朱寶生 喬曉春 徐俊

(1常州工程職業(yè)技術學院，江蘇 常州 213164；2北京大學人口研究所；3安徽農(nóng)業(yè)大學)

隨著年齡的增加，老年人逐漸失去收入、親朋好友、配偶、健康、家庭等，導致其社會支持減少，社會退化加速，因而，孤獨感在老年人中逐步蔓延，成為一種生活常態(tài)，發(fā)生率不斷提高，嚴重影響老年人的身心健康。Weiss〔1〕認為孤獨感是個體感覺缺乏令人滿意的人際關系及期望的交往水平與現(xiàn)實的交往水平存在差距時產(chǎn)生的不愉快的主觀體驗；而 Peplau等〔2〕認為孤獨感是個人現(xiàn)有的人際關系與期望擁有的人際關系之間存在差距時產(chǎn)生的不愉快的主觀體驗；De Jong-Gierveld等〔3〕對孤獨感的理解更強調(diào)主觀感受，認為孤獨感是感知自己與他人處于社交隔離狀態(tài)或接觸不良而產(chǎn)生的不愉快的情緒體驗；從心理學的角度來定義，認為孤獨感是一種被自己、他人和群體有意義的系統(tǒng)排斥在外時產(chǎn)生的感覺〔4〕；從哲學的角度來定義，認為孤獨感是主體與對象相互疏離所導致的刻骨銘心的精神失落感。盡管理解上有一些差異，但是大多數(shù)學者都認同孤獨感是個體人際關系缺失時的一種情感，是一種具有消極作用的主觀體驗，對各個階段的人群都有影響，而國內(nèi)的研究主要集中在學生人群，對老年人孤獨感的研究相對較少〔2～6〕。對于孤獨感的影響因素研究，國外學者有過較多的論述。de Jong Gierveld 等〔7〕對老年人的研究表明，在情感孤獨方面男女無顯著差異，但在社交孤獨得分上男性顯著高于女性，與子女保持經(jīng)常聯(lián)系的老人更少感到孤獨感，老年人居住方式與孤獨感具有較強的關系。一些研究表明，進入老年期并不意味著孤獨，只是隨著年齡的增大，健康狀況變差，體弱多病，行動不便，減少了社會交往，親密關系缺失會增加，導致了老年人孤獨感會增加〔8，9〕。另外也有一些研究〔3〕關注不同的婚姻狀況、不同的經(jīng)濟狀況和不同的受教育程度等與孤獨感的關系。國內(nèi)關于老年人孤獨感的研究主要從心理學、社會學和醫(yī)學等角度展開論述，如：老年人孤獨感與心理社會因素的關系〔10〕；人口、經(jīng)濟、文化的變遷對農(nóng)村老年人孤獨感的影響〔11〕；親子支持、孝順期待與老年人孤獨感的關系〔12〕等。研究居住方式與孤獨感關系的不多，對嚴重老齡化大城市的研究幾乎是空白，基于此，本文利用北京市2015年“第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查”數(shù)據(jù)，研究北京市老年人居住方式與孤獨感的關系〔5，7～9，13～15〕。

1 資料與方法

1.1數(shù)據(jù)說明 本研究使用的數(shù)據(jù)，來源于2015年“第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查”北京市數(shù)據(jù)。該調(diào)查是繼2000年中國城鄉(xiāng)老年人第一次抽樣調(diào)查、2006年第二次狀況追蹤調(diào)查和2010年第三次中國城鄉(xiāng)老年人口狀況追蹤調(diào)查之后的第四次大規(guī)模的系統(tǒng)性調(diào)查，用以了解中國城鄉(xiāng)老年人在人口、經(jīng)濟、健康、服務、宜居環(huán)境、社會參與、精神文化、維權(quán)等多個方面的基本狀況。調(diào)查涵蓋了：老年人基本狀況、家庭狀況、健康醫(yī)療狀況、照料護理服務狀況、經(jīng)濟狀況、宜居環(huán)境狀況、社會參與狀況、維權(quán)狀況、精神文化生活狀況等九大項數(shù)據(jù)信息。對數(shù)據(jù)進行預處理，共獲取3 368個北京市老年人生活狀況的樣本數(shù)據(jù)。日常生活活動能力(ADL)得分6分(能自理)占89.9%、7～18分占10.1%，說明大多數(shù)老年人具有自理能力。

