羅吾民

〔摘要〕注重專業(yè)倫理規(guī)范，在2020年新冠肺炎疫情心理救援中成為行業(yè)共識(shí)。而具體到“身為中小學(xué)心理教師，在心理抗‘疫中該做一些什么”的議題，則要結(jié)合心理教師的角色定位，綜合考慮心理健康教育對(duì)象相關(guān)因素、教師自身相關(guān)因素，以及任務(wù)內(nèi)容、疫情進(jìn)程、潛在風(fēng)險(xiǎn)、咨訪關(guān)系等中間因素而做出決策。復(fù)雜因素的交錯(cuò)，使得每一位心理教師在“該做一些什么”議題上的解答都各不相同。對(duì)“該做一些什么”的探討，在疫情中后期乃至疫情結(jié)束，都有著提升中小學(xué)心理教師群體倫理敏感意識(shí)的重要意義。

〔關(guān)鍵詞〕專業(yè)倫理;心理救援;心理教師;角色反思

一、疫情之下的角色反思：從實(shí)務(wù)難題到倫理意識(shí)

新冠肺炎疫情持續(xù)，在居家線上學(xué)習(xí)期間，不少中小學(xué)心理教師都因?yàn)樽约旱穆殬I(yè)角色而感受著特別的困惑：

“學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要我們?cè)谝咔槠陂g發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，給學(xué)生們做心理輔導(dǎo)，可是不知道該做些什么?！?/p>

“看到有機(jī)構(gòu)/平臺(tái)在招募心理援助志愿者，我剛好也有咨詢師證書，是不是可以去報(bào)名，盡一份力也增加一些咨詢經(jīng)驗(yàn)？”

“疫情居家線上學(xué)習(xí)期間給學(xué)生準(zhǔn)備心理網(wǎng)課，應(yīng)該上什么內(nèi)容？除了PTSD，真想不到其他的了。”

“感覺疫情發(fā)生之后，幫助同學(xué)們調(diào)節(jié)情緒很有必要，但現(xiàn)在疫情已經(jīng)持續(xù)這么多天了，還和學(xué)生講這個(gè)主題，有必要嗎？”

……

這些困惑的表述各不相同，但總結(jié)起來大都是：想要做一些什么，但是又不知道該做一些什么。

大家之所以會(huì)有這種“想要做一些什么”的需求，一方面是全民抗“疫”的社會(huì)責(zé)任感使然，另一方面也與心理教師所處的社群氛圍有關(guān)。不管是線下交流還是線上群組，只要與心理專業(yè)相關(guān)，行業(yè)亞文化都會(huì)促成個(gè)體的選擇性知覺（selective perception）：對(duì)疫情中人們的情緒感受與心理需求更敏感、更關(guān)注。

在努力把專業(yè)理論與技術(shù)化身為戰(zhàn)“疫”武器的同時(shí)，心理教師也需要一個(gè)恰當(dāng)?shù)男袆?dòng)著力點(diǎn)：知道什么可以做，什么不可以做。而“to do”和“not to do”之間的那條界線，就是“專業(yè)倫理”。只要存在人際互動(dòng)，就要思考言行邊界，就存在倫理議題。而學(xué)校心理輔導(dǎo)專業(yè)倫理，指的就是中小學(xué)心理教師在心理服務(wù)中，與學(xué)生、家長(zhǎng)、班主任、科任教師、行政管理人員及社會(huì)大眾之間互動(dòng)的行為規(guī)范。

事實(shí)上，專業(yè)倫理與輔導(dǎo)技能同等重要。在此次疫情爆發(fā)后，中國(guó)心理學(xué)會(huì)臨床心理學(xué)專業(yè)委員會(huì)很快以“心理援助勢(shì)在必行”的姿態(tài)勇敢擔(dān)當(dāng)，并在行業(yè)行動(dòng)倡議書中，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“善行、責(zé)任、公正、尊重、誠(chéng)信”的職業(yè)倫理。“倡議書”發(fā)布后第3天又專門發(fā)文強(qiáng)調(diào)了“緊急心理援助中需要注意的倫理問題”;上海市中小學(xué)心理輔導(dǎo)協(xié)會(huì)頒布的《抗擊疫情心理支持工作指南》，也特辟章節(jié)強(qiáng)調(diào)“疫情背景下心理援助的倫理”，見表1。倫理規(guī)范和輔導(dǎo)技巧是心理教師專業(yè)發(fā)展的一體兩翼，在本次疫情心理救援中已經(jīng)成為行業(yè)共識(shí)。

