(jīng)該次數(shù)據(jù)分析可見：觀察組心理功能（84.00±4.70）分、社會功能（82.00±4.00）分、物質(zhì)生活（82.00±4.00）分、軀體功能（79.00±2.80）分、總評分（85.00±4.50）分；與鞏芝瑩等人研究結(jié)果一致，觀察組心理功能（83.99±4.69）分、社會功能（81.98±4.02）分、物質(zhì)生活（82.26±4.22）分、軀體功能（78.56±2.78）分、總評分（84.75±4.36）分。

綜上所述，慢性化膿性中耳炎圍手術(shù)期采用快速康復+醫(yī)護一體化護理模式的臨床價值更高， 可縮短患者住院時間，促進病癥消失，提升患者生活質(zhì)量，促進病患預后，應(yīng)積極推廣。