王 艷

沛縣人民醫(yī)院兒童急診科，江蘇 徐州 221600

上呼吸道感染在臨床兒科中屬常見多發(fā)性疾病，其發(fā)生率高，一年四季均能發(fā)病，但主要以冬春交替時(shí)其發(fā)病率最高[1]?；純喝艋忌仙虾粑栏腥?，易出現(xiàn)嘔吐、流涕、咳嗽等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)高熱癥狀。當(dāng)患兒體溫超過(guò)39 ℃時(shí)，仍未得到有效治療，可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)高熱驚厥現(xiàn)象[2]。若高熱驚厥患兒得到有效治療，其后遺癥發(fā)生率較低，但部分患兒高熱不退，會(huì)再一次發(fā)生驚厥現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)甚至損傷腦部，致使患兒發(fā)生一系列后遺癥，如腦缺氧或癲癇病等，不僅會(huì)降低患兒生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)甚至威脅其生命安全。因此，臨床需對(duì)患兒實(shí)施有效的治療措施，緩解其高熱、驚厥等癥狀，改善預(yù)后[3-4]。本研究對(duì)本院2017年1月—2019年6月收治100例上呼吸道感染致高熱驚厥患兒因采取不同治療方案給予分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年1月—2019年6月本院收治100例上呼吸道感染致高熱驚厥患兒臨床資料，按隨機(jī)數(shù)表分為兩組。對(duì)照組50例，男25例，女25例，年齡1～5歲，平均年齡(2.12±1.55)歲，體質(zhì)量8～25kg，平均體質(zhì)量(16.34±4.15)kg，發(fā)熱病程3～48h，平均病程(12.70±9.37)h，抽搐時(shí)間35s～11min，平均時(shí)間(4.35±3.57)min；研究組50例，男26例，女24例，年齡1～5歲，平均年齡(2.44±1.57)歲，體質(zhì)量8～25 kg，平均體質(zhì)量(16.36±4.18)kg，發(fā)熱病程3～48h，平均病程(12.14±9.69)h，抽搐時(shí)間34s～11min，平均時(shí)間(4.39±3.45)min。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；存在高熱癥狀；臨床資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在慢性咽炎者；合并肝腎功能障礙者；存在扁桃體炎并下呼吸道感染者，中途退出者。比較兩組基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)急救治療，患兒取側(cè)臥位，及時(shí)將口腔及氣管分泌物、嘔吐物清除，衣領(lǐng)松開，確保呼吸道通暢，在患兒上下齒間放置裹著無(wú)菌紗布的壓舌板，以防驚厥抽搐時(shí)出現(xiàn)咬傷舌頭情況，并根據(jù)患兒情況選取合適面罩行高濃度吸氧。在5%的葡萄糖液中加入0.05～0.1 mg/kg地西泮(天津金輝藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020957)給予靜脈滴注，同時(shí)口服3～5 mg/kg苯巴比妥(陜西立眾制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046693)控制驚厥癥狀，若患兒體溫過(guò)于38.5 ℃按醫(yī)囑給予賴氨匹林(安徽省先鋒制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20084069)，每次15～20 mg。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合救治與預(yù)后指導(dǎo)，在患兒人中穴、合谷穴、十宣穴行針刺，給予止驚治療。急救結(jié)束后持續(xù)吸氧10～14 h，通過(guò)采用冰枕、50%的乙醇擦拭身體及額部冷濕敷等方法進(jìn)行物理降溫，及時(shí)更換衣物，做好口腔工作。此外，由于驚厥易反復(fù)發(fā)作，因此，需對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康教育，給予心理干預(yù)，并提高其緊急救護(hù)能力。

1.3觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間進(jìn)行比較；對(duì)比兩組疾病復(fù)發(fā)率；用自制調(diào)查表評(píng)價(jià)兩組家屬滿意度，包括工作態(tài)度、技能、環(huán)境等，滿分100分：>90分是非常滿意；60～90分是滿意；<60分是不滿意[5-6]。

2 結(jié) 果

2.1兩組臨床指標(biāo)對(duì)比 研究組患兒退熱(30.14±18.11)h、驚厥消失(4.71±3.07)d，均比對(duì)照組(45.94±23.49)h、(7.30±2.69)d少，差異比較具統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)比較

注：與對(duì)照組比較，P<0.05。

2.2兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比 研究組患兒疾病復(fù)發(fā)率2.00%明顯低于對(duì)照組16.00%，差異比較具統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組復(fù)發(fā)率比較[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，P<0.05。