疫情之下的角色反思讓心理教師知道，“想要做一些什么”是有價(jià)值的，但對(duì)“該做一些什么”則應(yīng)該審慎思考。

二、倫理議題的決策流程：從一般情況到具體情境

如果說“該做一些什么”是一個(gè)專業(yè)倫理議題，那么心理教師首先要對(duì)心理教師的角色定位和倫理議題決策的一般流程有所認(rèn)知。

對(duì)角色定位的認(rèn)知，不僅僅關(guān)乎個(gè)體的行動(dòng)方向，也關(guān)乎行業(yè)的公眾形象與社會(huì)信譽(yù)。在分工高度精細(xì)化的現(xiàn)代社會(huì)，立足本職、各司其職、有所為有所不為，是角色定位的社會(huì)學(xué)意義。盡管對(duì)于“心理教師”崗位的角色定位還在探討中，但一般認(rèn)為，“面向全體學(xué)生開展發(fā)展性心理輔導(dǎo)”[2]是心理教師的主要職責(zé)。

根據(jù)Kitchener的研究，完整的倫理決策應(yīng)包括十個(gè)步驟，見表2。而在真實(shí)的倫理決策中，不是每一次決策都要實(shí)施所有步驟，但是知悉流程的全部步驟仍然有至少兩重意義：第一重意義，是促進(jìn)心理教師專業(yè)倫理敏感意識(shí)的形成;第二重意義，則是讓大腦的思考盡可能流程化、自動(dòng)化，避免在需要快速做出獨(dú)立決策時(shí)，遺漏信息而無法做出專業(yè)判斷。

但回到“身為中小學(xué)心理教師，在心理抗‘疫中該做一些什么”這個(gè)真實(shí)議題，心理教師會(huì)發(fā)現(xiàn)上述認(rèn)知框架不足以幫助自己做出具體的決策，因?yàn)椤耙皇乱蛔h”（It depends）、動(dòng)態(tài)變化、情境敏感是倫理問題的最重要特性。具體而言，心理教師既要考慮心理健康教育對(duì)象相關(guān)因素（年齡大小、心理特點(diǎn)、精神狀態(tài)、實(shí)際需求、所處環(huán)境、社會(huì)支持等），也要考慮自身相關(guān)因素（勝任能力、價(jià)值取向、精神狀態(tài)等），以及任務(wù)、疫情進(jìn)程、潛在風(fēng)險(xiǎn)、咨訪關(guān)系等中間因素。這些復(fù)雜因素的交錯(cuò)，使得每一位心理教師在“該做些什么”議題上的解答都有所相同，也應(yīng)該各不相同。

三、具體情境的分類解析：從單維思考到立體認(rèn)知

心理健康教育對(duì)象因素、自身因素和中間因素，是心理教師思考“該做些什么”議題的三個(gè)維度，但真實(shí)的思考并不是單維推進(jìn)，而需要多維并舉、立體認(rèn)知。以下以三個(gè)維度為主，立體解析情境，探討“該做些什么”的可能答案。（中間因素僅以“專業(yè)任務(wù)”為例）

（一）確認(rèn)心育對(duì)象

新冠肺炎疫情是一個(gè)波及面廣、破壞力強(qiáng)的公共危機(jī)事件。公共危機(jī)事件猶如風(fēng)暴，所有受影響的人群都應(yīng)當(dāng)?shù)玫较鄳?yīng)的安撫，但需要對(duì)援助的對(duì)象人群進(jìn)行清晰地分級(jí)、分類對(duì)待，對(duì)所面臨的工作情景做好分階段的處理，在此基礎(chǔ)上展開各種技術(shù)援助，才能達(dá)到事半功倍的效果，避免低效率或者不恰當(dāng)?shù)奶幹肹4]。

張?zhí)觳己唾Z曉明老師按照疫情的感染風(fēng)險(xiǎn)和人們可能承受的心理應(yīng)激強(qiáng)度，把需要得到援助的人群分為四級(jí)（圖1）。概括地講，盡管心理教師都服務(wù)于“全體學(xué)生”，即“四級(jí)人群”為主的人群，但是因?yàn)榉?wù)學(xué)校所在地區(qū)、疫情程度等情況的不同，可能的心理健康教育對(duì)象會(huì)有所不同。表3以三位不同區(qū)域、不同學(xué)段的心理教師為例，說明心理健康教育對(duì)象與心理輔導(dǎo)建議的差別。對(duì)心理健康教育對(duì)象做了區(qū)分，其實(shí)也就是對(duì)潛在的心理需求做了辨析，而基于需求選擇實(shí)施內(nèi)容與組織方式是心理教師開展心理健康教育工作的一般原則。

