吳國(guó)光

(廣東省計(jì)量科學(xué)研究院，廣州 510405)

0　引言

輸液泵是一種可嚴(yán)格控制輸液量和速度的醫(yī)療器械，常用于需要嚴(yán)格控制輸液量和速度的場(chǎng)合，如ICU、急救室等[1]。輸液速度過(guò)快或過(guò)慢都可能影響患者治療效果，甚至危及生命，因此，定期對(duì)輸液泵進(jìn)行質(zhì)控管理非常重要。計(jì)量檢定機(jī)構(gòu)目前采用的是JJF 1259—2010《醫(yī)用注射泵和輸液泵校準(zhǔn)規(guī)范》對(duì)輸液泵進(jìn)行計(jì)量校準(zhǔn)。

在校準(zhǔn)項(xiàng)目中，流速是輸液泵校準(zhǔn)的主要參數(shù)，影響流速精度的因素很多，主要包括輸液管、輸液時(shí)間以及溶液濃度等，其中最主要的因素還是輸液管與輸液泵的匹配問(wèn)題[2-3]。國(guó)內(nèi)有許多研究人員從實(shí)驗(yàn)角度，分析輸液管對(duì)輸液泵的輸液精度的影響，得到了許多有益的結(jié)果，如文獻(xiàn)[4]指出，采用非專用的輸液管可能導(dǎo)致較大流速誤差；文獻(xiàn)[5]指出，在沒(méi)有專用輸液管情況下，可采用廠家推薦的輸液泵專用管提高流速準(zhǔn)確性，或者可通過(guò)重新標(biāo)定，保證輸液泵在臨床的安全使用。而筆者在進(jìn)行校準(zhǔn)過(guò)程中，遇到了上述研究都沒(méi)出現(xiàn)的問(wèn)題，即通過(guò)重新標(biāo)定，流速誤差仍然較大，難以滿足校準(zhǔn)要求。本文通過(guò)對(duì)比實(shí)驗(yàn)與理論分析相結(jié)合的方法，找出了產(chǎn)生較大誤差的原因，解決了這個(gè)問(wèn)題，對(duì)今后輸液泵的校準(zhǔn)工作有很好的指導(dǎo)作用。

1　輸液泵校準(zhǔn)時(shí)遇到的問(wèn)題

輸液泵校準(zhǔn)采用的標(biāo)準(zhǔn)器為瑞典奧利科Multi-Flo多通道輸液泵檢測(cè)儀，可同時(shí)檢測(cè)4臺(tái)輸液泵。圖1為輸液泵校準(zhǔn)工作原理框圖，其中，輸液泵A～D是相同廠家與型號(hào)，輸液管A、B是與輸液泵配套的，而輸液管C、D是非專用的輸液管，其插瓶針的針管采用的是一種尖端封閉，側(cè)壁開(kāi)孔的輸液針管，其直徑比輸液管A、B的針管小。

圖1　輸液泵校準(zhǔn)工作原理框圖

校準(zhǔn)前對(duì)輸液管路用蒸餾水進(jìn)行灌注，分別設(shè)置輸液泵流速為100ml/h、200ml/h、500ml/h，待檢測(cè)儀數(shù)據(jù)穩(wěn)定后讀取流速數(shù)據(jù)，表1為4個(gè)輸液泵的流速實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)。

表1　輸液泵流速實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)表　ml/h

從表1可以看出，采用輸液泵配套的專用輸液管A、B的數(shù)據(jù)誤差均小于3%，而采用非專用直徑較小的輸液管C、D的測(cè)量數(shù)據(jù)誤差較大，且呈現(xiàn)出流速小時(shí)誤差較小，而流速大時(shí)其數(shù)據(jù)比設(shè)定值約小10%。文獻(xiàn)[5]指出，可通過(guò)重新標(biāo)定校準(zhǔn)輸液泵，但實(shí)測(cè)的結(jié)果并不理想。同時(shí)嘗試用輸液管C、D與校準(zhǔn)后的輸液泵A、B相連，結(jié)果發(fā)現(xiàn)測(cè)量數(shù)據(jù)與輸液泵C、D相似，從而確定了出現(xiàn)問(wèn)題的原因不在輸液泵C、D上，而是在輸液管C、D上，這個(gè)想法在進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)得到驗(yàn)證。