2.3兩組滿意度對(duì)比

研究組患兒家屬非常滿意32例，對(duì)照組非常滿意29例，研究組滿意度96.00%比對(duì)照組84.00%高，差異比較具統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)，詳見表3。

表3 兩組滿意度比較[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，P<0.05。

3 討 論

上呼吸道感染是一種常見多發(fā)病，現(xiàn)階段臨床對(duì)該疾病發(fā)病機(jī)制尚不明確，但有相關(guān)資料表示，該疾病與患兒腦部發(fā)育不全、髓鞘生成等密切相關(guān)[7]。患兒一旦患病后，易出現(xiàn)高熱癥狀，若未得到有效處理，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)驚厥現(xiàn)象。大部分患兒體溫超過(guò)39℃時(shí)，會(huì)出現(xiàn)全身或局部的軀體突發(fā)性抽搐及痙攣，因此，高熱驚厥屬常見癥狀。若高熱驚厥患兒得到及時(shí)有效的處理，其后遺癥發(fā)生率低，但少數(shù)患兒高熱不退，可再次發(fā)生驚厥現(xiàn)象，病情嚴(yán)重者甚至損傷腦部，出現(xiàn)腦缺氧或癲癇病等一系列后遺癥，嚴(yán)重威脅患兒生命安全[8]。因此，臨床需重視小兒高熱驚厥，特別是反復(fù)發(fā)作的高熱驚厥，需立即實(shí)施有效的急救治療[9]。為探討小兒上呼吸道感染致高熱驚厥的急救治療效果分析，本研究針對(duì)本院收治100例上呼吸道感染致高熱驚厥患兒臨床資料給予分析。

本研究顯示對(duì)上呼吸道感染致高熱驚厥患兒實(shí)施綜合救治與預(yù)后指導(dǎo)，可改善患兒臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率。分析原因考慮為：臨床對(duì)上呼吸道感染致高熱驚厥患兒多實(shí)施常規(guī)急救治療，在急救過(guò)程中，臨床首先將患兒口腔或氣管內(nèi)的分泌物清理，給予高濃度吸氧，確保呼吸道通暢，并評(píng)估患兒高熱、驚厥程度，再根據(jù)醫(yī)囑給予相應(yīng)治療[10]。臨床對(duì)多采用鎮(zhèn)靜解痙類藥物緩解驚厥癥狀，地西泮和苯巴比妥聯(lián)合使用，能夠在短時(shí)間能有效控制驚厥癥狀。此外，同時(shí)使用賴氨匹林，該藥物屬于抗炎解熱鎮(zhèn)痛藥，可退熱。常規(guī)急救治療雖能緩解患兒高熱、驚厥等癥狀，但由于治療時(shí)間長(zhǎng)，且加上患兒因受到病痛的折磨易出現(xiàn)哭鬧不止現(xiàn)象，因此，在一定程度上增加臨床治療難度[11]。在本次研究中，臨床在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合救治與預(yù)后指導(dǎo)，選取患兒人中穴、合谷穴及十宣穴實(shí)施針刺，行止驚治療。在急救結(jié)束后給予持續(xù)吸氧10～14h，并通過(guò)冰枕、50%的乙醇擦拭身體及額部冷濕敷等方法行物理降溫，及時(shí)更換患兒衣物，保持皮膚清潔干燥，同時(shí)做好口腔干預(yù)。此外，由于驚厥易反復(fù)發(fā)作，臨床需對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康教育，給予心理干預(yù)，并提高患兒家屬緊急救護(hù)能力，減少?gòu)?fù)發(fā)率[12]。同時(shí)，本研究中，研究組患兒家屬滿意度比對(duì)照組高，研究組患兒家屬非常滿意32例，對(duì)照組非常滿意29例，研究組滿意度96.00%比對(duì)照組84.00%高，差異比較具統(tǒng)計(jì)意義，進(jìn)一步證實(shí)實(shí)施綜合救治與預(yù)后更能顯著提高家屬滿意度，降低護(hù)患糾紛。外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于兩組患兒生活質(zhì)量及遠(yuǎn)期臨床效果，有待臨床進(jìn)一步研究予以分析補(bǔ)充。

綜上所述，對(duì)上呼吸道感染致高熱驚厥患兒實(shí)施綜合救治與預(yù)后指導(dǎo)，可改善患兒臨床癥狀，能降低復(fù)發(fā)率，有效提升臨床滿意度，臨床上值得推廣使用。