譚 靜

（廣州市第一人民醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)也在不斷進步，患者對于疾病的治愈要求不僅僅在于病情的控制，而在于身心健康的雙重要求。人們對護理的要求因此也越來越高，護理行業(yè)的內(nèi)容越來越精細化，護理模式也在不斷改革。在實際的醫(yī)院護理工作中，住院患者往往有比較漫長的恢復(fù)期，需要的住院時間長、工作量大、交接任務(wù)多。護士根據(jù)不同患者的病情，需要掌握的護理手段、方法也就更多。除了患者的起居護理、健康宣教、靜脈輸液、口腔護理、病房日常消毒等等繁瑣的護理手段之外，患者還需要心理護理、飲食護理以及出院后隨訪等。因此，現(xiàn)代社會護士的工作更重，要求也更高。大專護理實習(xí)生由于缺乏實踐經(jīng)驗，往往很難直接達到要求，需要由經(jīng)驗豐富、操作熟練的的臨床護理醫(yī)師進行帶教。傳統(tǒng)的臨床護理帶教中，由于知識講解不到位，仍然存在著護理實習(xí)生知識掌握不清，操作不夠熟練的問題。因此相當多的大專護理實習(xí)生在傳統(tǒng)帶教模式下不能夠很好地掌握護理要點，學(xué)習(xí)的效率不夠高，不能滿足臨床中的護理要求。這也就導(dǎo)致新上崗護士工作積極性下降，導(dǎo)致護理效果不理想甚至產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的重要因素。臨床路徑式教學(xué)方法是近年來提出的一種新型護理帶教方法，主張護理人員自行提出問題解決問題，指導(dǎo)教師予以指導(dǎo)的方式進行護理教學(xué)。有研究指出，采用臨床路徑式教學(xué)方法有助于帶教教師將理論知識和操作要求更好的教授給大專護理實習(xí)生［1］，也可以做到和實習(xí)生之間的及時溝通，盡快答疑解惑，有助于提升大專護理實習(xí)生的臨床操作和理論知識掌握度。筆者選取2017年5月～2019年5月到廣州市第一人民醫(yī)院（以下簡稱“醫(yī)院”）進行臨床護理實習(xí)的120例大專護理實習(xí)生作為此次研究對象，探究并分析了臨床路徑式教學(xué)在大專護理實習(xí)生帶教中的應(yīng)用效果及其價值，現(xiàn)具體報告內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2019年5月到醫(yī)院進行臨床護理實習(xí)的120例大專護理實習(xí)生作為此次研究對象，以電腦隨機的方法將他們對半分為兩組，即對照組（n=60）和實驗組（n=60）。所有的大專護理實習(xí)生皆為女性，年齡在18～22歲，平均年齡為（19.25±1.12）歲。兩組大專護理實習(xí)生的一般性資料對比無差異，P＞0.05具有一定可對比性。納入標準：①到醫(yī)院進行臨床護理實習(xí)的大專護理實習(xí)生，將所有實習(xí)生均勻分布在外科、內(nèi)科、兒科、婦科、ICU、急診科等各個科室。②告知所有大專護理實習(xí)生研究意義，經(jīng)過同意簽署知情書。③心理精神方面正常。排除標準：①視聽障礙。②身體和智力有缺陷的。本次研究通過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組的大專護理實習(xí)生采取傳統(tǒng)的帶教方式進行理論知識和綜合能力培養(yǎng)，主要是在臨床跟隨帶教教師展開護理并學(xué)習(xí)知識和操作技能；實驗組大專護理實習(xí)生則采用階段式教學(xué)方法進行帶教，分為四個階段進行帶教［2］。主要有以下的方式進行帶教：在第一階段，主要是讓大專護理實習(xí)生知道自己接下來的學(xué)習(xí)內(nèi)容和需要自己解決和掌握的疾病相關(guān)知識，對相關(guān)操作進行教學(xué)，讓大專護理實習(xí)生在開始護理的時候能夠帶著問題進行護理，及時詢問并在護理過程中解決。在第二階段，大專護理實習(xí)生需要熟悉自己的專業(yè)知識和護理技巧，教師對第一階段的知識先進行一個溫故性的總結(jié)，幫助沒有掌握的和遺忘的大專護理實習(xí)生作一個護理知識回顧，然后在上一階段基礎(chǔ)理論知識上講解高階護理知識和臨床護理操作技巧。教師在此時應(yīng)當對具體的護理操作進行規(guī)范化地演示。在第三階段，仍然需要先對第一階段和第二階段的知識和操作技巧進行仔細的回顧，然后針對不同科室不同患者開展具體的臨床護理。教師帶領(lǐng)大專護理實習(xí)生對患者進行護理，并在大專護理實習(xí)生的實際護理操作中實時指出問題，培養(yǎng)他們自己發(fā)現(xiàn)問題、互相指出護理中的錯誤和糾正的能力。第四階段是一個總結(jié)和總復(fù)習(xí)階段。在這一階段，大專護理實習(xí)生可以就自己三個階段以來的迷惑和不解就教師進行請教。教師及時指出大專護理實習(xí)生在護理過程中存在的問題并予以糾正，同時繼續(xù)協(xié)助大專護理實習(xí)生開展臨床對患者的護理。此時，教師在旁指導(dǎo)需要幫助大專護理實習(xí)生解決相關(guān)后續(xù)問題［3］。

