龐志喜

天津市北辰區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 （天津 300400）

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年11月至2019年10月于我院接受視頻腦電監(jiān)測(cè)的120例癲患者的臨床資料，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為兩組，各60例。對(duì)照組男32例，女28例；年齡45～70歲，平均（54.81±1.05）歲；病程0.1～5.0年，平均（2.64±0.33）年。觀察組男31例，女29例；年齡47～70歲，平均（55.88±1.12）歲；病程0.1～5.0年，平均（2.70±0.31）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合《神經(jīng)系統(tǒng)疾病伴發(fā)抑郁焦慮障礙的診斷治療專(zhuān)家共識(shí)》［3］中疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；視頻腦電監(jiān)測(cè)時(shí)間＞6h。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝、腎等臟器功能不全的患者；合并全身性疾病感染的患者；存在嚴(yán)重免疫系統(tǒng)功能障礙的患者；處于癲持續(xù)狀態(tài)的患者。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。（1）用藥干預(yù)：檢查前叮囑患者停服鎮(zhèn)靜藥物。（2）心理干預(yù)：癲患者受疾病影響，對(duì)疾病本身充滿焦慮和恐懼，護(hù)理人員應(yīng)多與其溝通，給予其充分的尊重和關(guān)心，同時(shí)與患者及其家屬建立和諧的護(hù)患關(guān)系。（3）健康教育：向患者及其家屬詳細(xì)介紹癲相關(guān)知識(shí)及視頻腦電監(jiān)測(cè)的方法和意義，告知監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)及監(jiān)測(cè)前準(zhǔn)備事宜，同時(shí)耐心解答患者疑問(wèn)，減輕患者心理壓力。（4）干擾排除：檢查時(shí)確?；颊咧苓厽o(wú)電子設(shè)備，及時(shí)關(guān)注電極情況。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)。（1）監(jiān)測(cè)前準(zhǔn)備：評(píng)估患者心理狀態(tài)及認(rèn)知程度，依據(jù)其智力水平及個(gè)體差異給予針對(duì)性心理干預(yù)；監(jiān)測(cè)前2d叮囑患者停服抗癲藥物，避免單獨(dú)活動(dòng)；準(zhǔn)備搶救藥品及器材，為應(yīng)對(duì)患者癲發(fā)作做好防范預(yù)案；協(xié)助患者做好頭皮準(zhǔn)備工作，按照電極走向?yàn)殚L(zhǎng)發(fā)患者編好頭發(fā)。（2）監(jiān)測(cè)護(hù)理：嚴(yán)密關(guān)注患者發(fā)病前的先兆表現(xiàn)；確保監(jiān)測(cè)室內(nèi)溫度及濕度適宜；密切注意電極接觸情況，合理放置導(dǎo)線，確保腦電波型基線處于平穩(wěn)狀態(tài)；監(jiān)督患者動(dòng)作行為，使其盡量處于安靜狀態(tài)，避免牽拉電極線；進(jìn)行誘發(fā)試驗(yàn)時(shí)，指導(dǎo)患者完成各項(xiàng)操作，對(duì)于配合度較低的患者，可指導(dǎo)家屬對(duì)其行為進(jìn)行合理干預(yù)。（3）監(jiān)測(cè)后護(hù)理：監(jiān)測(cè)完成后，及時(shí)清洗導(dǎo)電膏，觀察患者頭皮受損情況，謹(jǐn)防感染。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）比較兩組的偽差報(bào)告份數(shù)，包括心電偽差、靜電偽差、操作偽差、體動(dòng)偽差及基線偽差。（2）比較兩組的監(jiān)測(cè)依從性：良好，監(jiān)測(cè)期間未出現(xiàn)情緒波動(dòng)情況，監(jiān)測(cè)工作順利完成；一般，監(jiān)測(cè)時(shí)患者存在不配合情況，但及時(shí)處理后監(jiān)測(cè)工作能夠正常完成；較差，患者依從性低，監(jiān)測(cè)工作無(wú)法展開(kāi)；監(jiān)測(cè)依從性＝（良好例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。 （3）比較兩組導(dǎo)線脫落、電極松動(dòng)、電線損壞以及皮疹等不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 偽差報(bào)告份數(shù)

觀察組偽差報(bào)告占比低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝4.501，P＝0.034），見(jiàn)表1。

表1 兩組偽差報(bào)告份數(shù)比較［例（%）］

2.2 監(jiān)測(cè)依從性

觀察組監(jiān)測(cè)依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組監(jiān)測(cè)依從性比較

2.3 不良事件

觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組不良事件發(fā)生率比較［例（%）］

3 討論

綜合護(hù)理干預(yù)通過(guò)評(píng)估患者的心理狀態(tài)及認(rèn)知程度，據(jù)此展開(kāi)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，利于減輕患者心理壓力，穩(wěn)定其情緒，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系，提升患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的依從性［6］；監(jiān)測(cè)前做好頭皮準(zhǔn)備，有助于固定電極，同時(shí)減少頭皮電阻對(duì)監(jiān)測(cè)的影響［7］；與傳統(tǒng)剃光頭發(fā)相比，按照電極走向?yàn)殚L(zhǎng)發(fā)患者編好頭發(fā)，利于提升其接受度，緩解不良抵制情緒；由于腦電信號(hào)微弱，監(jiān)測(cè)時(shí)易受干擾，通過(guò)控制室溫、確保電極質(zhì)量及導(dǎo)線放置情況有利于增加腦電活動(dòng)信息量，減少不良因素對(duì)電極線產(chǎn)生的影響，從而提高監(jiān)測(cè)質(zhì)量［8］；誘發(fā)試驗(yàn)通過(guò)給予患者適度刺激，暴露異常腦電活動(dòng)，從而記錄癲波形，提高陽(yáng)性檢出率；對(duì)于配合度較低的患者，家屬參與干預(yù)可幫助減輕患者對(duì)周?chē)h(huán)境的陌生感，從而穩(wěn)定患者情緒，確保監(jiān)測(cè)工作的順利展開(kāi)。