天津市職業(yè)病防治院泌尿外科 （天津 300011）

內(nèi)容提要： 目的：探討低頻電子脈沖膀胱治療儀治療良性前列腺增生的療效及對(duì)患者排尿功能的影響。方法：選取本院2018年4月～2019年3月收治的良性前列腺增生患者82例。采用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為對(duì)照組和觀察組，各41例。所有患者均行尿道前列腺汽化電切術(shù)治療。對(duì)照組在導(dǎo)尿期間給予鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療、?？谱o(hù)理及排尿功能訓(xùn)練，觀察組在對(duì)照組治療及護(hù)理基礎(chǔ)上給予低頻電子脈沖膀胱治療儀治療，比較兩組治療后導(dǎo)尿管首次試拔成功率、首次成功拔管后殘余尿量、拔管24h后殘余尿量及拔管后首次排尿時(shí)間。結(jié)果：觀察組患者治療后首次拔管成功率85.37%明顯高于對(duì)照組65.85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者拔管24h后殘余尿量及拔管后首次排尿時(shí)間均低于或少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組首次成功拔管后殘余尿量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：膀胱治療儀可有效提高良性前列腺增生患者導(dǎo)尿管首次拔管成功率，降低拔管后尿液殘留量，提高患者排尿功能，臨床療效顯著。

良性前列腺增生是男性臨床常見(jiàn)前列腺疾病之一，近年來(lái)，其臨床發(fā)病率越來(lái)越高，已成為影響男性健康的重要原因。尿道前列腺汽化電切術(shù)是目前臨床治療良性前列腺增生的金標(biāo)準(zhǔn)，雖然具有良好的臨床治療效果，但仍有部分患者術(shù)后拔管后會(huì)出現(xiàn)排尿困難、急性尿潴留、膀胱功能障礙等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1,2]。因此，如何改善良性前列腺增生術(shù)后排尿困難等并發(fā)癥對(duì)于提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。低頻電子脈沖膀胱治療儀為一種適用于短暫性、急性排尿困難的生物治療儀器。本研究將其應(yīng)用于良性前列腺增生術(shù)后的輔助治療，以探討其對(duì)患者排尿功能的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2018年4月～2019年3月收治的良性前列腺增生患者82例。所有患者均符合良性前列腺增生[3]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者殘余尿量≥100mL，研究經(jīng)院倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者均知情并簽署同意書(shū)。采用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為對(duì)照組和觀察組，各41例。對(duì)照組年齡46～68歲，平均（59.56±5.38）歲；病程1～12年，平均（5.46±1.87）年；初次發(fā)病30例，復(fù)發(fā)11例；前列腺增生程度：1度22例，2度19例。觀察組年齡47～68歲，平均（60.44±5.62）歲；病程1～11年，平均（5.53±1.79）年；初次發(fā)病28例，復(fù)發(fā)13例；前列腺增生程度：1度21例，2度20例。兩組患者年齡、病程、初復(fù)發(fā)情況及前列腺增生程度等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均行尿道前列腺汽化電切術(shù)治療。對(duì)照組在導(dǎo)尿期間給予鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊（安斯泰來(lái)制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000681）治療，0.2mg/d，另外進(jìn)行?？谱o(hù)理，并根據(jù)患者膀胱充盈情況指導(dǎo)患者進(jìn)行排尿訓(xùn)練，直至尿管拔除。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用低頻電子脈沖膀胱治療儀[深圳市力合醫(yī)療器械有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：粵食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2009第2260386號(hào)，規(guī)格型號(hào)：LGT-1000B]進(jìn)行輔助治療，治療儀四個(gè)電極片分別貼于氣海穴、腰腧穴及左右水道腧穴上，儀器參數(shù)設(shè)置，脈沖范圍25～50，密度20～50，治療過(guò)程緩慢升高并根據(jù)患者感覺(jué)情況進(jìn)行調(diào)整，直至最大耐受量，治療時(shí)間為40min/次，2次/d，兩組患者均連續(xù)治療一周。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組治療后導(dǎo)尿管首次試拔成功率，判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者能夠自行排尿，同時(shí)24h后殘余尿量檢測(cè)結(jié)果小于100mL視為拔管成功；②比較兩組患者首次成功拔管后殘余尿量、拔管24h后殘余尿量及拔管后首次排尿時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中患者拔管后殘余尿量、首次排尿時(shí)間等計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，首次排尿?qū)Ч茉嚢纬晒β实扔?jì)數(shù)資料以例或率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理采用SPSS21.0軟件包，檢驗(yàn)因子α=0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組導(dǎo)尿管首次試拔成功率