1.2研究方法

1.2.1變量的描述統(tǒng)計分析 對研究變量進行單變量的描述統(tǒng)計分析，了解研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計結(jié)構(gòu)和分布狀況；對因變量(孤獨感：經(jīng)常孤獨=1、有時孤獨=2、從不孤獨=3)與自變量(居住方式：一人獨居=1、單獨與其他人同住=2、與配偶同住=3)、因變量與控制變量〔性別(1=男性，2=女性)、年齡(1=60～69歲，2=70～79歲，3=≥80歲)、健康狀況(1=好，2=一般，3=不好)、城鄉(xiāng)(1=農(nóng)村，2=城市)、婚姻狀況(1=有配偶，2=無配偶)、受教育程度(1=小學及以下，2=初中，3=高中/中專/職高，4=大專及以上)、經(jīng)濟狀況(1=寬裕，2=一般，3=困難)、是否幸福(1=幸福，2=一般，3=不幸福)〕。之間進行雙變量的交互分析，了解因變量與自變量及控制變量之間的相互關系。

1.2.2回歸分析 由于因變量是定序分類變量，通過對模型的預分析，變量之間的關系滿足定序Logistic回歸模型的適用條件，因此，本文采用Ordinal Logistic回歸模型來研究北京市老年人孤獨感與居住方式之間的關系，首先研究居住方式對老年人孤獨感的影響，然后研究納入控制變量情況下居住方式對老年人孤獨感的影響。三分類有序Logistic回歸模型的公式如下：

logit(P|經(jīng)常孤獨)=-α1+β1x1+…+βkxk

(1)

logit(P|經(jīng)常孤獨+有時孤獨)=-α2+β1x1+…+βkxk(2)

上式中：k為自變量下標；P代表老年人孤獨感變化的發(fā)生概率；xk為自變量和控制變量；βk為偏回歸系數(shù)；αj為截距。上式中兩個回歸模型的偏回歸系數(shù)完全一樣，只是回歸模型的常數(shù)項截距不一樣，這正是擬合定序Logistic回歸模型的前提條件和特征之一。上式求出的OR值是自變量每改變一個單位，因變量提高一個及一個以上等級的比數(shù)比(優(yōu)勢比)。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0軟件進行χ2檢驗及Logistic回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1不同因素老年人孤獨感比較 農(nóng)村老年人孤獨感百分比比城市略有提高，但是差異不大，關系不明顯；文化程度較低的老年人孤獨感較高，但是不同文化層次老年人之間孤獨感的差異不大，文化層次對老年人孤獨感的影響總體上不顯著。居住方式、性別、年齡、婚姻狀況、健康狀況、經(jīng)濟狀況、是否幸福是老年人孤獨感的影響因素。見表1。

2.2回歸模型結(jié)果分析 運用SPSS軟件對因變量與自變量及控制變量進行有序Logistic回歸分析，得到的模型擬合信息顯著性P=0.000，<0.05，模型通過假設檢驗，表明自變量與因變量顯著相關，模型擬合好；模型的擬合優(yōu)度檢驗中，皮爾遜顯著性=0.859、偏差顯著性=0.860，均>0.05，皆通過假設檢驗；模型的平行線檢驗中，顯著性為0.86，>0.05，說明使用有序回歸模型來進行該研究是可行的，通過檢驗，回歸結(jié)果具有較強的解釋意義。

回歸模型一顯示，未加控制變量情況下居住方式與孤獨感顯著相關，相對于與配偶同住，一人獨居的老年人孤獨感最強，單獨與他人同住的老年人其次。回歸模型二顯示，納入控制變量后，雖然程度有所減弱，但是與沒有加控制變量情況下的結(jié)果一樣：居住方式與孤獨感顯著相關，一人獨居的老年人孤獨感最強，單獨與他人同住的老年人其次，這一結(jié)果顯示居住方式與老年人孤獨感顯著相關，獨居老人的孤獨感最強烈。年齡與孤獨感關系顯著，年齡越大孤獨感越強；性別的影響不是很顯著，相比較而言女性孤獨感比男性稍強；城鄉(xiāng)戶籍的影響顯著性不強，城市老年人孤獨感比農(nóng)村老年人稍好；婚姻狀態(tài)的影響顯著，無配偶的老年人比有配偶的老年人孤獨感強烈，這一結(jié)果再次表明配偶和幸福婚姻對老年人晚年幸福生活的重要性；健康狀態(tài)與老年人孤獨感關系顯著，健康狀況越差，老年人越感到孤獨；同樣老年人幸福感與孤獨感成正向顯著性關系，越不幸福的老年人越感到孤獨；經(jīng)濟狀況對老年人孤獨感的影響顯著性不強，經(jīng)濟狀況差的老年人比經(jīng)濟狀況好的老年人孤獨感稍強；文化程度對老年人孤獨感無影響。見表2。

