孫潔

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?隨著大數(shù)據(jù)、虛擬仿真、人工智能等信息技術(shù)的發(fā)展，數(shù)字網(wǎng)絡(luò)不斷普及，基于網(wǎng)絡(luò)的線上課堂和線下教學(xué)深度融合，混合式教學(xué)模式迅速發(fā)展。現(xiàn)以山東省臨沂衛(wèi)生學(xué)校中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中“靜脈注射”為例，從總體設(shè)計(jì)、教學(xué)過(guò)程、教學(xué)效果、教學(xué)反思，闡述該模塊混合式教學(xué)模式的設(shè)計(jì)與應(yīng)用。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?信息化;混合式教學(xué)模式;中職護(hù)理;靜脈注射

[中圖分類(lèi)號(hào)] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] ?2096-0603（2020）42-0150-02

混合式教學(xué)模式下，將信息化教學(xué)與傳統(tǒng)教育融合，既能合理利用、充分發(fā)揮信息技術(shù)、數(shù)字化資源和信息化教學(xué)設(shè)施的優(yōu)勢(shì)，又能改造傳統(tǒng)課堂的不足。不僅提高了課堂管理成效和教學(xué)效果，還有效提升了學(xué)生的主動(dòng)性。我校在“靜脈注射”教學(xué)過(guò)程中應(yīng)用混合式教學(xué)模式，取得了很好的教學(xué)效果，就該模塊的教學(xué)設(shè)計(jì)和實(shí)施過(guò)程介紹如下。

一、教學(xué)設(shè)計(jì)

（一）教學(xué)內(nèi)容

“靜脈注射法”選自中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能核心課程，李玲、蒙雅萍主編的國(guó)家“十二五”規(guī)劃教材護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)。靜脈注射技術(shù)是護(hù)士必備的核心技能，通過(guò)學(xué)習(xí)有助于護(hù)生掌握基本技能，形成良好的職業(yè)素養(yǎng)，為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)及臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)、工作奠定基礎(chǔ)。

（二）學(xué)情分析

授課對(duì)象為中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)二年級(jí)學(xué)生，學(xué)生形象思維好，善于利用網(wǎng)絡(luò)資源，喜歡在實(shí)踐和探索中學(xué)習(xí)，此前已學(xué)習(xí)解剖、給藥的基本知識(shí)和無(wú)菌技術(shù)，有一定的無(wú)菌意識(shí)，有被注射經(jīng)歷，了解注射過(guò)程，同時(shí)對(duì)注射技術(shù)充滿(mǎn)期待。

（三）教學(xué)目標(biāo)

1.知識(shí)目標(biāo)：掌握靜脈注射的目的、操作步驟，能夠說(shuō)出用物準(zhǔn)備。

2.能力目標(biāo)：掌握進(jìn)針技巧，能為患者正確實(shí)施靜脈注射，能正確分析靜脈穿刺失敗的原因。

3.素質(zhì)目標(biāo)：提高護(hù)生護(hù)患溝通能力和愛(ài)傷觀念，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的態(tài)度和精益求精的職業(yè)素養(yǎng)，樹(shù)立關(guān)愛(ài)生命、關(guān)注健康的理念，樹(shù)立護(hù)生的社會(huì)責(zé)任感和使命感。

（四）教學(xué)重難點(diǎn)

教學(xué)重點(diǎn)：靜脈注射法的操作流程。

教學(xué)難點(diǎn)：靜脈穿刺一針見(jiàn)血，靜脈注射穿刺失敗的原因。

（五）教學(xué)策略

教師借助學(xué)習(xí)平臺(tái)，整合3D動(dòng)畫(huà)、微課、數(shù)字人3D系統(tǒng)等資源，不僅使學(xué)生課前學(xué)習(xí)積極主動(dòng)，而且增加課堂的互動(dòng)性和趣味性，同時(shí)根據(jù)“教學(xué)做一體”理念，在理實(shí)一體化護(hù)理實(shí)訓(xùn)室，以學(xué)生為主體，注重教師引導(dǎo)，以臨床任務(wù)為主線，靈活運(yùn)用案例教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)等多種方法，利用注射仿真模型，創(chuàng)設(shè)逼真工作情境，突出教學(xué)重點(diǎn)，化解難點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)自主學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)化、課堂教學(xué)互動(dòng)化、實(shí)訓(xùn)教學(xué)仿真化，并將職業(yè)素養(yǎng)、價(jià)值等思政元素融入課堂，使教學(xué)與臨床零距離。

