天津市寧河區(qū)醫(yī)院 （天津 301500）

內容提要： 目的：分析在為老年腦梗死患者實施靜脈溶栓治療的過程中輸液泵的臨床應用效果。方法：本次實驗研究88例均為在本院接受靜脈溶栓治療的老年腦梗死患者，采用隨機分組原則將患者分為接受常規(guī)靜脈溶栓治療的常規(guī)組和接受輸液泵靜脈溶栓治療的輸液泵組，每組各44例患者。結果：輸液泵組患者治療有效率、治療后神經缺損評分以及不良反應發(fā)生概率與常規(guī)組患者相比均存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：運用輸液泵不僅提高了治療的有效性與質量，而且少了不良反應的發(fā)生。

老年腦梗死屬于老年病科的常見病和多發(fā)病，這一疾病的發(fā)生與血栓形成、短暫性腦出血發(fā)作等多種因素有著密切的關系，起病相對較為緩慢，大多數(shù)患者均在睡眠或者是安靜的狀態(tài)下發(fā)病[1]。因為大多數(shù)老年患者身體機能均處于下降的狀態(tài)，抵抗能力、耐力均相對較差，再加上可能合并其他基礎性疾病，因此給治療帶來了一定的難度[2]。大多數(shù)患者在接受常規(guī)溶栓治療的過程中效果并不理想，難以發(fā)揮最佳的溶栓效果，因此為了患者的更好治療與恢復就應該分析更好的靜脈溶栓治療方法[3]。本次實驗研究分析了在為老年腦梗死患者實施靜脈溶栓治療的過程中輸液泵的臨床應用效果，內容如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次實驗研究88例對象的選取時間為2018年12月～2019年12月，均為在本院接受靜脈溶栓治療的老年腦梗死患者，根據(jù)1:1隨機分組原則將患者分為常規(guī)組和輸液泵組，每組各44例患者。常規(guī)組中有24例男性患者，20例女性患者，患者年齡區(qū)間介于60～82歲，平均（68.9±3.4）歲，患者發(fā)病時間在3～6h，平均（4.23±0.37）h；輸液泵組中有23例男性患者，21例女性患者，患者年齡區(qū)間介于61～81歲，平均（68.6±3.8）歲，患者發(fā)病時間在3～7h，平均（4.62±0.41）h。所有患者均經過CT或者是MRI檢查確診為腦梗死，年齡在60歲以上，且意識清醒，排除了存在嚴重心、肝、腎疾病以及接受治療前6個月有顱內出血或者是顱腦損傷病史的患者，通過分析兩組患者一般資料可知，輸液泵組與常規(guī)組患者無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組。給予常規(guī)靜脈溶栓治療，將150萬U尿激酶與濃度為0.9%的生理鹽水100mL進行混合，并在30min之內完成靜脈滴注。

1.2.2 輸液泵組。借助輸液泵完成靜脈溶栓治療，將150萬U尿激酶與濃度為0.9%的生理鹽水100mL進行混合，首先在1～2min內推注全部藥物劑量的10%，并在接下來的60min運用輸液泵完成剩余藥液的泵入，結束后用生理鹽水沖管。

1.3 評價指標

將治療有效率、治療前后神經缺損評分以及不良反應（顱內出血、牙齦出血、皮下出血）發(fā)生概率作為本次實驗研究中兩組患者的觀察和評價指標。

治療效果判定標準[4]：患者臨床癥狀、體征有顯著好轉，腦部CT以及MRI檢查結果顯示患者基本恢復正常，神經功能缺損評分降低46%以上為有效；患者臨床癥狀、體征有所改善，腦部CT及MRI檢查顯示其腦部血栓基本得到溶解或者是吸收，神經功能缺損評分降低18%～45%為好轉；患者治療并未達到上述標準為無效。

治療前后神經缺損評分借助神經缺損評估量表[5]進行評價，評分介于0～42分之間，評分越高則表示其神經受損傷程度越嚴重，評分介于0～1分表示正?；蛘呤墙咏谡?；評分介于1～4分為輕度卒中，評分介于5～15分為中度卒中，評分介于15～20分為中重度卒，評分在21分及以上為重度卒中。

1.4 統(tǒng)計學分析

收集實驗數(shù)據(jù)并將其錄入到統(tǒng)計學軟件SPSS19.0中實現(xiàn)處理與分析，將±s和%作為實驗數(shù)據(jù)的表示方法，將t和χ2作為實驗數(shù)據(jù)的檢驗方法，P＜0.05表示統(tǒng)計學差異顯著。

2.結果

2.1 兩組療效比較

輸液泵組44例患者中治療效果為有效、好轉和無效的例數(shù)分別為25例、18例、1例，臨床治療有效率為97.7%；常規(guī)組44例患者中治療效果為有效、好轉和無效的例數(shù)分別為22例、15例、7例，臨床治療有效率為84.1%，輸液泵組患者治療有效率與常規(guī)組患者相比明顯較高，統(tǒng)計學差異顯著（P＜0.05）。

2.2 治療前后神經功能缺損評分分析比較

在治療后神經功能缺損評分的比較上，輸液泵組患者明顯低于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療前，輸液泵組患者與常規(guī)組患者神經功能缺損評分無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），見表1。

表1. 治療前后神經功能缺損評分分析比較(分)

2.3 不良反應

輸液泵組患者顱內出血、牙齦出血、皮下出血發(fā)生概率分別為4.5%（2/44）、4.5%（2/44）、2.3%（1/44）；常規(guī)組患者顱內出血、牙齦出血、皮下出血發(fā)生概率分別為11.4%（5/44）、13.6%（6/44）、11.4%（5/44），輸液泵組患者與常規(guī)組患者相比，其不良反應發(fā)生概率明顯較低，統(tǒng)計學差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

老年腦梗死屬于腦血管危急重癥的一種，發(fā)病后可能會導致患者出現(xiàn)腦組織供血不足的情況，導致局部腦組織缺血、缺氧壞死的出現(xiàn)，影響了患者的神經功能，導致患者出現(xiàn)意識、語言、肢體障礙等表現(xiàn)。在為老年腦梗死患者實施治療的過程中主要的方法就是靜脈溶栓治療，而常規(guī)靜脈滴注溶栓方式的應用效果并不理想，因此，就應該對更好的靜脈溶栓方法進行探析[6]。

輸液泵屬于一種輸液控制裝置，可控制輸液的滴速或是輸液的速度，保證了藥物能速度均勻且藥量準確、安全的進入患者體內，發(fā)揮最佳的治療效果，在嚴格控制輸液速度和藥量患者的治療過程中有著較為廣泛的運用[7]。在為老年腦梗死患者實施治療的過程中，輸液泵的運用可控制藥物的輸液速度，進一步提高了溶栓的效果，避免了各種不良反應的出現(xiàn)。與此同時，應該注意的是運用輸液泵行靜脈溶栓要做好相關護理措施，避免隨意搬動輸液泵，防止脫管情況的出現(xiàn)，并告知患者在靜脈溶栓的過程中避免劇烈活動，保證管道的通暢，從而為更好治療效果的獲得提供基礎與保證[8]。

綜上所述，在為老年腦梗死患者實施靜脈溶栓治療的過程中，運用輸液泵不僅僅提高了治療的有效性與質量，在此基礎上也改善了患者的神經缺損情況，減少了不良反應的出現(xiàn)。