張億，李媛媛，唐雨蕊，張雨晴，張佳良，吳烈

糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）是一組以血液中的葡萄糖水平升高為特征的代謝紊亂性疾病，與胰島素異常分泌或分泌缺陷有關(guān)[1-2]。長期的高血糖狀態(tài)將會損傷全身的大小血管，糖尿病性視網(wǎng)膜病變（diabetic retinopathy，DR) 就是其微血管病變的一種[3]。隨著人們生活水平的不斷提升，飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的發(fā)病率逐年增高，糖尿病性視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致視功能損害的患者也逐漸增加，統(tǒng)計數(shù)據(jù)可能存在地區(qū)的局限性，但同樣可以說明糖尿病患者視網(wǎng)膜病變發(fā)生處于較高水平[4]。據(jù)統(tǒng)計糖尿病人群中30%～50%合并DR，其中25%有明顯視力障礙，且隨著病情的發(fā)展，非增殖期的患者有10%～50%會在短時間內(nèi)發(fā)展為增殖期，其致盲率為8%～12%，嚴(yán)重影響著糖尿病人群的生活質(zhì)量[5]。眼底出血吸收慢及反復(fù)出血是DR病變的特點，其并發(fā)黃斑水腫是患者視功能損害的主要因素。近年來雖然抗血管內(nèi)皮生長因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)藥物的出現(xiàn)，為DR的治療提供了新的解決辦法，但仍難滿足臨床需要，而中醫(yī)藥在防治DR方面越來越顯示它的重要性。現(xiàn)代各醫(yī)家均在不斷探索針對DR行之有效的治療方案，秦裕輝[6]認為本病責(zé)之肝腎陰虧，多以雙丹明目膠囊治療；鄧曉輝等[7-8]則發(fā)現(xiàn)中藥紅景天可改善視網(wǎng)膜的缺血缺氧狀態(tài)；郭承偉等[8]則從經(jīng)絡(luò)入手，主張活血祛瘀、通絡(luò)利水貫穿本病始終。吳烈教授（以下簡稱“吳老師”）從事中西醫(yī)結(jié)合防治眼科疾病30余年，臨床上重視經(jīng)典中醫(yī)理論的研究和應(yīng)用，以《血證論》[9]陰陽水火氣血理論為依據(jù)分期論治眼底血證，以三焦辨證理論為核心結(jié)合《傷寒論》[10]六經(jīng)辨證體系定位論治眼底水腫等并發(fā)癥，以《靈樞·決氣》[11]的人體“六氣”：氣血津液精脈理論定性論治老年性黃斑病變，逐漸形成了較為獨特的診治慢性內(nèi)障眼病的經(jīng)驗。在糖尿病性視網(wǎng)膜病變臨床防治中則從中醫(yī)痰濕質(zhì)團體化角度病癥結(jié)合辨證論治實現(xiàn)團體化與個性化有機結(jié)合，取得滿意效果，現(xiàn)總結(jié)介紹如下。

1 中醫(yī)對DM、DR及痰濕體質(zhì)的認識

DM屬于中醫(yī)“消渴”范疇，病名首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》[12]，《外臺秘要》[13]首次提出“溲甜”是消渴病的重要診斷依據(jù)。DR在古代典籍中沒有直接對應(yīng)的論述，但金元時期的《河間六書》[14]對消渴病后期引發(fā)視力損傷進行了闡述。根據(jù)其臨床表現(xiàn)應(yīng)歸屬于“視瞻昏渺”“云霧移睛”“暴盲”及“血灌瞳神”等內(nèi)障眼病范疇，現(xiàn)代中醫(yī)眼科教科書將DR歸屬于“消渴目病”“消渴內(nèi)障”范疇。