二、教學(xué)過(guò)程

（一）課前

教學(xué)團(tuán)隊(duì)根據(jù)本課要點(diǎn)和難點(diǎn)制作微課，將優(yōu)化整合后的資源上傳平臺(tái)。按照同組異質(zhì)的原則，將學(xué)生4～5人分為一組，進(jìn)行小組合作式探索學(xué)習(xí)。學(xué)生通過(guò)平臺(tái)接收任務(wù)單，觀看微課，感受操作過(guò)程和細(xì)節(jié)，再通過(guò)3D動(dòng)畫(huà)剖析針頭刺入血管的過(guò)程。同時(shí)開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室，小組梳理操作流程，在技能教師的輔助下完成操作視頻并上傳，完成互評(píng)、點(diǎn)贊、在線測(cè)驗(yàn)。教師在平臺(tái)隨時(shí)關(guān)注評(píng)論和數(shù)據(jù)反饋，課前即可了解學(xué)生理論知識(shí)和技能掌握情況，以便更好地掌控課堂。

（二）課中

課上，遵循學(xué)生認(rèn)知規(guī)律，教學(xué)過(guò)程劃分為以下五個(gè)環(huán)節(jié)。

1.情境導(dǎo)入，明確任務(wù)（5分鐘）

課堂開(kāi)始，通過(guò)平臺(tái)連線功能，臨床教師推送真實(shí)案例：65歲的女性患者，3小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸悶、憋喘，端坐呼吸，不能平臥，煩躁不安，大汗淋漓，伴咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，入院后診斷為“急性左心衰竭”，醫(yī)囑：呋塞米40mg靜脈注射，立即執(zhí)行。并給出問(wèn)題：如果你是責(zé)任護(hù)士，該如何執(zhí)行醫(yī)囑呢？通過(guò)設(shè)疑激趣，將學(xué)生帶入逼真的工作情景，讓學(xué)生體驗(yàn)職業(yè)責(zé)任感，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，引出學(xué)習(xí)任務(wù)——靜脈注射的操作流程。

2.合作探究，規(guī)范流程（7分鐘）

按照以教師主導(dǎo)，學(xué)生主體的理念，教師結(jié)合學(xué)生課前提交的實(shí)施方案，邀請(qǐng)得分最高的小組展示操作流程，各組之間互評(píng)、完善，學(xué)生由被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)探索，實(shí)現(xiàn)課堂的翻轉(zhuǎn)。教師在此基礎(chǔ)上歸納總結(jié)，進(jìn)一步梳理靜脈注射操作流程這一重點(diǎn)，最后再通過(guò)自制游戲強(qiáng)化。

3.教師演示，技巧提煉（18分鐘）

學(xué)生都會(huì)為如何做到一針見(jiàn)血而苦惱，這也是本課的難點(diǎn)。教師按照學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，通過(guò)循序漸進(jìn)的引導(dǎo)，逐一突破。首先定位穿刺點(diǎn)，借助中國(guó)數(shù)字人3D醫(yī)學(xué)軟件，學(xué)生可以透析肢體靜脈走向，利用血管顯像儀小組合作定位穿刺點(diǎn)，化抽象為具體，從而輕松找到合適注射部位;教師通過(guò)分析課前學(xué)生視頻和在線測(cè)驗(yàn)數(shù)據(jù)，總結(jié)出操作問(wèn)題，在啟發(fā)引導(dǎo)下，師生共同總結(jié)得出靜脈穿刺技巧：進(jìn)針手法、進(jìn)針角度和進(jìn)針深度。通過(guò)3D動(dòng)畫(huà)剖析針頭刺入血管的過(guò)程機(jī)理，再結(jié)合實(shí)時(shí)投屏教師進(jìn)針關(guān)鍵環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理技能操作的“做中教”。

4.仿真練習(xí)，鞏固提升（10分鐘）

要使技能入腦入心，不能單純依靠看和聽(tīng)，在臨床任務(wù)驅(qū)動(dòng)和實(shí)施方案引導(dǎo)下學(xué)生反復(fù)練習(xí)，通過(guò)仿真手臂穿刺成功有回血的功能，體驗(yàn)穿刺成功的喜悅感。對(duì)穿刺失敗的情況教師引導(dǎo)分析總結(jié)原因，教師展示穿刺失敗的Flash動(dòng)畫(huà)，化靜為動(dòng)，化繁為簡(jiǎn)，將穿刺失敗原因這一抽象的知識(shí)具體化、形象化、生動(dòng)化，從而突破難點(diǎn)。練習(xí)中加入學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人，強(qiáng)化愛(ài)傷意識(shí)和職業(yè)素養(yǎng)，教師隨堂指導(dǎo)，學(xué)生反復(fù)練習(xí)，實(shí)踐“做中學(xué)”的理念。