以“疫情這么多天，是否還有必要進(jìn)行情緒輔導(dǎo)”的議題為例，在疫情較輕、大部分學(xué)生逐漸渡過應(yīng)激期的地區(qū)，心理輔導(dǎo)應(yīng)向居家時(shí)間管理、親子溝通技巧等主題側(cè)重;但在疫情較重的地區(qū)，情緒輔導(dǎo)的主題則需要延展開來，不僅可以談情緒的認(rèn)識(shí)和覺察，也需要教授認(rèn)知調(diào)整、身心放松和自我安撫的方法技巧。又以疫情較重地區(qū)的不同時(shí)期為例，疫情之初應(yīng)安排安撫、陪伴和支持等學(xué)生亟待關(guān)注的主題;疫情穩(wěn)定時(shí)期則可以引入生命教育相關(guān)的主題;而在疫情中后段尤其是清明前后，則應(yīng)考慮哀傷與道別的內(nèi)容。

可能的心理健康教育對(duì)象是一個(gè)數(shù)量較大的人群范圍，而最終面向其中的哪一部分展開服務(wù)，既和學(xué)校要求、情境需求有關(guān)，也和心理教師自身的狀態(tài)有關(guān)。

（二）評(píng)估自身狀況

“緊急心理援助中倫理問題”六條中有三條都指向心理工作者個(gè)體自身的狀況，分別是“不做超出個(gè)人專業(yè)勝任力的工作”“力所能及提供基本心理支持”和“自我關(guān)照是基礎(chǔ)前提”。其中“專業(yè)勝任力”，指是否獲得資質(zhì)能力、是否獲得了有關(guān)危機(jī)處理的專業(yè)訓(xùn)練等客觀條件;“力所能及”指的則是心理工作者應(yīng)明晰自己的擅長(zhǎng)領(lǐng)域和不擅長(zhǎng)領(lǐng)域，主要是強(qiáng)調(diào)能力;而“自我關(guān)照”則直接指向心理工作者內(nèi)在的、主觀的情緒狀態(tài)和精神世界。

之所以如此強(qiáng)調(diào)心理工作者自身的狀態(tài)，是因?yàn)樵S多時(shí)候心理教師是把自己當(dāng)作“工具”，與他人配合開展工作。

如果僅憑“積累咨詢經(jīng)驗(yàn)”的專業(yè)成長(zhǎng)熱情，忽視“穿著病人鞋子走路”的潛在風(fēng)險(xiǎn)，投入與自身不匹配的心理抗“疫”前線，就像醫(yī)護(hù)人員沒有防護(hù)服就去治病救人一樣，共情創(chuàng)傷的“感染”風(fēng)險(xiǎn)極大，對(duì)服務(wù)對(duì)象、教師本人甚至行業(yè)的公眾信譽(yù)都會(huì)帶來傷害。從這一點(diǎn)上來說，倫理規(guī)范的意義不僅僅在于專業(yè)責(zé)任，也是對(duì)心理工作者的自我保護(hù)。

具體到心理教師的個(gè)人實(shí)際，開展工作應(yīng)因人而異。具體如下：

如果過去的訓(xùn)練與實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)主要集中在心理課教學(xué)，那么開展心理健康教育網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、寫作心理科普文章、制作心理知識(shí)短視頻可能是更適宜的行動(dòng)選擇;

如果沒有接受過專業(yè)的危機(jī)干預(yù)訓(xùn)練，那么就不適合暴露在重型危機(jī)個(gè)案前面，尤其是不能單槍匹馬地開展危機(jī)干預(yù);

如果有類似創(chuàng)傷體驗(yàn)被激活，或者沒有專業(yè)的督導(dǎo)支持，抑或本身親密關(guān)系就很匱乏，那么在參加心理熱線援助志愿者工作時(shí)，就應(yīng)三思而行;

如果所供職的學(xué)校因疫情所致的心理危機(jī)人數(shù)較多，那么就應(yīng)該報(bào)告學(xué)校，獲取外部支持，啟動(dòng)團(tuán)隊(duì)工作;