關(guān)于DM的病因病機，《重廣補注黃帝內(nèi)經(jīng)素問·奇病論》[15]曰：“……此肥美之所發(fā)也，此人必數(shù)食甘美而多肥也……轉(zhuǎn)為消渴”；《證治準(zhǔn)繩》[16]曰：“或以甘肥爆炙適其口……津液干枯而病生焉”；《圣濟總錄·卷五十八·消渴門》[17]提到痰濕偏勝之人易患消渴病，并且闡發(fā)了消渴病的機制“消癉者膏梁之疾也，肥美之過積為脾癉”。關(guān)于痰濕體質(zhì)，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》[12]中有多處提及，如《素問·通評虛實論》[15]中的“肥貴人”，《靈樞·陰陽二十五人》[11]中的“土形之人”均是指痰濕質(zhì)之人。《金匱要略方論·血痹虛勞病脈證并治》[18]中“夫尊榮人，骨弱肌膚盛”所述的“尊榮人”即是痰濕體質(zhì)之人，其“骨弱肌膚盛”，即為痰濕體質(zhì)的外在表現(xiàn)。

2 DR與痰濕體質(zhì)的相關(guān)性

2.1 中醫(yī)體質(zhì)學(xué)

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說是根據(jù)人群中不同個體的特異性表現(xiàn)，通過一定的方法進行整理歸納。各醫(yī)家對于體質(zhì)有著不同的分法，國醫(yī)大師王琦[19]采用九分法，將體質(zhì)分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)和特稟質(zhì)；匡調(diào)元[20]則將體質(zhì)分為6類：正常質(zhì)、倦質(zhì)、燥紅質(zhì)、遲冷質(zhì)、膩滯質(zhì)、晦澀質(zhì)；田代華有12種分類法：陰虛型、陰寒型、陽虛型、陽熱型、氣虛型、氣滯型、血虛型、血疲型、津虧型、痰濕型、動風(fēng)型、蘊毒型。現(xiàn)臨床上多以王琦的體質(zhì)九分法應(yīng)用最為廣泛，2009年中華中醫(yī)藥學(xué)會頒布《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》[21]這一標(biāo)準(zhǔn)，隨著中醫(yī)體質(zhì)評價標(biāo)準(zhǔn)的不斷完善，中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說日趨臻備，體質(zhì)的劃分和研究，打開了中醫(yī)治療各種疾病的新思路，有利于慢病的管理以及根據(jù)體質(zhì)治療“病的人”，在保持中醫(yī)個體化優(yōu)勢的同時，較好的體現(xiàn)了團體化的治療，進一步提高了診療的效果，諸多學(xué)科均與體質(zhì)學(xué)說相互交叉，將體質(zhì)學(xué)與學(xué)科特點相結(jié)合，特別是在慢病的診療中彰顯優(yōu)勢。

痰濕體質(zhì)的形成是由于內(nèi)外因所致的水液代謝異常而導(dǎo)致的，有現(xiàn)代研究指出，中焦?jié)褡枳C大鼠的鈉鉀泵活性明顯下降，進一步證明了濕與水液代謝相關(guān)[22]。痰濕質(zhì)患者一般身體較為肥胖，望其面色泛黃，面部微有腫脹，多表現(xiàn)為胸悶腹部脹滿，身體困乏沉重，口中黏膩，大便不爽，舌胖苔多厚膩，脈偏滑。

2.2 2型DM與痰濕體質(zhì)

飲食結(jié)構(gòu)、肥胖、高脂血癥、高血壓病及動脈硬化等是2型DM發(fā)病的高風(fēng)險因素，同樣也是形成痰濕體質(zhì)的因素。

《目經(jīng)大成》[23]云：“濕自內(nèi)生，變化頗多，未能枚舉……飲食之濕，茶、酒、乳、酪是也”。隨著時代的發(fā)展，生活水平不斷提升，疾病譜也不斷變化，現(xiàn)代人群生活方式和以往有很大差別，作息上不規(guī)律，熬夜成習(xí)，久處室內(nèi)少運動，夏貪涼陽氣中傷。飲食上多食肥甘油膩，生冷葷腥，嗜煙酗酒，且心理壓力較大，久則后天之本運化失司，津液不得輸布，凝聚體內(nèi)形成痰濕?，F(xiàn)代有研究[24]表明，痰濕體質(zhì)表現(xiàn)越明顯則胰島素抵抗越明顯，即罹患糖尿病的風(fēng)險高。另外，作為2型DM發(fā)病危險因素的高脂血癥、肥胖等均與痰濕體質(zhì)密切相關(guān)[25]。現(xiàn)代研究也充分證實了痰濕偏勝之人和糖尿病的相關(guān)性，如顏愛群[26]根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗總結(jié)發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者或糖尿病前期患者多具有痰濕癥狀。也有研究[27-28]顯示2型DM中男性患者痰濕體質(zhì)者占91%，女性占96%，說明痰濕體質(zhì)和2型DM之間關(guān)系密切，且痰濕體質(zhì)的患者一般病情較重，具有遷延不愈的特點。