5.角色扮演，總結(jié)提升（5分鐘）

利用平臺(tái)隨機(jī)抽測(cè)，小組在角色扮演下再次完成案例任務(wù)，教師引導(dǎo)完成組內(nèi)、組間評(píng)價(jià)，既增加了課堂互動(dòng)性和趣味性，又幫助學(xué)生將知識(shí)內(nèi)化吸收。

（三）課后

課后，在實(shí)訓(xùn)教師指導(dǎo)下，根據(jù)拓展案例進(jìn)行一學(xué)時(shí)技能演練。在臨床帶教教師的組織下完成見(jiàn)習(xí)及志愿服務(wù)，學(xué)以致用，服務(wù)社會(huì)。

三、教學(xué)效果與反思

（一）教學(xué)效果

1.學(xué)生技能水平得到提升

對(duì)學(xué)生進(jìn)行過(guò)程性評(píng)價(jià)、理論考核、技能考核、臨床評(píng)價(jià)的多元化綜合考核，考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接崗位標(biāo)準(zhǔn)。在混合式教學(xué)模式下，學(xué)生綜合考核成績(jī)較往年提升顯著，臨床專(zhuān)家評(píng)價(jià)也較往年提高。該內(nèi)容由授課教師依據(jù)“靜脈注射操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行技能考核，結(jié)合其他考核內(nèi)容，滿(mǎn)分100分，平均成績(jī)?yōu)?3分，比上一年級(jí)在傳統(tǒng)教學(xué)方法下授課、考核的綜合分?jǐn)?shù)提高了15%。

2.學(xué)生自評(píng)結(jié)果較好

課前、課中和課后，都充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性、主動(dòng)性，學(xué)生自評(píng)結(jié)果較好。

3.學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)得到提升

以臨床案例為任務(wù)，加入學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人，創(chuàng)設(shè)逼真工作情景，利用注射仿真模型，提高真實(shí)注射感受，為學(xué)生構(gòu)建具有臨床體驗(yàn)、教學(xué)實(shí)施、操作效果評(píng)價(jià)、實(shí)時(shí)互動(dòng)交流的信息化多功能實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)境，幫助學(xué)生掌握技術(shù)，提高溝通能力和人文關(guān)懷意識(shí)，無(wú)菌意識(shí)和臨床評(píng)判性思維也得到提升。護(hù)士具備精益求精的工匠精神和嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的職業(yè)素養(yǎng)，才能為患者的健康保駕護(hù)航，而課程中將思政教育融入教學(xué)各環(huán)節(jié)，增強(qiáng)了學(xué)生的時(shí)代使命感和擔(dān)當(dāng)精神，學(xué)生在后續(xù)的臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)和志愿服務(wù)中，社會(huì)反饋較好。

（二）教學(xué)反思

混合式教學(xué)模式綜合運(yùn)用不同的學(xué)習(xí)理論和教學(xué)技術(shù)手段，將線下教學(xué)優(yōu)勢(shì)與網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的個(gè)性化融為一體，實(shí)現(xiàn)了信息化資源與傳統(tǒng)教育優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的目的，使課堂教學(xué)的效果達(dá)到最佳。

在混合式教學(xué)模式下，通過(guò)科學(xué)設(shè)計(jì)、有效實(shí)施，既體現(xiàn)了培養(yǎng)學(xué)生核心素養(yǎng)的要求，也體現(xiàn)了深度學(xué)習(xí)的特點(diǎn)。線下，學(xué)生通過(guò)平臺(tái)利用教師整合的信息化資源，突破時(shí)間、空間的限制將學(xué)習(xí)延伸到課堂以外，利用碎片化時(shí)間就可掌握基礎(chǔ)知識(shí)、技能，提升學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性、創(chuàng)造性、趣味性，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力。教師隨時(shí)利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行分層教育、個(gè)性答疑，針對(duì)有價(jià)值的共性問(wèn)題進(jìn)行二次備課，更加有效地掌控教學(xué)實(shí)施過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)。課中，教師組織學(xué)生開(kāi)展以解決問(wèn)題為目的的合作探究性學(xué)習(xí)，在組內(nèi)、組間全面開(kāi)展思維交流和碰撞，在智慧共生的混合式教學(xué)中，學(xué)生通過(guò)個(gè)性化學(xué)習(xí)獲得知識(shí)、規(guī)范技能、展示自我，同時(shí)也潛移默化地培養(yǎng)了職業(yè)核心素養(yǎng)和臨床批判性思維，為培養(yǎng)具有高素質(zhì)崗位職業(yè)能力的新時(shí)代技能人才奠定基礎(chǔ)。

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◎編輯 原琳娜