觀察組患者治療后首次拔管成功35例，成功率為85.37%；對(duì)照組首次拔管成功27例，成功率為65.85%，兩組首次拔管成功率比較結(jié)果，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.232，P=0.040）。

2.2 兩組首次成功拔管、拔管24h殘余尿量及拔管后首次排尿時(shí)間

兩組首次成功拔管后殘余尿量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者拔管24h后殘余尿量及拔管后首次排尿時(shí)間均低于或少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1. 兩組首次成功拔管、拔管24h殘余尿量及拔管后首次排尿時(shí)間比較(±s)

表1. 兩組首次成功拔管、拔管24h殘余尿量及拔管后首次排尿時(shí)間比較(±s)

images/BZ_128_213_2973_2303_3129.png組別 例數(shù) 首次成功拔管后殘余尿量 (mL) 拔管24h殘余尿量 (mL) 拔管后首次排尿時(shí)間(h)對(duì)照組 41 23.38±12.25 58.46±9.32 2.74±1.13

3.討論

前列腺增生是臨床男性人群常見(jiàn)前列腺疾病類型之一，其發(fā)病率隨著患者年齡升高而升高，增生的前列腺可對(duì)膀胱及尿道進(jìn)行壓迫，引起膀胱出口或尿道發(fā)生梗阻，導(dǎo)致膀胱發(fā)生代償性改變，是導(dǎo)致患者膀胱功能及排尿障礙的重要原因[4]。目前，臨床上對(duì)良性前列腺增生主要以改善癥狀及增生切除為主，以尿道前列腺汽化電切術(shù)為該病臨床治療金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)對(duì)增生部位的切除，有效的改善了患者腎功能及生活質(zhì)量，但由于患者長(zhǎng)期的前列腺增生癥狀，導(dǎo)致膀胱逼尿肌收縮能力及感覺(jué)功能恢復(fù)緩慢，同時(shí)，術(shù)中留置導(dǎo)尿管同樣會(huì)對(duì)術(shù)后排尿功能造成一定影響，患者術(shù)后排尿功能往往仍然存在一定程度的異常[5]。因此，如何在術(shù)后對(duì)患者排尿功能進(jìn)行有效恢復(fù)變得至關(guān)重要。

近年來(lái)，隨著生物理療技術(shù)在臨床功能康復(fù)方面的廣泛應(yīng)用，已成為臨床手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)治療的一種重要手段。低頻電子脈沖膀胱治療儀是近年來(lái)臨床發(fā)展起來(lái)的一種新型生物理療治療儀器，其原理是通過(guò)模擬生物波的作用對(duì)體表膀胱區(qū)皮膚穴位進(jìn)行電極刺激，從而促進(jìn)逼尿肌有節(jié)律的收縮，引起內(nèi)括約肌馳緩，從而有助于膀胱及括約肌機(jī)能的恢復(fù)，此外，研究表明，穴位電極刺激膀胱神經(jīng)細(xì)胞組織的修復(fù)與再生，從而有利于排尿功能的恢復(fù)[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)低頻電子脈沖膀胱治療儀治療后首次拔管成功率85.37%明顯高于對(duì)照組65.85%，拔管24h后殘余尿量及拔管后首次排尿時(shí)間均低于或少于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果提示，低頻電子脈沖膀胱治療儀對(duì)良性前列腺增生患者排尿功能的療效顯著。與杜紅等[7]相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，膀胱治療儀可有效提高良性前列腺增生患者導(dǎo)尿管首次拔管成功率，降低拔管后尿液殘留量，提高患者排尿功能，臨床療效顯著。