天津市泰達(dá)醫(yī)院 （天津 300457）

內(nèi)容提要： 目的：探討分析體外反搏儀防治急性腦卒中后下肢深靜脈血栓形成的臨床療效，為臨床治療提供借鑒。方法：研究對(duì)象為本院2019年1月～2019年10月收治的122例急性腦卒中患者，應(yīng)用SPSS 19.0軟件將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，分別應(yīng)用體外反搏儀進(jìn)行治療和常規(guī)治療，觀察兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率和患者滿意度。結(jié)果：研究組和對(duì)照組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率分別為1.64%（1/61）和11.48%（7/61），組間差異顯著（P＜0.05）；研究組和對(duì)照組患者滿意度分別為96.72%（59/61）和83.61%（51/61），組間差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)急性腦卒中患者應(yīng)用體外反搏儀可以有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生，提高患者滿意度。

急性腦卒中是臨床較為常見的危重急癥，及時(shí)有效的治療措施對(duì)于保障患者的生命健康安全具有重要意義。近些年隨著醫(yī)療器械的不斷發(fā)展，體外反搏儀在臨床急性腦卒中治療中開始廣泛應(yīng)用[1]。體外反搏儀在治療時(shí)需要在患者四肢和臀部扎上氣囊，借助電腦控制器基于患者自身的心電信號(hào)對(duì)儀器工作進(jìn)行觸發(fā)，通過外力促進(jìn)患者血液循環(huán)，是一種積極有效的無(wú)創(chuàng)傷性療法[2]。目前已有報(bào)道表明體外反搏儀不僅能夠有效改善患者各臟器的缺血情況，還能夠有效預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的產(chǎn)生[3]。為了進(jìn)一步探討體外反搏儀在急性腦卒中患者下肢深靜脈血栓預(yù)防中的應(yīng)用價(jià)值，本文將其應(yīng)用于急性腦卒中患者治療中，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象為本院2019年1月～2019年10月收治的122例急性腦卒中患者，患者年齡均超過40歲，并且預(yù)計(jì)臥床時(shí)間超過5d。應(yīng)用SPSS 19.0軟件將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，研究組中男性和女性患者為34例和27例，年齡為42～78歲，包括腦血栓患者29例、腦出血患者22例和蛛網(wǎng)膜下腔出血患者10例；對(duì)照組中男性和女性患者為35例和26例，年齡為41～80歲，包括腦血栓患者32例、腦出血患者21例和蛛網(wǎng)膜下腔出血患者8例。兩組患者一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)治療，研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用體外反搏儀進(jìn)行治療。選擇廣州醫(yī)療器械廠生產(chǎn)的型號(hào)為WFB-TV體外反搏儀，首先在患者的大腿、小腿以及臀部等部位包扎臀囊，然后在患者心臟舒張期序貫充氣加壓，在心臟收縮期放氣松弛[4]。通?？刂瞥錃鈮毫?.45kPa/cm3，在具體操作中可以基于患者的實(shí)際情況以及治療效果進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。在體外反搏儀治療過程中為了避免氣囊對(duì)患者皮膚的摩擦，降低對(duì)患者皮膚的不良刺激，應(yīng)該在氣囊與患者皮膚之間墊隔柔軟襯褲[5]。同時(shí)在夏天治療時(shí)，為了防止汗液對(duì)氣囊的阻力導(dǎo)致充氣內(nèi)囊發(fā)生折疊，患者應(yīng)該在相應(yīng)的部位涂抹爽身粉。同時(shí)在治療期間應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的安全監(jiān)測(cè)，注意患者的各項(xiàng)身體參數(shù)以及神情是否正常，保障患者的安全[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)為下肢深靜脈血栓發(fā)生率和患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2.結(jié)果

研究組和對(duì)照組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率分別為1.64%（1/61）和11.48%（7/61），組間差異顯著（P＜0.05）；研究組和對(duì)照組患者滿意度分別為96.72%（59/61）和83.61%（51/61），組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率和患者滿意度對(duì)比[n(%)]

3.討論

體外反搏儀近些年在急性腦卒中疾病治療中應(yīng)用廣泛，并且療效顯著。其治療機(jī)制主要包括三個(gè)方面：一是體外反搏儀可以改善患者的血液動(dòng)力學(xué)特征，在患者心臟舒張期體外反搏儀進(jìn)行加壓，促使患者主動(dòng)脈舒張壓顯著提高。在患者心臟收縮時(shí)體外反搏儀在短時(shí)間內(nèi)快速放氣，對(duì)血管內(nèi)產(chǎn)生一個(gè)負(fù)壓，促使患者外周血管壓力快速下降，收縮壓降低，心排量增加，有助于降低患者的心肌耗氧量。同時(shí)患者血流動(dòng)力學(xué)特征的改善可以有效預(yù)防血管內(nèi)活性物質(zhì)在血管壁發(fā)生沉淀[7]；二是體外反搏儀可以改善患者的血液流變學(xué)特征，患者在應(yīng)用體外反搏儀后由于其血液動(dòng)力學(xué)特征的改善會(huì)促使患者的全血還原黏度以及血漿黏度發(fā)生不同程度的下降，同時(shí)可以有效抑制患者血小板的聚集[8]；三是體外反搏儀可以有效改善患者的動(dòng)脈切應(yīng)力狀態(tài)，血流對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞切應(yīng)力的大小能夠顯著影響患者內(nèi)皮細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)，同時(shí)還能夠適當(dāng)調(diào)節(jié)血管收縮和舒張反應(yīng)，調(diào)節(jié)內(nèi)皮細(xì)胞一氧化氮的合成和分泌，進(jìn)而可以有效防止血管發(fā)生損傷。急性腦卒中患者在應(yīng)用體外反搏儀之后，其平均血壓會(huì)發(fā)生一定的抬升，血壓和血流脈動(dòng)頻率以及幅度也會(huì)發(fā)生相應(yīng)提高，能夠有效預(yù)防內(nèi)皮細(xì)胞和白細(xì)胞對(duì)血管壁的黏附，刺激一氧化氮和前列腺素的釋放，進(jìn)而降低血管外周阻力。

本文將體外反搏儀應(yīng)用于本院急性腦卒中患者治療中，結(jié)果顯示研究組和對(duì)照組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率分別為1.64%（1/61）和11.48%（7/61），組間差異顯著（P＜0.05）；研究組和對(duì)照組患者滿意度分別為96.72%（59/61）和83.61%（51/61），組間差異顯著（P＜0.05）。這表明對(duì)急性腦卒中患者應(yīng)用體外反搏儀可以有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生，提高患者滿意度。