遼寧省東港市中醫(yī)院 （遼寧 東港 118300）

內(nèi)容提要： 目的：研究全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀對(duì)臨床相關(guān)細(xì)菌的鑒定能力及應(yīng)用價(jià)值。方法：從2016年10月～2017年12月，本院各科室患者的分泌排泄物標(biāo)本中，分離的病原菌110株，其中革蘭陽性菌51株、革蘭陰性菌59株，及本院實(shí)驗(yàn)室中保存的相同菌株96株作為本次研究菌株。使用全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀對(duì)研究菌株進(jìn)行鑒定，同時(shí)包括鏈球菌屬等4種質(zhì)控菌株。結(jié)果：4種質(zhì)控菌種在9h內(nèi)完成鑒定，其中，腸桿菌屬的錯(cuò)誤率較高；不同分辨率下，革蘭陽性菌和革蘭陰性菌結(jié)果不相同，但革蘭陰性菌比革蘭陽性菌用時(shí)少。對(duì)兩個(gè)菌屬、4個(gè)菌形的比較結(jié)果，數(shù)據(jù)均顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀在對(duì)臨床相關(guān)細(xì)菌進(jìn)行鑒定時(shí)，具有很高的鑒定能力及應(yīng)用價(jià)值。

病原微生物是導(dǎo)致人們生病的根本原因，對(duì)人們的身體健康造成嚴(yán)重威脅[1]。臨床上對(duì)人體疾病進(jìn)行治療前，首先要確認(rèn)該病是由哪種病原微生物引起，以便對(duì)癥治療，但對(duì)于引發(fā)疾病的病原微生物種類進(jìn)行判斷需要使用實(shí)驗(yàn)儀器輔助進(jìn)行。如今，由于抗生素的普遍應(yīng)用，使抗藥性菌株不斷壯大，在疾病診斷中選擇針對(duì)性藥物對(duì)疾病的治療越來越重要[2]。醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室引進(jìn)各種先進(jìn)的菌株檢驗(yàn)儀器，使疾病診斷率提高，也增加了診斷的準(zhǔn)確性，提升臨床治愈效果。本研究針對(duì)本院的全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀，對(duì)其鑒定臨床相關(guān)細(xì)菌的能力和應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年12月本院各科室患者的分泌排泄物標(biāo)本，將從中分離的病原菌110株，及本院實(shí)驗(yàn)室中保存的相同菌株96株作為本次研究菌株。并對(duì)微球菌屬48株、非發(fā)酵糖菌、鏈球菌屬、腸桿菌屬進(jìn)行鑒別研究。本次研究使用全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀（法國梅里埃vitek2）、藥敏測(cè)試卡、GP（革蘭陽性菌）鑒定卡、GN（革蘭陰性菌）鑒定卡。

1.2 方法

使用比濁法、比色法，用GP鑒定卡鑒定革蘭氏陽性菌，使用GN鑒定卡鑒定革蘭氏陰性菌，鑒定時(shí)間分別為2～9h、2～10h；將鑒定菌株放在培養(yǎng)皿中進(jìn)行培養(yǎng)，其直徑為8cm，溫度34?C；將分離成功的菌株進(jìn)行個(gè)體傳代培養(yǎng)，培養(yǎng)時(shí)間為16～24h；菌株培養(yǎng)成功，放入Nacl（氯化鈉）溶液中，并攪拌均勻；使用全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀鑒定。

1.3 觀察指標(biāo)

判斷全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀的準(zhǔn)確性，采用屬對(duì)種錯(cuò)實(shí)驗(yàn)方式，并對(duì)其檢測(cè)效果進(jìn)行評(píng)估。采用API（細(xì)菌數(shù)值分類分析檢定系統(tǒng)）進(jìn)行檢定，結(jié)果一致代表分析儀檢定結(jié)果正確。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

從高分辨率來看，革蘭氏陰性菌比革蘭氏陽性菌高；從低分辨率來看，革蘭氏陽性菌比革蘭氏陰性菌高，這兩項(xiàng)鑒別數(shù)據(jù)差異并不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。從鑒別時(shí)間來看，革蘭陰性菌比革蘭陽性菌用時(shí)少；對(duì)于質(zhì)控菌株進(jìn)行鑒定，其中，錯(cuò)誤率較高的是腸桿菌屬。對(duì)兩個(gè)菌屬、4個(gè)菌形的比較結(jié)果，數(shù)據(jù)均顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1. 采用全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀對(duì)臨床相關(guān)細(xì)菌的鑒定時(shí)間、結(jié)果對(duì)比

3.討論

全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀將細(xì)菌分為兩大類進(jìn)行鑒定，且具有相應(yīng)GP鑒定卡、GN鑒定卡、藥敏測(cè)試卡，因此跟傳統(tǒng)微生物鑒定方法相比，其具有更高的鑒定敏感性[3]。其能將400種以上的細(xì)菌準(zhǔn)確區(qū)分并進(jìn)行相應(yīng)鑒定，能有效促使不同分型細(xì)菌耐藥菌株得到有效分離，從而有效避免人工鑒定所產(chǎn)生的錯(cuò)誤。同時(shí)，由于采用全自動(dòng)化方式，使鑒定時(shí)間大幅度提高，且不同菌種的鑒定時(shí)間也不相同，這是區(qū)分細(xì)菌類型的方式之一，如本文中的革蘭氏陰性菌，其鑒定時(shí)間高于其他菌種。

全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀采用比濁法進(jìn)行細(xì)菌鑒定，具有時(shí)效性，且有較好的重復(fù)性，因此有利于操作。本研究的結(jié)果顯示，采用比濁法能夠使細(xì)菌種類得到更精細(xì)劃分，使細(xì)菌在不同的分辨率下接受鑒定所產(chǎn)生的結(jié)果也不相同，此方法能準(zhǔn)確檢測(cè)出細(xì)菌的耐藥程度，對(duì)于藥物研發(fā)及醫(yī)學(xué)進(jìn)步有著重要意義，因此受到很多藥物研究者的歡迎。

綜上所述，全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀在對(duì)臨床相關(guān)細(xì)菌進(jìn)行鑒定時(shí)，具有很高的鑒定能力及應(yīng)用價(jià)值，其鑒定細(xì)菌的精準(zhǔn)程度使臨床診斷的錯(cuò)誤率降低，提升了臨床使用抗生素藥物的準(zhǔn)確性，加快患者康復(fù)速度。