2.3 DR與痰濕體質(zhì)

痰濕致瘀是DR發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵因素。有研究[29]發(fā)現(xiàn)，如若飲食過剩則未消耗的肥甘儲存于脂肪細胞中，導(dǎo)致血中的脂肪酸、胰島素升高并且游離于血脈當(dāng)中，使血脈瘀滯，這類似于中醫(yī)學(xué)中的痰濕致瘀，痰濕長期瘀滯于脈道則血行不暢，痰瘀血互結(jié)，久病入絡(luò)，上犯于目，則引起DR。痰濕蘊久化熱則耗散真陰之氣，加之隨年齡增長而逐漸枯竭的腎陰虧虛，致使陰津不足，脈道失之潤養(yǎng)，血液凝稠，則血瘀更重，故痰濕傷陰致瘀是DR病變的關(guān)鍵機制。也有實驗[30]證明在病變的初始階段痰濕凝聚附著于血管內(nèi)壁，致血液粘稠不暢，導(dǎo)致基底膜增厚，進而使得毛細血管張力下降，毛細血管迂曲變形，另外大量痰濕淤積于上致使毛細血管狹窄致使色素上皮細胞缺血、缺氧，同時引起滲透壓增加，從而導(dǎo)致和加重DR。

3 吳老師辨證論治DR的思路

3.1 將中醫(yī)體質(zhì)理論與辨證論治相結(jié)合

辨證論治、個體化用藥是中醫(yī)學(xué)的核心理論，不過在長期的臨床實踐過程，人們會發(fā)現(xiàn)某些疾病的患者具有團體化特質(zhì)即人體體質(zhì)類型，其在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中同樣起到了非常重要的作用，如何將團體化的中醫(yī)體質(zhì)理論與臨床中的個體化辨證論治相結(jié)合，將是現(xiàn)代中醫(yī)眼科提高臨床療效的手段。其思路為：2型DM患者，體質(zhì)多為痰濕質(zhì)，這種痰濕質(zhì)既是2型DM發(fā)生的重要因素也是DR發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵原因。其中醫(yī)病變機理為代謝綜合征相關(guān)因素→痰濕質(zhì)→痰濕蘊久化熱→蘊熱傷津→消渴（2型DM）→痰濕熱久病入絡(luò)→痰瘀互結(jié)、血瘀絡(luò)損→消渴內(nèi)障(DR)→（陰損及陽）氣陰兩虛夾痰瘀證或陰陽兩虛夾痰瘀證（增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變proliferative diabetic retinopathy，PDR），可見痰濕致病貫穿于疾病發(fā)生發(fā)展的整個過程。故臨床治療上有理由將化痰利濕作為團體化治法用于治療該病的始終，五苓散、二陳湯為代表方劑。

