楊玉菊，謝 濤

（鳳慶縣人民醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科 云南 臨滄 675900）

在子宮內(nèi)膜病變的臨床治療中，為確保藥物治療與醫(yī)療操作可針對(duì)性的高效減輕患者病痛，都是基于采用臨床超聲檢查技術(shù)與影像學(xué)表現(xiàn)分析結(jié)果來(lái)保證疾病診斷的準(zhǔn)確性。在近些年臨床婦科疾病檢查中，子宮內(nèi)膜病變發(fā)生率相對(duì)較高，且疾病特征為患病時(shí)間長(zhǎng)、出血量變多、經(jīng)期相對(duì)過(guò)長(zhǎng)，若不及時(shí)經(jīng)診斷后介入治療，會(huì)造成出血量過(guò)多的顯性體征，部分情況嚴(yán)重患者可能會(huì)誘使不孕不育癥狀產(chǎn)生，影響其正常生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[1]。而本次實(shí)驗(yàn)中主要采用超聲造影對(duì)病變部位進(jìn)行鑒別形成影像學(xué)征象分析病理特征，對(duì)女性子宮內(nèi)環(huán)境進(jìn)行數(shù)據(jù)收集并分析組織形態(tài)，所得結(jié)果用于診斷疾病。本次研究針對(duì)此檢查手段進(jìn)行綜合調(diào)查，現(xiàn)已取得良好結(jié)果詳情如下。

1 資料和方法

1.1 線性材料

選擇2018年1月—2019年6月本院看診并治療子宮內(nèi)膜病變者，經(jīng)診斷后符合病情診斷納入實(shí)驗(yàn)條件，共得出80名病患。將其分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組并分別實(shí)施腹部超聲診斷法和經(jīng)陰道超聲診斷法，研究超聲下不同類型子宮病變影像學(xué)表現(xiàn)。

常規(guī)組病患年歲范圍23 ～65歲，平均年歲（45.7±2.7）歲。實(shí)驗(yàn)組病患年歲范圍23 ～66歲，平均年歲（43.5±2.0）歲。經(jīng)診斷子宮內(nèi)膜息肉者47例、黏膜下肌瘤29例、子宮內(nèi)膜癌4例。所有病患均在入院后有不同程度的出血表現(xiàn)，得出實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異性P＞0.05，統(tǒng)計(jì)結(jié)果不成立。

1.2 檢查方法

所有患者在檢查子宮內(nèi)膜病變時(shí)，均接受超聲儀器的檢查。為驗(yàn)證超聲檢查結(jié)果是否符合手術(shù)病理診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，將腹部超聲和經(jīng)陰道宮腔超聲檢查進(jìn)行效果對(duì)比，得出不同型影像學(xué)結(jié)果。常規(guī)組使用超聲腹部檢查方法，利用頻率為4兆赫的超聲探頭對(duì)患者子宮部位展開(kāi)體表檢查，首先保證患者處于仰臥位，利用切面法診斷。實(shí)驗(yàn)組患者接受陰道超聲檢查方法，糾正患者體位為截石位，注意做好隱私部位屏風(fēng)遮擋，使患者放松心態(tài)將會(huì)陰部位完全暴露利于檢查進(jìn)行。并在此過(guò)程中，根據(jù)患者檢查狀況對(duì)腹部盆腔位置展開(kāi)掃查，并隨時(shí)進(jìn)行體位調(diào)整。若發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)記錄與檢測(cè)報(bào)告中并告知病患，隨后安排在其月經(jīng)6d 時(shí)的陰道超聲二次檢查，包括雙側(cè)附件區(qū)、子宮縱位、橫位、斜位切面等。檢查其子宮厚度，對(duì)象若未絕經(jīng)女性通常子宮壁厚度約為15mm 左右、絕經(jīng)女性子宮壁厚度約為6mm 左右。同時(shí)觀察子宮形態(tài)、各部分回聲情況等。

