李小蘭 李玉鳳

中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院放療科，廣東廣州 510000

腫瘤疾病在臨床中十分常見，對人體具有嚴重的不良威脅，需要予以有效的治療，如此才能夠提升患者的預(yù)后與生活質(zhì)量[1]。目前臨床中多采用腫瘤放療方式進行治療，能夠獲得良好的治療效果[2]。在放療過程中，患者其他的正常組織也將受到一定程度的不良影響，從而出現(xiàn)一定的并發(fā)癥，因此為有效避免上述不良情況的產(chǎn)生，則需要加強對患者的臨床護理[3-4]。伴隨著護理技術(shù)的不斷改進，目前臨床中多在常規(guī)基礎(chǔ)上采取人性化護理[5]。本研究將探討腫瘤放療科中人性化護理的重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年11 月～2019 年1 月我院收治的接受腫瘤放療治療的患者102 例，運用隨機數(shù)字表法將其分為對照組與試驗組。對照組48 例，男27例，女21 例，年齡54 ～67 歲，平均（55.5±4.9）歲，病程1 ～4 年，平均（2.5±0.1）年，其中20 例患者為直腸癌，12 例患者為乳腺癌，10 例患者為肝癌，6例患者為食道癌；試驗組54 例，男30 例，女24 例，年齡55 ～67 歲，平均（55.9±5.1）歲，病程2 ～4 年，平均（2.8±0.1）年，其中23 例患者為直腸癌，15 例患者為乳腺癌，12 例患者為肝癌，4 例患者為食道癌。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合腫瘤放療治療指征[6]；（2）均獲得家屬的完全同意；（3）具有完整的臨床資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出患者；（2）患有嚴重的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病；（3）對化療藥物嚴重過敏。

家屬了解相應(yīng)的護理方式后簽署知情同意書，同時由醫(yī)院倫理委員會對本實驗進行監(jiān)督；使用統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者進行分析處理，結(jié)果顯示兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，放療前，為患者制定日常的飲食計劃，并且在放療過程中對患者進行常規(guī)的護理與對癥處理等。

試驗組在?；A(chǔ)上采用人性化護理：（1）護士長挑選具有較高護理技能的護士組成人性化護理小組，并通過查找相關(guān)的資料制定人性化護理方案，之后對小組成員進行良好的培訓(xùn)與考核，待其合格后準(zhǔn)許對患者實施護理照顧。（2）心理干預(yù)?；颊哂邪┌Y疾病后，患者由于擔(dān)心自身病情多產(chǎn)生不良心理情緒；在進行放療治療時，將會導(dǎo)致患者產(chǎn)生一系列的生理反應(yīng)，因而將會使患者的不良心理更加嚴重，為此護理人員需要及時對患者的心理進行疏導(dǎo)，同時需要全面了解患者的內(nèi)心變化情況，在較大程度上滿足患者的實際心理需求，以便能夠提升患者的護理依從性。（3）副反應(yīng)的護理。放療后患者將會產(chǎn)生較為嚴重的胃腸道反應(yīng)、皮膚反應(yīng)與骨髓抑制反應(yīng)，因此在放療過后可使患者食用流食或溫軟食物，以此降低對消化道黏膜的不良刺激，若有必要，則可對患者進行輸注營養(yǎng)液，以避免患者產(chǎn)生營養(yǎng)不良現(xiàn)象；放療后告知患者嚴禁使用酒精或止癢水對紅斑、燒灼與刺癢感部位進行擦拭，同時也不可用手進行抓撓，若患者的皮膚產(chǎn)生充血、水腫、滲出等不良情況，不可對其進行包扎，而應(yīng)采取暴露療法；在放療過后護理人員需要對患者進行每周1 次的白細胞與血小板的檢測，若含量降低，則需要患者及時使用相關(guān)的藥物或為患者輸全血。（4）人性化關(guān)懷。在進行治療與護理的過程中，護理人員需要加強對患者隱私部位的保護，以便加強對患者的尊重，并且需要嚴格對患者的個人信息進行保護，避免發(fā)生泄漏，同時需要依據(jù)患者的實際社會經(jīng)歷與文化程度對患者進行針對性的交流，以便能夠加強患者的接受度。除此之外，在患者日常的休息中，若產(chǎn)生不適感，則護理人員需要立即進行處理，以便提升患者的舒適度。（5）出院前指導(dǎo)。患者出院前護理人員需要指導(dǎo)患者正確的面對疾病與健康的關(guān)系，以便能夠有效的緩解其矛盾心理；同時依據(jù)患者的實際恢復(fù)情況為其制定良好的延續(xù)性護理措施，從而能夠進一步的提升患者的康復(fù)效果；除此之外，還需要為患者建立完善的檔案，以便能夠保持與患者的聯(lián)系，及時對其護理方式進行指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者護理前與護理后1 個月的漢米頓焦慮（HAMA）評分與漢米頓抑郁（HDMA）評分變化情況，運用漢米頓焦慮量表[7]評價焦慮評分，若分數(shù)≥29 分則為重度焦慮，≥21 ～ 29 分表示顯著焦慮，≥14 ～ 21 分表示肯定焦慮，≥7 ～ 14 分表示可能焦慮，＜7 分表示無焦慮；運用漢米頓抑郁量表[8]評價抑郁評分，若分數(shù)＞24 分則為重度抑郁，17 ～24 分表示肯定抑郁，7 ～16 分表示可能存在抑郁，＜7 分表示無抑郁。（2）兩組患者的臨床護理滿意度情況，運用自制問卷進行評價，包括：十分滿意，患者完全接受護理人員的護理過程；一般滿意，患者在一定程度上接受護理人員的護理過程；不滿意，患者無法接受護理人員的護理過程。該問卷具有較高的信效度，檢驗值為0.854。（3）兩組患者的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS20.0 統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前與護理后1個月的HAMA評分與HDMA評分變化比較