……

“不可為而不為”本來就是一件非常艱難的事情，而結(jié)合專業(yè)勝任力來進(jìn)行客觀的自我評(píng)估，尤其需要坦誠(chéng)的魄力、拒絕的勇氣和溝通的智慧。而在疫情突如其來的短時(shí)間內(nèi)完成的自我評(píng)估，是以平日的自我認(rèn)知為基礎(chǔ)，以當(dāng)下的任務(wù)知悉為核心。

（三）知悉專業(yè)任務(wù)

盡管心理咨詢、危機(jī)干預(yù)、心理救援、心理輔導(dǎo)活動(dòng)課及其他心理工作都是專業(yè)助人工作，但是每一項(xiàng)任務(wù)的具體內(nèi)涵卻各不相同，這是心理教師在投身工作之前需要了解和學(xué)習(xí)的。

以前文所述“是否應(yīng)參加心理援助志愿工作以增加咨詢經(jīng)驗(yàn)”為例，提問的教師其實(shí)把“心理援助”（psychological first aid）與“心理咨詢”（counseling）混同了。事實(shí)上，心理救援工作的重點(diǎn)在于幫助當(dāng)事人渡過危機(jī)，不同于常規(guī)心理咨詢;它以提供安撫、信息與支持，滿足眼前生活所需和情感所需為主要工作內(nèi)容;其性質(zhì)是支持性的，而非治療性和干預(yù)性的，通常是短期工作。

同時(shí)，心理教師應(yīng)知道突發(fā)災(zāi)難事件的救援內(nèi)容有先后，依次為生命救援、物資救援和心理救援，因?yàn)榇_保安全、家人團(tuán)聚、恢復(fù)生活、重建秩序是更為緊迫的需求。盡管新冠肺炎疫情的確會(huì)影響到每一個(gè)人，但大部分人在當(dāng)下的應(yīng)激反應(yīng)是自然而然，且有適應(yīng)意義（adaptive）的;而且大部分人在疫情當(dāng)下并不會(huì)認(rèn)為他們有尋求精神健康服務(wù)的需求，更不會(huì)真的去尋求幫助[5]。在決策前知曉這一部分信息，或在決策之時(shí)學(xué)習(xí)這一部分知識(shí)，心理教師就能形成一個(gè)判斷：疫情期間心理教師的個(gè)案接待量不會(huì)短時(shí)間激增，但因?yàn)榍嗌倌甑募毙詰?yīng)激障礙（ASD）發(fā)生率高于中老年人群，所以依然要對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)、低支持的學(xué)生個(gè)體予以關(guān)注或隨訪[6]。這些都是為降低創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的發(fā)生率而做的努力，但對(duì)于PTSD個(gè)體的診斷與治療既不是當(dāng)下可以做的，也不是心理教師所能夠做的。

除此之外，心理教師也要意識(shí)到學(xué)校心理健康教育是一個(gè)系統(tǒng)工程，除了關(guān)注學(xué)生，對(duì)教師和家長(zhǎng)的需求予以敏銳的覺察也是專業(yè)任務(wù)的一部分。以本次疫情為例，許多班主任在疫情爆發(fā)期間肩負(fù)起了每日統(tǒng)計(jì)和上報(bào)的工作，內(nèi)容瑣碎繁重，增加了班主任們的情緒壓力。有心理教師意識(shí)到班主任群體心理關(guān)懷的需要，積極推動(dòng)學(xué)校以微信推文的方式表達(dá)了對(duì)班主任群體的關(guān)懷與問候，并爭(zhēng)取到了家長(zhǎng)群體的支持和理解，促成了良好的家校共建氛圍——這是一個(gè)體現(xiàn)專業(yè)敏感性，中小學(xué)心理教師能夠做、可以做的行動(dòng)范例。

心理抗“疫”，中小學(xué)心理教師應(yīng)有所作為，也要知曉行動(dòng)邊界。在“to do”和“not to do”的思考與辨析中，倫理敏感意識(shí)和倫理決策能力不斷成長(zhǎng)，而它們本來就是專業(yè)勝任力的一部分。

參考文獻(xiàn)

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[5]Anthony K. K. Tong . Psychological Interventions in Disaster Management.[EB/OL]. 香港醫(yī)院管理局.https：//www3.ha.org.hk/haconvention/hac2006proceedings/doc/ST4_2.pdf

[6]杜建政，夏冰麗 .急性應(yīng)激障礙（ASD）研究述評(píng)[J].心理科學(xué)進(jìn)展，2009（3）：482-488 .

（作者單位：華東師范大學(xué)第一附屬中學(xué)，上海，200086）

編輯/衛(wèi) 虹 終校/張國(guó)憲