文·穆飔

指導(dǎo)專家·夏維波（北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦物鹽疾病分會(huì)主任委員）

趙燕玲（中國健康促進(jìn)基金會(huì)國際聯(lián)絡(luò)部副主任）

在大家傳統(tǒng)的認(rèn)知中，骨質(zhì)疏松是種“女性疾病”，因此，據(jù)國際骨質(zhì)疏松基金會(huì)（IOF）統(tǒng)計(jì)，90%的成年人都不重視男性骨質(zhì)疏松。事實(shí)上，全世界1/3的髖部骨折都發(fā)生在男性中，而且相比于女性，男性骨折相關(guān)死亡率更高。

我國骨質(zhì)疏松性骨折10秒發(fā)生1次

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少，骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，骨骼脆性增加和易發(fā)生骨折的全身性疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國目前骨質(zhì)疏松癥患病人數(shù)超過7000萬。隨著我國人口老齡化程度的加劇，我國骨質(zhì)疏松癥的患者人數(shù)將進(jìn)一步增加。

目前我國每年發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的患者達(dá)260萬人次；預(yù)計(jì)到2050年，這個(gè)數(shù)字將達(dá)到600萬人次。這意味著全國大概每十秒鐘就會(huì)發(fā)生一次骨質(zhì)疏松性骨折。國際骨質(zhì)疏松基金會(huì)發(fā)布的中國骨質(zhì)疏松白皮書顯示，我國有2.1億人骨量低于正常標(biāo)準(zhǔn)，存在骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)躍居中國第四大常見慢性疾病。

亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具（OSTA）

OSTA指數(shù)=（體重-年齡）×0.2，結(jié)果取整數(shù)。

高風(fēng)險(xiǎn)：應(yīng)進(jìn)行骨密度測試，考慮藥物治療。

中風(fēng)險(xiǎn)：應(yīng)進(jìn)行骨密度測試，如檢測值較低則考慮藥物治療。

低風(fēng)險(xiǎn)：一般不需要骨密度檢測，除非伴有骨質(zhì)疏松的其他危險(xiǎn)因素，如長期服用糖皮質(zhì)激素、臥床或坐輪椅等。

舉例說明，體重45公斤、年齡70歲的人，風(fēng)險(xiǎn)程度為（45－70）×0.2=-5，說明患骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)高。從中我們可以看出，體重越輕的人，得骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)就越高，如果自測風(fēng)險(xiǎn)程度高于中等風(fēng)險(xiǎn)，建議去醫(yī)院做個(gè)骨密度檢查。

生活習(xí)慣不健康是男性骨質(zhì)疏松主因

大家對(duì)骨質(zhì)疏松癥存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)，認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥是老年病，年輕人毋需擔(dān)心，其實(shí)不然。事實(shí)上，人們從兒童時(shí)期就應(yīng)開始構(gòu)建健康的骨骼，到老年后發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，要想辦法把現(xiàn)有的骨質(zhì)留住，還要增加一些新型的骨質(zhì)，而且，因?yàn)槿松狭四昙o(jì)骨質(zhì)就會(huì)流失，對(duì)于50歲以上的男性來說，在剩余壽命中經(jīng)歷脆性骨折風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)27%，比罹患前列腺癌的終身危險(xiǎn)性高11.3%。很多人對(duì)此深有不解，其實(shí)，這多是由于男性不健康的生活方式造成的。

首先，男性吸煙、嗜酒是使骨折風(fēng)險(xiǎn)增加的重要原因。吸煙會(huì)增加29%的患病風(fēng)險(xiǎn),使髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)增加84%。而酒精中的乙醇會(huì)使骨骼中鈣、鎂等流失，導(dǎo)致骨量減低；其次，多數(shù)男性愛吃肉，不愛吃果蔬和奶制品，這種飲食方式使得他們從飲食中獲得的鈣很少。反而由于蛋白質(zhì)攝入過多，造成了尿鈣流失增加，增高了患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)；此外，除了吃，男性動(dòng)得太少，要么坐在辦公桌前，要么躺在沙發(fā)里，給骨骼的良性刺激不夠。這對(duì)于老年男性影響尤為嚴(yán)重，因70歲以上的男性由于性激素水平顯著下降，骨密度減低速度增加，再加上老年人的腸道吸收鈣質(zhì)減少，使得體內(nèi)鈣含量減低，維生素D也常常輕微缺乏，更易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥和骨折。

所以，想要避免骨質(zhì)疏松性骨折，就必須長期、持續(xù)地保證骨骼的質(zhì)量，同時(shí)要堅(jiān)持不吸煙、少飲酒、多運(yùn)動(dòng)、飲食均衡等良好的生活習(xí)慣。

