胡艷紅，蔡銘姬，劉艷麗，林弋軒，楊 玲

（1 烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院超聲診斷科 新疆 烏魯木齊 830000）（2 烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院婦科 新疆 烏魯木齊 830000）

盆底功能障礙疾病多發(fā)中老年人群，是婦科疾病總稱(chēng)，包含疾病種類(lèi)有慢性盆腔疼痛、壓力性尿失禁等等，對(duì)女性身心健康造成了極大影響[1]。在本次研究中主要分析經(jīng)會(huì)陰超聲在前盆腔功能障礙性疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，以下為具體報(bào)告資料。

1 資料與方法

1.1 研究資料

回顧性分析2017年10月—2019年10月在我院經(jīng)POP 定向分度法診斷且疑似前盆腔功能障礙性疾病患者數(shù)據(jù)資料，共計(jì)60例。年齡在34歲～51歲間，均值年齡（42.5±3.6）歲；體重在43kg ～84kg，均值體重（63.5±6.6）kg；孕次在1次～10次間，均值孕次（5.5±1.5）次；產(chǎn)次自1次～3次間，均值孕次（2.0±0.6）次。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 經(jīng)會(huì)陰超聲進(jìn)行檢查：使用診斷儀器為Philips IU-Elite、Philips EPIQ 7C 型超聲儀，選擇凸陣探頭，并將其頻率設(shè)置為3.5 ～5.0MHz。在檢查前患者需將大便排空，將耦合劑涂抹在探頭表面上，并套上避孕套，取仰臥截石位。取盆底正中矢狀切面，并在靜息下完成一次成像，指導(dǎo)患者進(jìn)行最大Valsava動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作做三次以上，選擇質(zhì)量最佳圖像，且采集數(shù)據(jù)，獲取靜息下及最大Valsava動(dòng)作超聲圖像。

1.2.2 分組方法 根據(jù)檢查結(jié)果將60例患者分為兩組，一組為功能障礙組，共50例，另一組為功能正常組，共計(jì)10例；根據(jù)患者合并膀胱脫垂情況再將50例功能障礙組患者分為兩組，一組為合并亞組，共28例，一組為未合并亞組，共22例。

1.3 觀察內(nèi)容

對(duì)比功能障礙組與功能正常組、合并亞組與未合并亞組患者檢查結(jié)果，按照經(jīng)會(huì)陰超聲結(jié)果判斷膀胱膨出[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)會(huì)陰超聲檢查結(jié)果

檢出壓力性尿失禁患者50例，前盆腔功能正常為10例；在壓力性尿失禁患者中合并膀胱脫垂為28例，其中Ⅰ型7例、Ⅱ型8例、Ⅲ型13例。

2.1 功能障礙組及功能正常組患者檢查結(jié)果對(duì)比

兩組患者膀胱頸下降度、尿道旋轉(zhuǎn)角度、膀胱頸旋轉(zhuǎn)角度比較無(wú)差異P＞0.05；與功能正常組比較，功能障礙組患者尿道-膀胱后角較低P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 功能障礙組及功能正常組患者檢查結(jié)果對(duì)比（±s）

表1 功能障礙組及功能正常組患者檢查結(jié)果對(duì)比（±s）

分組 n 膀胱頸下降度（mm） 尿道旋轉(zhuǎn)角度（°） 膀胱頸旋轉(zhuǎn)角度（°） 尿道-膀胱后角（°）安靜狀態(tài) 最大Valsava 動(dòng)作功能障礙組 50 18.5±2.6 39.0±3.9 47.0±4.6 126.0±8.4 140.5±9.8功能正常組 10 19.0±2.8 40.0±4.1 45.0±4.4 89.0±6.2 102.0±7.5 t 0.585 0.790 1.405 15.849 13.952 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 合并亞組及未合并亞組患者檢查結(jié)果對(duì)比

由下表可知：兩組患者尿道-膀胱后角比較無(wú)差異P＞0.05；與未合并亞組比較，合并亞組膀胱頸下降度、尿道旋轉(zhuǎn)角度、膀胱頸旋轉(zhuǎn)角度較高P＜0.05。

3 討論

在反應(yīng)膀胱頸活動(dòng)參數(shù)中，膀胱頸下降度與壓力性尿失禁的敏感度、特異度最高[3]，在本次研究中通過(guò)經(jīng)會(huì)陰超僧診斷也發(fā)現(xiàn)，功能障礙組患者在不同狀態(tài)下尿道- 膀胱角度度均較高（超過(guò)120°），可見(jiàn)膀胱頸活動(dòng)度增加可作為診斷壓力性尿失禁指標(biāo)。經(jīng)會(huì)陰超聲診斷前盆腔功能障礙性疾病價(jià)值如下：①無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)性、無(wú)射線照射等[4]；②可發(fā)現(xiàn)還沒(méi)有表現(xiàn)出來(lái)的潛在病癥，及時(shí)治療，起到預(yù)防疾病目的；③精準(zhǔn)評(píng)估盆底深部組織情況，為臨床診斷與治療提供了科學(xué)資料[5]。

表2 合并亞組及未合并亞組患者檢查結(jié)果對(duì)比（±s）

表2 合并亞組及未合并亞組患者檢查結(jié)果對(duì)比（±s）

分組 n 膀胱頸下降度（mm） 尿道旋轉(zhuǎn)角度（°） 膀胱頸旋轉(zhuǎn)角度（°） 尿道-膀胱后角（°）安靜狀態(tài) 最大Valsava 動(dòng)作合并亞組 28 25.1±3.4 60.5±5.6 63.5±5.8 126.3±8.5 136.2±9.0未合并亞組 10 13.7±2.4 18.0±2.7 32.0±3.7 124.0±8.2 134.1±8.8 t 12.250 30.572 20.476 0.870 0.746 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

總之，經(jīng)會(huì)陰超聲診斷前盆腔功能障礙性疾病有著較高臨床價(jià)值，為臨床判斷與治療提供了科學(xué)資料。