龔仁其

【摘要】目的：觀察冠脈介入治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效分析。方法：選取本院（在2016年4月-2019年4月）收治的126例不穩(wěn)定型心絞痛患者，按照數(shù)字隨機表法分為實驗組（應用冠脈介入治療方法）和對照組（應用常規(guī)心血管治療方法），每組均為63例。采用統(tǒng)計學分析兩組臨床治療效果以及治療前后的生活質(zhì)量評分。結(jié)果：實驗組臨床治療效果明顯高于對照組（P<0.05），兩組治療前生活質(zhì)量評分比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后實驗組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：冠脈介入治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效顯著。

【關鍵詞】冠脈介入治療 不穩(wěn)定型心絞痛;治療效果

不穩(wěn)定型心絞痛是心血管內(nèi)科常見的一種疾病，若不及早干預治療，有發(fā)生猝死及急性心肌梗死的可能，對于藥物治療無效或中高危、極高?；颊撸鶓摻ㄗh患者常規(guī)行冠脈造影檢查明確冠脈病變，必要時進一步治療。但臨床上，特別是在基層，老百姓對冠脈造影認識程度不夠或拒絕冠脈造影檢查。為研究論證冠脈介入治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效，故選取本次實驗。

資料與方法

1.1一般資料

選取本院（在2016年4月-2019年4月）收治的126例不穩(wěn)定型心絞痛患者。

納入標準：臨床均考慮不穩(wěn)定型心絞痛且患者知情情況下參與。退出標準：1.不愿繼續(xù)合作。2.冠脈造影證實為左主干患者。

實驗組有46例男患者、17例女患者，平均年齡為（56.8±5.5）歲，平均病程時間為（4±2）月;危險分層： 30例中?；颊?，33例高?；颊撸瑢φ战M有47例男患者、16例女患者，平均年齡為（56.8±5.5）歲，平均病程時間為（5±2）月;危險分層：30例中?；颊撸?3例高?；颊?。

1.2方法

實驗組和對照組均采取標準的冠心病二級預防藥物口服并聯(lián)合低分子肝素鈣皮下注射（療程3-5天，術前一天停用）抗凝治療。

抗小板聚集藥物主要內(nèi)容為：讓患者口服阿司匹林（批準文號：國藥準字J20080078;生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥有限公司;規(guī)格：100mg*30片;用藥方法：每次100mg，1次/日，首次0.3g+替格瑞洛（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca AB;批準文號：國藥準字J20171077;產(chǎn)品規(guī)格 90mg*14片;用藥方法：每次90mg，2次/日，首次180mg。

手術過程中以穿刺右橈動脈作為起點，局麻橈動脈周圍，Seldinger技術穿刺成功后送入多功能造影導管分別勾掛左、右冠脈，對左、右冠脈分別造影。對于需行冠脈介入的患者（造影提示冠脈狹窄在70%以上且癥狀典型者）造影結(jié)束，在征得家屬的同樣下行冠脈介入治療。利用指引導管，送入指引導絲，送入球囊，球囊充分加壓后置入冠脈支架。在冠脈內(nèi)介入治療前在患者橈動脈鞘管中注入肝素鈉（批準文號：國藥準字H32023409;生產(chǎn)企業(yè)：江蘇萬邦生化醫(yī)藥股份有限公司;用藥劑量：100u/kg，冠脈造影前注射一半劑量，冠脈介入前注射另一半劑量，根據(jù)患者體重、凝血功能調(diào)整劑量，根據(jù)手術時間長短追加劑量），手術結(jié)束后嚴密監(jiān)測患者的基礎生命體征。

1.3觀察指標

分析兩組臨床治療效果[3]（臨床癥狀完全消失為顯效、臨床癥狀有一定程度消失為有效、臨床癥狀未消失為無效）以及治療前后的生活質(zhì)量評分。

1.4統(tǒng)計學方法

資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。

2.結(jié)果

2.1兩組臨床治療效果比較

實驗組臨床治療效果明顯高于對照組（P<0.05），見表1.

2.2兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較

兩組治療前生活質(zhì)量評分比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后實驗組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

討論

不穩(wěn)定型心絞痛患者在我國發(fā)病率較高，傳統(tǒng)藥物治療效果差，針對藥物治療效果差的患者或中高?；颊?，均因常規(guī)建議患者行冠脈造影檢查明確冠脈病變，必要時進一步治療。冠脈介入技術是一種微創(chuàng)方法，該方法通過穿刺橈動脈，以期達到治療目的[4]。冠脈介入方法具有創(chuàng)傷小和術后恢復快等優(yōu)勢，因此被廣泛用于心血管病患者的治療中。實驗證明，冠脈介入治療不但能緩解臨床癥狀，還能提高患者的生活質(zhì)量

本文研究結(jié)果顯示實驗組臨床治療效果明顯高于對照組（P<0.05），治療后實驗組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05），上述研究結(jié)果顯示心血管內(nèi)科冠脈介入性臨床診斷與治療效果顯著。

參考文獻

[1]任玉嬌，周煥芳，盧回芬等."計量型"飲水機在CCU冠脈介入術患者規(guī)范水化治療中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（30）：3905-3908.

[2]王濤，李承宗，王來成等.冠脈介入術患者CYP2C19基因多態(tài)性與氯吡格雷應用后心血管事件的相關性研究[J].藥學與臨床研究，2018，26（4）：265-268.

[3]張靜敏，張文梅，胡玉蘭等.動脈粥樣硬化性狹窄患者經(jīng)皮冠脈介入術后行為護理的效果[J].心血管康復醫(yī)學雜志，2017，26（4）：453-456.

[4]Noman Lateef，Muhammad Junaid Ahsan，Hafiz Muhammad Fazeel， et al.Percutaneous coronary intervention for chronic total occlusion in patients aged <75 years versus ≥75 years： a systematic review[J].Journal of Community Hospital Internal Medicine Perspectives，2020，10（1）：25-31.