吳紹芹

(臨沂市精神衛(wèi)生中心，山東 臨沂 276005)

兒童青少年精神分裂癥的患病率為0.5%左右[1]，臨床表現(xiàn)沒有成人癥狀典型[2]，復(fù)發(fā)率高達(dá)80%～90%，對其親屬造成沉重的心理負(fù)擔(dān)。而有關(guān)其親屬的應(yīng)對方式與心理健康狀況的關(guān)系尚未見報道。為此，本文進(jìn)行了相關(guān)研究，以期為患者親屬實施健康教育提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1調(diào)查對象 選擇2016年1月—2019年12月在本院收治的50名兒童青少年精神分裂癥患者父母(選其一)為測試對象?；颊呔蠂H疾病分類第10版(ICD-10)精神與行為障礙分類有關(guān)精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中患者父親22名，母親28名；年齡38～50歲，平均(44.75±5.62)歲；文化程度：小學(xué)1名，初中34名，高中10名，大專及以上5名。

1.2調(diào)查工具 (1)一般情況調(diào)查表：包括性別、年齡、職業(yè)、文化程度、與患者的關(guān)系、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等。(2)特質(zhì)應(yīng)對方式問卷：共20個條目，包括積極應(yīng)對、消極應(yīng)對兩個因子。(3)癥狀自評量表(SCL-90)：共90個條目，包括軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其它10個因子，要求受檢者根據(jù)近1周內(nèi)的實際情況評定，每項癥狀的嚴(yán)重程度按1～5分評定，以該量表總分和各因子分作為心理健康水平的指標(biāo)。

1.3調(diào)查方法 直接與患者父母交談，充分講解問卷中各項內(nèi)容及填表要求，待患者家屬完全理解后填寫。對于文化程度為小學(xué)的1名親屬，由調(diào)查者根據(jù)被其實際情況代為填寫。

2 結(jié)果

2.1患者親屬應(yīng)對方式情況 積極應(yīng)對：50名患者親屬的評分為(19.43±5.31)分，1305例常模的評分為(21.25±7.14)分，二者比較無統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.78，P=0.075)；消極應(yīng)對：患者親屬的評分為(37.13±5.31)分，常模為(30.26±8.74)分，二者比較有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.52，P<0.01)。

2.2患者親屬的心理健康狀況 患者親屬SCL-90總分及各因子分均高于常模，見表1。

2.3患者親屬心理健康狀況與應(yīng)對方式的相關(guān)性 患者親屬SCL-90軀體化因子與積極應(yīng)對呈低度負(fù)相關(guān)；除軀體化和強迫外，其他各因子與消極應(yīng)對呈低度正相關(guān)。見表2。

表1 患者親屬SCL-90總分及各因子分與常模比較

表2 患者親屬SCL-90總分及各因子分與應(yīng)對方式的相關(guān)性(r)

注：*P<0.05，**P<0.01

3 討論

3.1患者親屬的心理健康狀況 子女是父母生活的重要組成部分，子女患病會導(dǎo)致父母非常擔(dān)憂、焦慮與難過。有研究認(rèn)為，兒童少年精神分裂癥患者親屬心理負(fù)擔(dān)較重，SCL-90評分高于國內(nèi)常模。提示兒童青少年精神分裂癥患者親屬的心理健康狀況較差。其原因是多方面的，一是與該病的特點有關(guān)，精神分裂癥呈難以治愈的慢性化病程，易復(fù)發(fā)，社會功能受損，患兒不僅是一個強烈的應(yīng)激源，而且長期應(yīng)用抗精神病藥物維持治療，給家庭帶來較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這都會給患者親屬帶來較大的心理壓力；二是對疾病的病恥感，由于社會對精神疾病存在偏見，患者在升學(xué)、擇業(yè)、婚姻、社交等方面會受到歧視，導(dǎo)致其親屬承受較大的心理壓力；三是患者家屬精神衛(wèi)生知識及相關(guān)技能缺乏，患病初期不能得到及時、系統(tǒng)的治療，導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化，從而加重患者家屬的心理負(fù)擔(dān)[3]。

3.2親屬應(yīng)對方式與心理健康狀況的關(guān)系 現(xiàn)代認(rèn)知心理應(yīng)激理論認(rèn)為，應(yīng)對方式是作為應(yīng)激與心身健康之間的中介變量影響著個體心理健康水平。本研究結(jié)果顯示，患者父母積極應(yīng)對因子分與常模持平，而消極應(yīng)對因子分高于常模。提示患者父母多采用消極應(yīng)對的方式，而較少采用積極應(yīng)對的方式。相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，患者父母SCL-90軀體化因子與積極應(yīng)對呈低度負(fù)相關(guān)，其SCL-90總分、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子與消極應(yīng)對呈低度正相關(guān)。這說明患者父母的心理健康水平與應(yīng)對方式有關(guān)。積極應(yīng)對方式有助于提高患者父母的心理健康水平，而消極的應(yīng)對方式則有損心身健康。

綜上所述，兒童青少年精神分裂癥患者父母的心理健康水平與應(yīng)對方式有關(guān)。積極應(yīng)對方式有助于提高患者父母的心理健康水平，而消極的應(yīng)對方式則有損心身健康。因此，在治療患者的同時，也應(yīng)對其父母進(jìn)行心理干預(yù)，以改善其心理健康狀況。