刁東曉，鐘玲娜，吳友蘭

（常州市德安醫(yī)院康復(fù)科 江蘇 常州 213000）

排尿障礙是脊髓損傷（S C I）后下神經(jīng)系統(tǒng)損傷而引起的泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥，發(fā)生率超過80%，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量以及預(yù)后[1]。目前，間歇導(dǎo)尿法已成為S C I 患者訓(xùn)練膀胱功能的首選措施[2]。本次研究利用床旁B 超檢測(cè)膀胱殘余尿液量指導(dǎo)間歇導(dǎo)尿的開展，并觀察這種臨床方法對(duì)S C I 患者排尿障礙康復(fù)效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年7月—2019年11月在我院康復(fù)科治療的SCI 患者42例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合SCI 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；伴有尿液潴留癥狀；意識(shí)清楚。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在尿失禁、漏尿等癥狀者；損傷前伴有泌尿系統(tǒng)疾病者；伴有嚴(yán)重的腎功能障礙、尿道梗阻以及其他因素導(dǎo)致無法行間歇導(dǎo)尿的患者。42例入組患者應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組21、對(duì)照組21例。兩組患者在基線資料方面對(duì)比（見表1），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

表1 兩組患者基線資料對(duì)比

1.2 方法

兩組患者入院之后都予以常規(guī)的康復(fù)治療與康復(fù)護(hù)理，針對(duì)排尿障礙，給予定時(shí)排尿訓(xùn)練、盆底肌訓(xùn)練等。在上述基礎(chǔ)之上，觀察組患者利用床旁B 超檢測(cè)患者導(dǎo)尿后殘余尿液量來制定導(dǎo)尿的頻次，當(dāng)導(dǎo)尿后患者的殘余尿液量＞300m L，每日導(dǎo)尿3 ～4次，當(dāng)殘余尿液量下降至150 ～300m L 時(shí)，每日導(dǎo)尿2 ～3次，當(dāng)殘余尿液量下降至150m L 左右時(shí)，每日導(dǎo)尿1次，當(dāng)殘余尿＜100m L 時(shí)，停止間歇導(dǎo)尿。對(duì)照組采用傳統(tǒng)導(dǎo)尿法測(cè)量殘余尿量來調(diào)整間歇導(dǎo)尿的次數(shù)，調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)同觀察組。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)前與干預(yù)6 周后采用B 超檢測(cè)兩組患者膀胱殘余尿量；觀察兩組患者自主排尿恢復(fù)時(shí)間、排尿量以及泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后殘余尿液量對(duì)比

干預(yù)后觀察組患者的殘余尿液量明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后殘余尿液量對(duì)比

2.2 兩組患者自主排尿恢復(fù)時(shí)間、尿量以及感染發(fā)生情況對(duì)比

觀察組自主排尿恢復(fù)時(shí)間、感染率相較于對(duì)照組，均明顯降低（P＜0.05），自主排尿的尿液量明顯多于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者自主排尿的時(shí)間、尿量以及感染發(fā)生情況對(duì)比

3 討論

間歇導(dǎo)尿可以很好的解決SCI 患者排尿障礙問題，其中殘余尿液量是制定導(dǎo)尿頻次的主要依據(jù)。傳統(tǒng)測(cè)量殘余尿量的導(dǎo)管法是一項(xiàng)侵入性操作，患者依從性低，且可增加感染風(fēng)險(xiǎn)[3-5]。本次研究得用床旁B超檢測(cè)SCI殘余尿量，根據(jù)殘余尿量調(diào)整導(dǎo)尿頻次，結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組患者的殘余尿液量明顯少于對(duì)照組，觀察組患者自主排尿恢復(fù)時(shí)間、泌尿系統(tǒng)感染率、每日自主排尿的尿液量均明顯優(yōu)于對(duì)照組。表明了利用床旁B 超指導(dǎo)間歇導(dǎo)尿，可明顯提升SCI 患者排尿障礙的康復(fù)效果以及減少相關(guān)并發(fā)癥。