3.2 從氣、血、津、液、精、脈論治DR

中醫(yī)眼科作為一門?？铺攸c較強的學(xué)科，在長期的臨床實踐過程中也形成自己特色辨證論治方法，其中內(nèi)外障辨證及五輪辨證最具代表性，顯然這2種辨證方法對外障眼病的認識和治療較為系統(tǒng)和全面，但由于古代受眼底檢查技術(shù)的限制，對許多眼底病認識不足，對內(nèi)障眼病的辨證論治理論和方法明顯不足，有待于人們的不斷挖掘和創(chuàng)新，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)的發(fā)展，為現(xiàn)代中醫(yī)眼科提供了有利的條件。為了提高臨床辨證論治的靶向性和客觀性，可以結(jié)合現(xiàn)代眼底檢查技術(shù)包括檢眼鏡、眼底血管熒光造影、OCT等，提出了具有中西醫(yī)結(jié)合特色的病癥結(jié)合眼底病辨證論治方法，其思路為：將DR的病變程度按中醫(yī)體內(nèi)“六氣”進行定位和定性，即將DR病變進展過程按從輕到重分為病在氣、津、液、血、精、脈等6個階段，然后結(jié)合DR國際分期標(biāo)準(zhǔn)進行辨證論治，同時將痰濕質(zhì)作為DR基礎(chǔ)病機貫穿整個病變過程。病在“氣”為氣化功能失調(diào)即臟腑功能失調(diào)，主要是中焦脾胃運化水濕功能失調(diào)，多表現(xiàn)為痰濕內(nèi)熱證型，見于2型DM患者，眼底尚未出現(xiàn)有形之病變即DR前期；病在“津”為津虧證，臨床表現(xiàn)為濕熱蘊久傷津的消渴證，甚至視網(wǎng)膜出現(xiàn)微血管瘤等，見于2型DM及DR輕度非增殖期患者；病在“液”為水濕犯目證，臨床表現(xiàn)為痰濕證致眼底視網(wǎng)膜滲出壞死、水腫及微血管瘤等，見于DR非增殖期患者；病在“血”為血瘀、血稠證，臨床表現(xiàn)為痰濕致瘀導(dǎo)致視網(wǎng)膜出現(xiàn)出血及滲出等，見于DR中度非增殖期患者；病在“精”為絡(luò)阻精虧證，臨床表現(xiàn)為痰瘀致目絡(luò)瘀阻證及眼底出現(xiàn)視網(wǎng)膜無灌注、缺血，見于DR重度非增殖期患者；病在“脈”為痰瘀互結(jié)、敗絡(luò)叢生，臨床表現(xiàn)為痰瘀互結(jié)敗絡(luò)證及眼底出現(xiàn)玻璃體視網(wǎng)膜新生血管增殖膜，見于DR增殖期及玻璃體視網(wǎng)膜術(shù)后患者。該論治方法按照人體內(nèi)“六氣”進行了明確中醫(yī)病變定位、定性，能較客觀地、精準(zhǔn)地靶向辨證論治，同時結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說，注重DR患者痰濕質(zhì)團體化特質(zhì)，臨床論治時作為重要辨證依據(jù)。

4 從痰濕質(zhì)團體化角度及“六氣”思想分期論治DR

4.1 DR前期

臨床表現(xiàn)：2型DM多5年以上，眼底無微血管病變，偏肥胖、身乏沉重，口中黏膩，大便不爽，舌胖暗紅有齒痕，苔微黃厚膩、脈滑數(shù)。為病在“氣”。證型：痰濕困脾、濕熱內(nèi)結(jié)。治則：健脾利濕、清熱化痰。方藥：五苓散或二陳湯合葛根芩連湯加減。

4.2 DR早期

（1）津虧型

臨床表現(xiàn)： 眼底病變以微血管瘤為主，滲出較少，眼底檢查屬輕度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變（nonproliferative diabetic retinopathy，NPDR），三消癥狀明顯，口咽干燥，便干，舌暗紅，苔膩少津，脈滑澀。為病在“津”。治則：健脾化濕、滋陰活血。方藥：五苓散合四物湯合六味地黃丸加減。

（2）痰濕犯目型

臨床表現(xiàn)： 眼底病變以滲出為主，常累及黃斑區(qū)，出血較少，身乏沉重，口中黏膩，口淡痰多，舌淡暗胖苔厚膩，脈弦滑。為病在“液”。治則：健脾利濕、活血化痰。方藥：五苓散或二陳湯合四物湯加減；辨證為上焦證型合小青龍湯；辨證為中焦證型合理中湯；辨證為下焦證型合真武湯[7]。

4.3 DR中期

臨床表現(xiàn)： 眼底表現(xiàn)為中度NPDR即以出血為主，肥胖，口中黏膩，舌胖暗有瘀斑，苔滑厚膩，脈弦滑澀。為病在“血”。證型：痰濕致瘀。治則：健脾化濕，活血化瘀。方藥：五苓散或二陳湯合血府逐瘀湯加減。

4.4 DR后期

臨床表現(xiàn)：眼底網(wǎng)膜血管曲張或閉塞，大片無灌注區(qū)，眼底檢查屬重度NPDR，面色萎黃，神疲乏力，自汗或盜汗，便溏或干，舌暗紅苔膩，脈沉滑或澀。為病在“精”。證型：痰瘀絡(luò)阻，精虧氣弱（氣陰兩虛）。治則：化濕通絡(luò)，益氣養(yǎng)血。方藥：五苓散或二陳湯合補陽還五湯加減。