1.3 觀察指標

本次研究通過對比兩組大專護理實習(xí)生的對該帶教模式的滿意度、帶教考核成績、差錯事故發(fā)生率和患者的護理滿意度得出結(jié)果。帶教考核成績主要包括了大專護理實習(xí)生的理論成績、操作成績和病歷書寫成績［4］。差錯事故發(fā)生率：以百分比表示，發(fā)生率=發(fā)生差錯事故實習(xí)生人數(shù)/總?cè)藬?shù) × 100%［5］。

對帶教模式的滿意度、患者的護理滿意度：請大專護理實習(xí)生填寫對帶教方式的滿意度調(diào)查表，請患者填寫對大專護理實習(xí)生的護理滿意度，滿意度=（非常滿意度人數(shù)+基本滿意度人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%［6］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究統(tǒng)計所得兩組大專護理實習(xí)生的的相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用t檢驗進行計算，計量資料通過百分比（%）進行表示，行卡方檢驗，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組大專護理實習(xí)生對該帶教模式的滿意度對比

由表1可見，實驗組大專護理實習(xí)生對于帶教模式的滿意度明顯高于對照組實習(xí)生，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組大專護理實習(xí)生對該帶教模式的滿意度對比

2.2 兩組大專護理實習(xí)生的帶教考核成績對比

由表2可見，實驗組大專護理實習(xí)生的帶教考核成績明顯好于對照組實習(xí)生，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表2 兩組大專護理實習(xí)生的帶教考核成績對比

2.3 兩組大專護理實習(xí)生的差錯事故發(fā)生率對比

實驗組大專護理實習(xí)生在實習(xí)的過程中發(fā)生差錯事故人數(shù)為5例，差錯事故發(fā)生率為8.33%，對照組大專護理實習(xí)生在實習(xí)的過程中發(fā)生差錯事故人數(shù)為17例，差錯事故發(fā)生率為28.33%。由此可見，實驗組實習(xí)生的差錯事故發(fā)生率明顯低于對照組實習(xí)生，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組大專護理實習(xí)生對應(yīng)患者的護理滿意度對比

由表3可見，實驗組大專護理實習(xí)生對應(yīng)患者的護理滿意度明顯高于對照組實習(xí)生，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表3 兩組大專護理實習(xí)生對應(yīng)患者的護理滿意度對比

3 討 論

近年來，隨著患者對護理要求的提高，護理人員的整體素質(zhì)要求也相應(yīng)提高。這就要求護理人員必須提高自身的業(yè)務(wù)水平［7］，增加自身的知識儲備和優(yōu)化護理手段，而從源頭即著重培養(yǎng)優(yōu)秀的護理人員無疑是最直接最切實有效的方式。護理行業(yè)不同于其他行業(yè)，理論知識豐富和實際上手操作有著較大的區(qū)別。大專護理實習(xí)生在經(jīng)過帶教后可以學(xué)習(xí)到豐富的臨床護理的理論知識以及書本學(xué)不到的臨床護理經(jīng)驗，同時自己也能夠在帶教中獲得進行實踐護理的機會，可以增強自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和綜合能力。常規(guī)的護理帶教方法偏理論而輕實際，教師主要用自身的理論和經(jīng)驗展開教學(xué)，顯得枯燥無味［8］。大專護理實習(xí)生認為這樣的教學(xué)方法與自身在學(xué)校接受的教育相差無幾，因此普遍對這種帶教方式不滿。通過臨床路徑式教學(xué)，大專護理實習(xí)生能夠有一個將理論轉(zhuǎn)換為實踐的機會，可以更好地為自身今后的護理打下基礎(chǔ)［9］。臨床路徑式教學(xué)的方法作為一種可以將案例和理論結(jié)合的方法在對實習(xí)護士的培養(yǎng)中得到了應(yīng)用。通過對實習(xí)階段的拆分，將一個月的護理實習(xí)時間分為四周，四周的時間，教學(xué)循序漸進，從理論到模擬的教師演示，再到實際上手操作和教師指正，可以有效地提升教學(xué)效果［10］。本文選取2017年5月～2019年5月到醫(yī)院進行臨床護理實習(xí)的120例大專護理實習(xí)生作為此次研究對象，探究并分析了臨床路徑式教學(xué)在大專護理實習(xí)生帶教中的應(yīng)用效果及其價值。結(jié)果顯示，實驗組大專護理實習(xí)生在經(jīng)過臨床路徑式教學(xué)之后，對帶教模式的滿意度明顯高于對照組護理實習(xí)生，且?guī)Ы炭己顺煽兠黠@更高，差錯事故發(fā)生率更低，患者對于實習(xí)生護理工作的滿意度也更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，臨床路徑式教學(xué)在大專護理實習(xí)生帶教中的應(yīng)用具有突出的帶教效果，能夠顯著提高臨床護理帶教工作的質(zhì)量，盡量減少臨床護理中差錯事故的發(fā)生，對于提高大專護理實習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性和患者的護理滿意度具有積極的臨床價值，有利于醫(yī)療事業(yè)的進一步發(fā)展，值得進一步推廣應(yīng)用。