2　問(wèn)題分析與對(duì)策

針對(duì)上面遇到的問(wèn)題，通過(guò)四種不同的輸液管與同一輸液泵(輸液泵A)進(jìn)行對(duì)比分析，找出輸液管C、D不適用于校準(zhǔn)的原因。采用的四種輸液管分別是：上述實(shí)驗(yàn)采用的輸液管A、醫(yī)院A使用的輸液管、醫(yī)院B使用的輸液管、上述實(shí)驗(yàn)采用的輸液管C，并分別定義為輸液管1、輸液管2、輸液管3、輸液管4。表2為同一輸液泵與4種不同輸液管連接時(shí)的流速數(shù)據(jù)，可以看出，采用輸液管3、輸液管4的輸液泵流速數(shù)據(jù)誤差較大，現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行重新標(biāo)定。

表2　輸液泵與不同輸液管的流速數(shù)據(jù)　ml/h

表3為輸液泵與輸液管3、4重新標(biāo)定后的實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)。

表3　輸液泵重新標(biāo)定后的流速數(shù)據(jù)表　ml/h

可以看出，輸液管3在重新標(biāo)定后，誤差小于3%，可正常使用，但輸液管4的數(shù)據(jù)仍偏小，誤差大于8%，且呈現(xiàn)出流速小時(shí)誤差較小，流速大時(shí)誤差大的特點(diǎn)。因此，通過(guò)這兩個(gè)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，可以得出，采用直徑較小的插瓶針針管的輸液管，不適用于流速較大的應(yīng)用場(chǎng)合。

進(jìn)一步分析原因主要是：假設(shè)輸液泵設(shè)定的流速為v1，輸流導(dǎo)管的面積為S1，輸液瓶里的溶液進(jìn)入針管的流速為v2，針管進(jìn)液口的面積為S2，則在t時(shí)間內(nèi)輸液泵排出的液體體積V1=tv1S1，輸液瓶流入針管的液體體積為V2=tv2S2。若v1=v2S2/S1可保證流入輸液管與排出輸液管的液體體積相等，該條件只需v1較小即可滿足，即輸液泵的流速設(shè)定較慢，但當(dāng)v1>v2S2/S1時(shí)，將導(dǎo)致V1>V2，輸液泵排出的溶液大于流入的溶液，輸液瓶中的溶液不能及時(shí)流入輸液管，從而在輸液管中形成負(fù)壓，導(dǎo)致流速變慢，且流速誤差隨流速增大而增大。因此，當(dāng)針管直徑顯著小于輸液導(dǎo)管直徑時(shí)，必須使流速限定在v1

3　結(jié)論

本文針對(duì)輸液泵在校準(zhǔn)過(guò)程中遇到的問(wèn)題，提出了針對(duì)性的解決方法，對(duì)今后的校準(zhǔn)工作主要有以下指導(dǎo)作用：1)采用與輸液泵匹配的輸液管，其流速較準(zhǔn)確；2)在不同醫(yī)院進(jìn)行輸液泵校準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)采用醫(yī)院提供的輸液管，并且通常應(yīng)重新標(biāo)定，才能保證醫(yī)院使用的輸液泵流速的準(zhǔn)確；3)針對(duì)尖端封閉、側(cè)壁開(kāi)孔的這種直徑較小的輸液管只能限定在某個(gè)較小流速范圍內(nèi)使用，且應(yīng)重新標(biāo)定再使用，在計(jì)量校準(zhǔn)時(shí)不建議采用。

[1]郭召平，張祖進(jìn)，李輝.淺談醫(yī)用輸液器的質(zhì)量對(duì)輸液泵輸液精度的影響[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33(7)：113-114

[2]侯藝威，鄭吉鋒.輸液泵使用不同泵管的測(cè)試[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2005，20(6)：71-72

[3]張飚瑞，楊威，羅招平，等.臨床輸液泵和注射泵的流速檢測(cè)方法探討[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2011，26(5)：87-88

[4]鄭小清.影響醫(yī)用注射泵和輸液泵計(jì)量校準(zhǔn)的常見(jiàn)問(wèn)題與解決方法[J].科技視界，2013 (12)：177-178

[5]許耀良，項(xiàng)延寬，陳基明.輸液泵管對(duì)輸液泵流量影響的測(cè)試和相關(guān)問(wèn)題探討[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2013,28(1)：55-57