八個(gè)壞習(xí)慣正“偷”走你的骨量

人們都知道通過補(bǔ)充鈣劑來預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，然而并沒意識(shí)到一些錯(cuò)誤的生活習(xí)慣也會(huì)增加患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)。近日美國《讀者文摘雜志》網(wǎng)站對(duì)此進(jìn)行了總結(jié)。

錯(cuò)誤一：久坐不動(dòng)

久坐不動(dòng)會(huì)使得骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生概率增加。骨骼就像機(jī)器，你越多地使用它，它就越靈敏、越能適應(yīng)和增強(qiáng)力量，反之就會(huì)變得遲鈍、脆弱。比如，長時(shí)間生活在太空失重的環(huán)境中的宇航員，因?yàn)殚L期制動(dòng)，很容易失去骨量。解決辦法就是從事負(fù)重運(yùn)動(dòng)，讓骨骼承受負(fù)載，比如散步。相比之下，因?yàn)樵谒杏懈×?，游泳起不到預(yù)防作用。

錯(cuò)誤二：愛吃肉

高蛋白飲食會(huì)導(dǎo)致腎臟排出更多的鈣。尿鈣流失增多會(huì)造成骨密度下降，進(jìn)而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。

錯(cuò)誤三：吃咸味零食

導(dǎo)致骨流失的飲食因素之一就是吃了太多的鹽（氯化鈉）。當(dāng)腎臟排出鹽中的鈉時(shí)，鈣也會(huì)隨之排出。

錯(cuò)誤四：過度防曬

雖然涂抹防曬霜對(duì)于降低患皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要，但人體仍需要通過照射陽光中紫外線轉(zhuǎn)化的維生素D來促進(jìn)鈣的吸收。所以，沒有接受到充足陽光照射，就需要通過補(bǔ)劑來幫忙了。

錯(cuò)誤五：大量喝咖啡

喝太多咖啡會(huì)對(duì)上了年紀(jì)的女性的骨骼健康造成不良影響，咖啡因會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)流失。研究人員發(fā)現(xiàn)，這種影響只有在缺乏大量雌激素的情況下才能發(fā)生，因此女性絕經(jīng)后喝咖啡一定不要過量。

錯(cuò)誤六：大幅減輕體重

雖然保持健康體重是有益的，但減重過多會(huì)對(duì)骨骼造成很大傷害。與運(yùn)動(dòng)一樣，骨骼需要有足夠的負(fù)載，以刺激它們做出反應(yīng)，并生成更強(qiáng)的力量。研究發(fā)現(xiàn)，體重指數(shù)小于19就是骨質(zhì)疏松癥的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素，此時(shí)，體重指數(shù)只要增加1個(gè)單位，骨流失風(fēng)險(xiǎn)就能下降12%。

錯(cuò)誤七：長期酗酒

美國俄勒岡大學(xué)的研究者發(fā)現(xiàn)，過量的酒精會(huì)使胃腸道更難吸收鈣，還會(huì)影響胰腺和肝臟的功能，降低鈣和維生素D的含量。此外，喝酒會(huì)造成體內(nèi)皮質(zhì)醇水平增加，導(dǎo)致骨密度降低。更重要的是，酒精會(huì)毒害成骨細(xì)胞。

錯(cuò)誤八：愛喝碳酸飲料

目前有研究表明，飲用碳酸飲料可能與骨流失有關(guān)，但具體原因尚不清楚。C

TIPS

選擇什么樣的鈣劑合適

市場上的鈣劑五花八門，基本可以分成兩大類，無機(jī)鈣和有機(jī)酸鈣。無機(jī)鈣主要有碳酸鈣，這種鈣劑價(jià)格相對(duì)便宜，鈣的含量較高，但本身口感不佳，又需要胃酸溶解，鈣離子才能被吸收，所以胃酸少的人，比如萎縮性胃炎患者或者消化不良的老年人不宜選用；有機(jī)酸鈣包括檸檬酸鈣、枸櫞酸鈣、醋酸鈣、葡萄糖酸鈣等。這些鈣劑溶解度較好，可以制成顆粒劑、口服溶液等劑型，吸收率較高，口感較好，但價(jià)格較高，含鈣量較低。兒童、消化不良的老年人可以適度選用。

要注意的是，補(bǔ)鈣過多會(huì)造成高鈣血癥，增加心血管病風(fēng)險(xiǎn)，還可能導(dǎo)致發(fā)生泌尿系統(tǒng)結(jié)石，所以補(bǔ)鈣也要慎重。