4.5 DR晚期

臨床表現(xiàn)：眼底視網(wǎng)膜出現(xiàn)新生血管，機化膜，玻璃體出血，網(wǎng)脫等，眼底檢查屬PDR，面色黃白，腰膝酸軟，舌胖暗紅，苔膩，脈沉細。為病在“脈”。證型：痰瘀互結(jié)，虛火上炎。（1）玻璃體腔急性出血或反復(fù)出血期。治則：瀉火涼血止血。方藥：生蒲黃湯加減；1）辨證為上焦（心）火旺合瀉心湯；2）辨證為中焦（肝）火旺合丹梔逍遙散；3）辨證為下焦（腎）火旺合知柏地黃丸[6]；（2）玻璃體腔瘀血期 按DR后期辨證治療；（3）圍手術(shù)期治療適用于激光光凝、眼內(nèi)注射抗VEGF及玻切手術(shù)后。治則：益氣袪風(fēng)、軟堅祛瘀。方藥：除風(fēng)益損湯合化堅二陳丸加減；適當(dāng)加蟲類藥以剔絡(luò)消瘀如地龍、土鱉蟲、蠐螬、水蛭等。

5 典型案例

患者孫某，男，47歲。2018年8月21日初診。左眼突發(fā)性視物不清3 d?；颊咴?017年初至2018年5月先后多次就診于外院，診斷為“雙眼糖尿病性視網(wǎng)膜病變，眼底出血”，并行雙眼玻璃體切割聯(lián)合全視網(wǎng)膜光凝聯(lián)合玻璃體腔注射抗VEGF藥物治療，但病情仍反復(fù)發(fā)作。查視力：右眼0.6，左眼手動/30 cm；眼壓：右眼18 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），左眼24 mm Hg。右眼前節(jié)無異常，眼底可見彌漫激光斑，未見新鮮出血。左眼前房少許色素性浮游物，玻璃體可見血性混濁，眼底窺不清。眼部超聲示：左眼玻璃體積血混濁伴機化（圖1A）。既往糖尿病史12年，血糖控制不佳，波動較大，未規(guī)律監(jiān)測；高血壓病8年；高脂血癥10年。體形偏胖，腹部松軟，面色暗黃，肢體困重不爽，口干口苦，急躁心煩少眠，小便黃，大便黏膩不爽，每日2～3次，不成形。舌胖暗紅，苔微黃膩，脈滑數(shù)。西醫(yī)診斷：雙眼PDR、左眼玻璃體積血、2型DM；中醫(yī)診斷：雙眼消渴目病、左眼暴盲（痰瘀互結(jié)，虛火上炎證）。出血期宜瀉火涼血止血，予生蒲黃湯合瀉心湯加減：生蒲黃15 g、生側(cè)柏葉10 g、小薊15 g、生地黃15 g、黃連6 g、黃芩15 g、酒大黃15 g、牡丹皮10 g、焦梔子20 g、法半夏10 g、陳皮10 g、茯苓15 g、赤芍10 g、白芍10 g、三七粉沖服3 g。水煎服，每日1劑，共14劑。

二診：2018年9月7日。患者自覺視力好轉(zhuǎn)。查視力，右眼0.5，左眼0.12；眼壓，右眼19 mm Hg，左眼23 mm Hg。眼部超聲示：左眼散在的玻璃體積血大部分吸收（圖1B）。效不更方，繼用初診方14劑，服法同前。

三診：2018年9月18日?；颊咦杂X視力好轉(zhuǎn)，伴胸悶頭沉，口干口苦，大便每日1次，不成形，小便黃。舌暗偏紅，苔薄黃膩，脈沉滑數(shù)。查視力，右眼0.5，左眼0.5；眼壓，右眼22 mm Hg，左眼25 mm Hg。予二診方改生蒲黃20 g，加花蕊石6 g。共30劑，服法同前。