1.3 觀察項(xiàng)目

將手術(shù)病理診斷作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組患者進(jìn)行不同模式的超聲檢查診斷，經(jīng)回顧分析結(jié)果對(duì)比超聲檢查準(zhǔn)確率，分析不同子宮內(nèi)膜病變病變類型影像學(xué)特征。子宮內(nèi)膜病患的臨床診出率為診出例數(shù)與總病變例數(shù)百分率，結(jié)果越高表示對(duì)應(yīng)超聲方式效果越佳。不同病變類型的影像學(xué)檢查表現(xiàn)為檢出率較高模式下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，靠近手術(shù)金標(biāo)準(zhǔn)的診斷準(zhǔn)確率越高，表示影像學(xué)結(jié)果價(jià)值可取性越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診出情況

經(jīng)計(jì)算，常規(guī)組（40名）中診出數(shù)31、診出率為77.5%，實(shí)驗(yàn)組（40名）中診出數(shù)38、診出率為95.0%，組間數(shù)值差異比明顯χ2=5.165，有意義（P＜0.05）。

2.2 影像學(xué)表現(xiàn)

本項(xiàng)中為實(shí)驗(yàn)組檢查方法下影像特征，可見(jiàn)患有子宮內(nèi)膜息肉者47例，共檢出46例與手術(shù)病理診斷金標(biāo)準(zhǔn)一致率97.8%，主要表現(xiàn)為子宮內(nèi)可見(jiàn)不同形態(tài)回聲團(tuán)，通常包括舌狀、水滴狀、條索樹(shù)根形或乳頭狀，回聲團(tuán)多是等、強(qiáng)回聲團(tuán)。實(shí)驗(yàn)中共統(tǒng)計(jì)得出患有黏膜下肌瘤29例，共檢出28例，經(jīng)計(jì)算得出和金標(biāo)準(zhǔn)一致率為96.5%，影像學(xué)表現(xiàn)為患者子宮內(nèi)膜能見(jiàn)到明顯圓形、不規(guī)則圓狀等回聲團(tuán)，通?；芈暢潭炔桓咔掖嬖趦?nèi)膜的包裹。實(shí)驗(yàn)中共統(tǒng)計(jì)得出患有子宮內(nèi)膜癌4例，共檢出4例，經(jīng)計(jì)算得出和金標(biāo)準(zhǔn)一致率為100.0%，影像學(xué)表現(xiàn)為患者子宮內(nèi)膜可見(jiàn)不等同程度的增厚，在4例癌癥患者中存有1例其子宮內(nèi)膜存在明顯表面隆起呈菜花樣內(nèi)膜改變，另外有1例病患影像學(xué)檢查見(jiàn)宮腔內(nèi)有乳頭狀組織凸起變化。

3 討論

在臨床中子宮內(nèi)膜病變較為常見(jiàn)，且患有子宮肌瘤病癥者不在少數(shù)，每年患病概率呈上升趨勢(shì)。通常使用腹部超聲圖像手段便可得到準(zhǔn)確信息，但是子宮黏膜下的肌瘤表現(xiàn)利用腹部超聲難以診斷容易發(fā)生誤診情況，為此臨床不再僅依靠此技術(shù)而是利用經(jīng)陰道超聲檢查法，來(lái)提升臨床診斷率。此超聲模式下所有患者子宮內(nèi)膜病變皆可看到清晰的影像學(xué)圖像，病變組織邊界清晰基本能作為判斷子宮內(nèi)膜病變性質(zhì)的主要依據(jù)[2]。

結(jié)果顯示，常規(guī)組采用的經(jīng)腹部超聲診出結(jié)果比實(shí)驗(yàn)組經(jīng)陰道超聲檢查診出結(jié)果差，實(shí)驗(yàn)組影像學(xué)表現(xiàn)相對(duì)清晰且與金標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果相近，P＜0.05 有意義。

綜上所述可知，不同類型子宮內(nèi)膜病變采用超聲檢查可見(jiàn)其發(fā)病原因差異性，凸顯診斷作用同時(shí)可見(jiàn)其明顯影像學(xué)征象特點(diǎn)，準(zhǔn)確率、診斷全面性高，具有臨床推廣價(jià)值。