表1 居住方式、性別、年齡、婚姻狀況、健康狀況、經(jīng)濟狀況、是否幸福是老年人孤獨感的影響因素(%)

1)數(shù)據(jù)缺失

表2 回歸模型參數(shù)估算值

1)P<0.05，2)P<0.01，3)P<0.001

3 討 論

北京市老年人ADL比較好，具有ADL的老年人占比較高。這一情況反映了北京市養(yǎng)老服務基礎條件好，體育休閑設施和文化娛樂資源豐富，老年人生活質(zhì)量較高，經(jīng)濟狀況較好，老年人文化素養(yǎng)和自我護理意識較強，注意平時身體鍛煉和自我養(yǎng)護，總體健康狀況良好，北京市老年人的幸福指數(shù)較高。

本研究結(jié)果，既與已有研究〔14～17〕有相似之處也有不同之處。

根據(jù)上述研究，為了減少北京市老年人孤獨感，讓老年人有一個幸福的晚年生活，本文提出如下政策建議：

第一、關注和重視老年人婚姻幸福。本研究表明，與配偶同住、婚姻狀態(tài)好的老年人很少有孤獨感，這一結(jié)論表明，老年人晚年婚姻幸福對老年人身心健康的重要性。在中國社會老齡化過程中，伴隨著人們預期壽命的增加與延長、男女壽命的差異及老年人生活水平的逐年提高，鰥寡孤獨的老人逐漸增多，老年人婚姻問題成為一個突出問題。北京市作為經(jīng)濟文化高度發(fā)達的國際大都市，市民總體的文化素質(zhì)較高，人們經(jīng)濟狀況較好，子女和社會對老年人婚姻的認可度會不斷提高，全社會應共同努力，給老年人創(chuàng)造條件，讓更多老年人擁有一個美滿幸福的晚年婚姻。

第二、加大傳統(tǒng)孝道文化的建設與宣傳。弘揚傳統(tǒng)孝道文化，使傳統(tǒng)孝道文化在新時代煥發(fā)新春，在傳承上做到“推陳出新”。教育年輕人關愛老人，尊重長輩，在尊重老年人意愿的情況下，盡量避免老年人獨自居住。子女的孝道不僅僅是給予老年人經(jīng)濟上的支持，更多的要從心理慰藉上給予關心，經(jīng)?？赐惆楦改?，關心支持父母的婚姻幸福，增加他們的幸福感減輕孤獨感。

第三、加大對老年人孤獨感的干預，創(chuàng)新養(yǎng)老模式。制定有效的干預機制，提高老年人的社交技巧、改變消極的認知，并通過大力推廣和扶持“搭伴養(yǎng)老”、“同鄰居住”、“相約養(yǎng)老”、“集中養(yǎng)老(集中式居家養(yǎng)老)”等新的養(yǎng)老模式，增加老年人的社會交往機會，提高對老年人的社會支持，從而減少老年人孤獨感的產(chǎn)生。積極調(diào)配社會資源，加大醫(yī)療資源對老年人的傾斜和關注，為他們提供更高質(zhì)量的醫(yī)療照護和心理疏導，改善老年人的身心健康狀況。加強老年人健康關愛工作，促進老年人身體健康事業(yè)的發(fā)展，多措并舉增加老年人晚年幸福感，降低老年人的孤獨感，提高老年人的晚年生活質(zhì)量。

第四、加大對高齡老人的關注和照護。人口老齡化帶來的最大問題是：日益增多的老年人口的社會撫養(yǎng)和高齡、空巢、失能老人的照護問題。目前北京共有戶籍老年人口333.3萬，其中80歲及以上高齡老年人口占老年人口的16.72%，失能老年人口占比4.78%。人口老齡化不僅是老年人口增加的問題，更多的是人口老齡化過程中的高齡化問題。高齡老人的快速增長，使得老年人總體健康水平下降，照護需求增加，傳統(tǒng)的靠家庭式的照護能力已經(jīng)力不從心，需要加大社會化照護資源的開發(fā)。解決高齡老人的照護問題，除了增加社會照護資源的開發(fā)，還需要激發(fā)老年人自己的能力，通過一些輔助設施的使用，增加老年人自理能力，有效利用老年人的潛在能力，避免過分照料，使老年人獲得更多的尊嚴和自信的同時，也可以一定程度上使家庭和社會照護得到解放。通過“居家養(yǎng)老”和社區(qū)服務等方式解決高齡老人的照護問題，在社區(qū)中發(fā)展“高齡老人護理之家”、“家庭病床”、“家庭護理員”，是解決高齡老人照護問題的重點投資產(chǎn)業(yè)〔16～20〕。