四診：2018年10月23日。患者面色發(fā)黃，精神不振，口中黏膩，大便每日4次，質(zhì)稀。舌暗淡，苔白微膩，脈弦滑。查視力，右眼0.6，左眼0.6；眼壓，右眼23 mm Hg，左眼22 mm Hg。調(diào)整用藥：茯苓15 g、白術(shù)10g、法半夏8g、陳皮8g、柴胡10g、枳殼10g、赤芍10g、白芍10 g、生側(cè)柏葉10 g、花蕊石6 g、三七粉沖服3 g、炒山梔10 g、蒼術(shù)10 g。共14劑，服法同前。

五診：2018年12月4日?；颊咦杂X癥狀好轉(zhuǎn)后，自行停藥，全身癥狀同前。舌暗淡胖，苔白微黃膩，脈沉滑。查視力，右眼0.6，左眼0.5；眼壓，右眼22 mm Hg，左眼28 mm Hg，眼底鏡散瞳檢查，未見新鮮出血。予四診方去花蕊石，加茜草炭10 g、玄參10 g，間斷服藥至今。

隨訪：1年病情穩(wěn)定，未見反復(fù)出血（如圖1C）。

按語：患者消渴病史多年，眼底反復(fù)出血，首次就診出血后3 d，急則治其標(biāo)，按出血期治療，以止血寧血為法則，治宜瀉火涼血止血，根據(jù)全身辨證為中上焦火熱，故以生蒲黃湯合瀉心湯為主加減，輔以丹皮、焦梔子分清三焦之火，使氣降則血不上沖；三七粉止血化瘀。患者平素為痰濕體質(zhì)，故佐以二陳湯加減，服上方14劑后，患者視力明顯提升，超聲可見玻璃體積血明顯吸收，患者無其余不適，效不更方，守方14劑。三診患者視力提升，胸悶頭沉，口干口苦癥狀仍在，伴有大便不成形，小便黃，其痰濕體質(zhì)仍未改變，又舌暗偏紅，苔薄黃膩，脈沉滑數(shù)，是為濕濁合瘀生熱，加大生蒲黃用量以行血消瘀；花蕊石性平酸澀入肝經(jīng)，可鞏固止血寧血之功效又不至生涼血留瘀之弊。四診患者服藥2個月余，此期間未再有眼底出血情況，且視功能恢復(fù)明顯，眼出血基本吸收，未見明顯敗絡(luò)形成，減少涼血止血藥，以化痰利濕散結(jié)為主，前方調(diào)整為二陳湯為主加減調(diào)節(jié)患者痰濕體質(zhì)，予小量生側(cè)柏葉、花蕊石化瘀涼血，柴胡、枳殼疏肝理氣，改善氣血運行，防其凝滯而反復(fù)出血。五診時患者病情穩(wěn)定，未再出血，觀其飲食不節(jié)，苔白微黃膩，加入氣輕清味微苦之玄參，清上焦之火，兼加茜草炭防出血之弊。

圖1 患者孫某的眼部超聲圖像及眼底照相1A初診時左眼超聲圖，可見左眼玻璃體積血渾濁伴機化；1B二診時左眼超聲圖，可見散在的玻璃體積血大部分吸收；1C左眼眼底照相（2019年7月），未見復(fù)發(fā)出血

6 小結(jié)

DR是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，其患病人群廣、危害性大，且目前尚無治療該并發(fā)癥的特效藥物和方法，中醫(yī)藥在DR的防治中扮演著重要的角色，如何更好地發(fā)揮和提高中醫(yī)藥的臨床療效是如今面臨的主要問題，合理的利用先進的檢查技術(shù)，以中醫(yī)經(jīng)典理論為源泉和依托，充分了解疾病發(fā)生發(fā)展的共性和個性，在發(fā)揮中醫(yī)個體化辨證論治的基礎(chǔ)上，結(jié)合共性和團體化的診療方法，才能更高效地為廣大患者服務(wù)?，F(xiàn)代眼底檢查手段作為中醫(yī)望診的延伸，可以觀察到以前沒有發(fā)現(xiàn)的眼底變化，這為現(xiàn)代中醫(yī)眼科能在充分繼承前人理論的基礎(chǔ)上，提高對眼科內(nèi)障眼病的診療水平提供了可靠依據(jù)?？傊?，中醫(yī)?？票孀C論治理論的創(chuàng)新和發(fā)展應(yīng)注重它的專病性、靶向性、客觀性、有效性，這也將是現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)科發(fā)展的重要內(nèi)容。