護理前，兩組患者的HAMA 評分與HDMA 評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）；護理后1個月，試驗組的HAMA 評分與HDMA 評分顯著降低，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的臨床護理滿意度比較

對照組的滿意度明顯較低，與試驗組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者的并發(fā)癥情況比較

試驗組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表3。

3 討論

惡性腫瘤疾病將會對患者造成嚴重的不良影響，需要對其予以良好的措施進行治療，如此才能夠降低對患者自身造成的不良損傷，并且能夠提升患者的預(yù)后質(zhì)量[9]，在目前現(xiàn)有的醫(yī)療水平下，臨床中多采用放療方式進行治療，能夠有效的對癌細胞進行殺滅[10]，但此種方式也將對患者的正常組織產(chǎn)生損傷，導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良的生理與心理變化，因此需要對患者予以有效的護理[11]。

表1 兩組患者護理前與護理后1個月的HAMA評分與HDMA評分變化比較，分）

表1 兩組患者護理前與護理后1個月的HAMA評分與HDMA評分變化比較，分）

組別 n HAMA評分 HDMA評分護理前 護理后1個月 護理前 護理后1個月對照組 48 24.56±4.23 16.57±3.07 21.03±3.56 14.58±2.41試驗組 54 24.58±4.19 8.52±1.02 21.16±3.71 9.63±0.87 t 0.024 18.182 0.180 14.102 P 0.981 0.000 0.858 0.000

表2 兩組患者的臨床護理滿意度比較[n（%）]

表3 兩組患者的并發(fā)癥情況比較[n（%）]

隨著護理技術(shù)的改進，目前臨床中在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加人性化護理模式[12]，主要包括心理護理、副反應(yīng)護理、人性化關(guān)懷、出院前指導(dǎo)等內(nèi)容[13]；在此種模式下，護理人員能夠做到以患者為中心，不僅能夠?qū)颊叩募膊∵M行護理，同時也對患者予以更多的尊重，使患者獲得較大的歸屬感與舒適感；在此種模式下，護理人員能夠與患者進行換位思考，以便能夠了解患者的實際內(nèi)心需求，進而提升滿意度[14-15]。依據(jù)本研究數(shù)據(jù)可知，患者的HAMA評分與HDMA 評分顯著降低，并發(fā)癥發(fā)生率降至7.41%，并且患者的滿意度提升至96.30%，原因在于人性化護理模式能夠有效的以患者為中心，并且護理人員能采取較為全面的措施對患者的疾病進行護理，因而能夠有效的降低其并發(fā)癥發(fā)生率；并且能夠針對性的平穩(wěn)患者的心理，使其保持良好的心態(tài)，因而能夠有效的改善患者的不良心理，并提升患者的滿意度；同時護理人員能夠有效的預(yù)知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)誘導(dǎo)因素，以便能夠及時有效的進行排除，從而能夠有效的降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，本研究認為腫瘤放療科中人性化護理具有重要的臨床意義，不僅能夠緩解患者的不良心理，同時能夠提升患者的護理滿意度，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，可作為臨床中的首選護理模式。但護理人員仍然需要加強對該種護理模式的研究，以便使其更加全面，發(fā)揮更佳的效果。