梁歡，謝春

宜春市第二人民醫(yī)院 （江西宜春 336000）

支氣管擴張是由慢性化膿性炎癥與纖維化導致的支氣管變形及持久擴張?；颊叩闹饕R床表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復咳血等，嚴重時可累及心、肺等主要器官，對患者的身心健康產(chǎn)生嚴重的影響［1］。目前，霧化吸入是治療該病患者的主要方式，可有效改善患者的臨床癥狀；但在治療過程中，患者極易出現(xiàn)呼吸困難等不良反應，在一定程度上影響了治療效果［2］，而在霧化治療期間配合科學的護理干預可改善治療效果，對支氣管擴張患者具有重要意義。基于此，本研究主要探討綜合護理干預在支氣管擴張霧化器吸入治療中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2019年1月在宜春市第二人民醫(yī)院就診的86例支氣管擴張患者作為研究對象，按照入院時間分為兩組，其中2017年2月至2018年1月收治的43例患者設為對照組，2018年2月至2019年1月收治的43例患者設為觀察組。觀察組男20例，女23例；年齡36～72歲，平均（53.61±4.32）歲；病程1.5～14.0年，平均（7.38±2.43）年。對照組男21例，女22例；年齡34～72歲，平均（53.37±4.29）歲；病程2～13年，平均（7.52±2.36）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審核通過。納入標準：經(jīng)CT及臨床診斷標準確診為支氣管擴張；均行霧化器吸入治療；患者及家屬均知情同意。排除標準：既往存在精神病史；伴有心、肝等主要器官疾?。缓喜⒛X部腫瘤。

1.2 方法

兩組均行霧化器吸入治療：選用魚躍醫(yī)用壓縮空氣式霧化器405C，在使用前向患者講解霧化器的使用方式、作用原理及使用過程中可能出現(xiàn)的不良反應，以緩解患者對操作的恐懼心理；打開霧化杯蓋，向霧化杯中注入規(guī)定量藥液，蓋上杯蓋連接咬嘴或面罩，將電源適配器與主機連接，按電源開關鍵，使用連接管連接主機出口與霧化杯，將面罩或鼻罩置于患者口中；根據(jù)患者病情調節(jié)霧化吸入時間；嚴密觀察患者在霧化期間有無出現(xiàn)不良反應，若出現(xiàn)氣管堵塞、呼吸困難等現(xiàn)象，立即采取對應措施。

對照組采用常規(guī)護理，即霧化前將注意事項及操作方式詳細告知患者，同時清潔口腔；實施霧化時嚴格執(zhí)行無菌操作；霧化期間加強巡視，并記錄霧化時間；若患者呼吸道出現(xiàn)分泌物，則增大呼吸道壓力，若堵塞，護理人員立即規(guī)律拍打患者背部；定期打掃病房，保持整潔干凈及空氣流通。

觀察組在對照組基礎上采取綜合護理干預。（1）體位干預：幫助患者取側臥位，若其身體耐受力良好，可采用半坐位，囑其挺直脊柱。（2）氧流量控制：將氧流量控制在7L/min，根據(jù)患者病情發(fā)展與身體耐受度適當調整霧化量和流動速度；護理人員在霧化期間提高患者痰液排出量，并確保霧化溫度達到人體接受溫度，霧化時長維持20min，根據(jù)患者個體差異適當調整。（3）消毒管理：護理人員及時做好消毒工作，定期清洗相關設備，并嚴格監(jiān)測設備衛(wèi)生標準，以預防細菌滋生，引起呼吸道感染。（4）呼吸鍛煉：指導患者進行腹式呼吸訓練，一手置于腹部，另一手置于胸前，呼氣時用力按壓腹部，吸氣時用力對抗手壓，使腹部隆起，用鼻慢吸氣，吸氣3s，呼氣5s，每次練習5min，每日練習4次。 （5）飲食管理：指導患者攝入足夠熱能與微量元素，同時進食富含維生素的食物，多食用新鮮瓜果蔬菜、乳制品等；進食時保持身心放松，遵循少食多餐的原則。

1.3 臨床評價

（1）使用肺功能檢測儀檢查兩組干預2周后的肺部通氣量、呼吸頻率。 （2）采用生命質量綜合評定問卷（generic qualityoflifeinventory-74，GQOLI-74）調查患者的生命質量，包括身體功能、心理狀態(tài)、社會功能、物質生活4個方面，共100分，得分與生命質量成正相關。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 肺功能

觀察組干預后肺部通氣量高于對照組，呼吸頻率少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組肺功能比較（±s）

表1 兩組肺功能比較（±s）

組別 例數(shù) 肺部通氣量（L/min） 呼吸頻率（次/min ）43 4.28±0.37 19.64±2.46 43 3.26±0.89 23.11±2.08對照組 t觀察組6.940 7.063 P 0.000 0.000

2.2 生命質量

觀察組情感功能、心理狀態(tài)、身體功能、社會功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生命質量評分比較（分，±s）

表2 兩組生命質量評分比較（分，±s）

組別 例數(shù) 身體功能 心理狀態(tài) 社會功能 物質生活觀察組 43 76.23±7.42 74.81±8.37 73.98±7.32 74.16±7.63對照組 43 61.34±7.17 60.24±8.20 62.54±7.51 62.52±7.37 t 9.463 8.154 7.153 7.195 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

支氣管擴張屬于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，具有病程長、易反復發(fā)作等特點，若未及時治療，可導致呼吸衰竭、肺炎、肺源性心臟病等并發(fā)癥，嚴重影響患者的生命質量及生命安全［3］。霧化吸入作為支氣管擴張患者的臨床常用治療手段，可使藥物直達病灶，進一步增加藥物濃度，從而達到快速緩解臨床癥狀的效果；但由于不同患者存在個體差異或霧化操作不正確，易引發(fā)氣管堵塞、心率降低、血壓異常等現(xiàn)象，加之患者消耗過多體能，機體免疫功能降低，往往不利于疾病預后［4-5］，而在治療期間加強對患者身體和心理的護理對改善疾病預后和促進患者康復尤為重要。

綜合護理干預是以患者為中心，通過對其生理、心理等方面實施護理，以達到改善患者疾病預后、促進康復的目的［6］。本研究結果顯示，觀察組生命質量各項評分均高于對照組，肺部通氣量高于對照組，呼吸頻率少于對照組，表明在支氣管擴張患者行霧化器吸入治療期間實施綜合護理干預可有效改善患者的生命質量，增強肺功能。綜合護理干預強調護理的整體性及全面性，在實施過程中，從患者病情、心理及生理等方面綜合考慮疾病發(fā)作及進展誘因，并根據(jù)病情發(fā)展調整完善護理方案；霧化吸入治療時，藥物將呼吸道分泌物稀釋，采取側臥位能夠促進分泌物排出，減輕呼吸道炎癥反應；采取半坐位的同時挺直脊柱，進一步提升肺部擴張效果；配合規(guī)律呼吸訓練，改善呼吸功能，促進肺功能恢復；此外，通過進一步調節(jié)患者身心狀態(tài)，使其積極配合治療及護理，從而提升生命質量。

綜上所述，綜合護理干預可提升支氣管擴張患者的生命質量，促進其肺功能恢復，進一步加快患者康復進程。